產后會陰傷口感染的防范與護理措施

李遠真

福建省廈門市翔安區同民醫院，福建 廈門 361000

近年來，會陰部傷口感染者逐漸的增加，所以，如何能夠降低產婦會陰傷口感染及促進感染患者盡早的恢復健康［1］，這給產科的醫療工作者提出了新的挑戰。本研究回顧性分析所有感染產婦臨床資料，總結產后會陰傷口感染的防范與護理措施。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究選自2011年10月至2013年6月31日來我院分娩的產婦10626例，將患者分為觀察組和對照組，觀察組患者中經陰道分娩3428例、經會陰切開后分娩1885例，年齡22～36歲，平均26.76歲;對照組中經陰道分娩3400例，經會陰切開后分娩1913例，年齡21～38歲，平均為27.22歲。觀察組產婦產后會陰傷口感染28例，對照組產婦產后會陰傷口感染46例。兩組產婦的年齡、胎齡、體重等比較差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 觀察指標 ①切口感染標準:切口有紅、腫、熱、痛、針孔有膿性分泌物溢，或伴有發熱＞38℃。②產婦及家屬對護理滿意程度。

1.3 統計學方法 采用SPSS17.0軟件處理數據，計數資料使用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

對照組給予常規的護理，觀察組在常規護理的基礎上給予相應的預防與護理干預措施，觀察兩組產婦會陰傷口感染率、治療效果和病人滿意程度，得到的數據詳見表1。

表1 兩組產婦會陰傷口感染率、治愈率和病人滿意率的比較n(%)

3 預防及護理措施

3.1 預防措施 產婦產后要避免傷口感染，要注重預防措施的重要性。加強產婦圍產期的保健;認真進行產前檢查;積極治療合并癥，增加產婦機體抵抗力，做好心理護理;對產婦進行衛生知識宣教，正確認識分娩是正常的生理過程，需密切配合助產者［2］;助產者要加強無菌觀念，確保接生器械、敷料的絕對無菌，掌握好會陰切開時機及部位，胎盤娩出后盡快縫合會陰;同時，指導產婦科學的生活習慣，保證營養的攝入和良好的個人衛生。

3.2 護理措施

3.2.1 會陰護理 會陰護理要求產婦保持會陰部清潔干燥，勤換消毒會陰墊。對不同感染程度的傷口給予不同的護理，對于僅僅表現為紅、腫、硬的傷口，先用0.5%碘伏沖洗消毒會陰部傷口，然后用50%硫酸鎂紗布熱敷，并用會陰紅外線照射30min，每日2次。對于表現為有壓痛并且竇道有膿性分泌物的傷口，應對傷口進行有效引流，并及時的換藥;對于表現為傷口全層裂開的傷口，在引流換藥的基礎上，進行Ⅱ期縫合，并且加強會陰部的護理，預防二次感染。

3.2.2 二便的護理 由于會陰部的解剖位置臨近肛門及尿道，所以要注重二便的通暢及便后的清潔。必要時可以對大便困難的產婦使用緩瀉劑，或對小便不暢的患者進行導尿等措施。產后保持外陰清潔，每日用0.5%碘伏沖洗會陰兩次，大小便后再對會陰部另行消毒以保證會陰部的清潔，同時保持會陰部干燥，有利于預防感染或防止進一步的加重感染。

3.2.3 心理護理 由于會陰部的傷口會給產婦很強烈的不適感及生活上的不便，會加重產婦的心理負擔，所以，認真做好產婦的心理護理具有很重要的意義。首先醫護人員應當主動的與患者交流，建立起患者對醫護人員的信任以便患者可以配合醫護人員的工作;其次應當在產前向孕婦講解傷口可能會發生感染，以及感染后治療、治愈的相關知識，讓產婦重視傷口感染這一并發癥［3］。再次，爭取家屬對各項工作的支持。

3.2.4 基礎護理 產前醫護人員應當對產婦進行詳細的體檢以確定產婦的健康水平，以便制定相應的生產方式和制定預防各種并發癥。產后要定時觀察產婦的生命體征，特別注意產婦體溫的變化和主訴;每天對產婦的傷口進行檢查，消毒傷口及周圍的皮膚，定期換藥;指導產婦注意臥姿，取健側臥位，以防止惡露污染傷口，適當活動，減少傷口壓迫，利于局部血液的循環。保證病房的清潔和安靜，為產婦創造舒適安靜的休養環境;保持產婦床單清潔，整齊，干燥，以減少引起產婦傷口感染的危險因素;告訴產婦應勤換內褲，減少主動運動，以利傷口的愈合。

3.2.5 飲食護理 應加強產婦的營養，鼓勵其進食營養豐富且易消化的飲食。每日定量的進食一些水果及粗纖維蔬菜，補充微量元素等，增加抵抗力，減少傷口感染機會;為補充體力消耗及哺乳的需要，產婦應多喝湯;培養產婦良好的作息習慣，按時進食，有利于消化吸收。

3 小結

本研究回顧性分析所有感染產婦臨床資料，總結產后會陰傷口感染的防范與護理措施得出:對產婦進行有效合理的防范措施與會陰護理，二便護理，心理護理，基礎護理，飲食護理等，可以增加產婦對治療的滿意度，減少產婦產后會陰傷口感染，使產婦更快更好的康復。

［1］楊瑞英.預防產后會陰傷口感染2種處理方法療效觀察［J］.中國誤診學雜志，2011，11(17):4077.

［2］黃珍貞.碘伏聯合蜂蜜治療產后會陰感染的效果觀察［J］.中國初級衛生保健，2011，25(11):58－59.

［3］翁美卿，黃麗平，肖海霞.654－2濕敷治療產后會陰水腫的臨床護理研究［J］.臨床醫學工程，2013，20(4):466－467.