淺談靜脈血與末梢血在血常規檢測中的應用

陳前萍

江西省于都縣人民醫院，江西 于都 342300

目前，血細胞分析儀是血常規檢測中應用最廣的檢測儀器，具有重復性高、快速而準確的優點。在檢驗實踐中發現，采集末梢血并進行均勻混合后，立即檢驗時與經10min抗凝靜置后檢驗結果有一定差異。提示有必要對靜脈血與末梢血在血常規檢測中的應用價值進行分析。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 隨機選取2012年5月至2013年7月血常規檢測患者120例為研究對象，其中男性68例，女性52例，年齡(14～73)歲，平均年齡(42.5±5.6)歲。其中健康體檢84例，門診患者36例，疾病類型:腰椎間盤突出7例，前列腺增生11例，上呼吸道感染18例。排除凝血障礙和其他血液疾病患者。采用數字表法隨機均分為甲組和乙組。兩組患者年齡、性別、疾病種類等方面差異無統計學意義(P＞0.05)，可進行對比。

1.2 方法 采用邁瑞BC－5300全自動血細胞分析儀與儀器配套試劑如溶血素、稀釋液、(質控素刪除)和清洗液等進行分析。兩組患者均在清晨空腹時進行采血。甲組利用真空采血管抽取患者靜脈血2ml，置于含有EDTA－K2抗凝劑的抗凝管中混勻;乙組用一次性安全末梢采血針在指尖取血，利用一次性吸管將末梢血吸取約60μl，將之置于含有霧化抗凝劑EDTA－K2子彈頭混合均勻。兩組血液均于混勻后即刻、靜置10min、靜置30min時利用血細胞分析儀展開測定，并對檢測結果予以記錄。

1.3 觀察指標 對兩組患者各時段檢測結果中血小板計數與白細胞計數進行統計，并對3次統計數值結果進行對比分析。

1.4 統計學分析 采用SPSS18.0統計學軟件對相關數據進行處理，計量資料采用(±s)表示，組間比較采用t檢驗，組內不同時間比較采用單因素方差分析，P＜0.05差異具有統計學意義。

2 結果

表1示，甲組白細胞數量、血小板總數各時段間差異無統計學意義(P＞0.05，下同);乙組10min與30min時白細胞數量差異無統計學意義，但二者均顯著低于0min時白細胞數量(P＜0.05)。

表1 兩組患者各時段白細胞與血小板數量測定結果(×109/L，±s)

表1 兩組患者各時段白細胞與血小板數量測定結果(×109/L，±s)

注:與0min比較，aP＜0.05。

組別 觀察指標0min 10min 30min甲組 白細胞7.5 ±2.1 7.3 ±2.2 7.3 ±2.2血小板 227.4 ±78.5 228.3 ±77.2 228.6 ±77.4乙組 白細胞 11.3 ±6.8 9.6 ±5.7a 9.4 ±5.2a血小板 210.5 ±98.4 282.4 ±109.6a 281.9 ±105.7a

3 討論

在臨床檢驗中，血常規檢測已成為一種實驗室常規檢測項目，可根據血細胞數目、形態與結構為患者疾病的臨床診斷與有效治療提供重要依據，因此臨床中對血常規檢測結果的準確性有較高要求［1］。常用血常規檢測標本有末梢血、靜脈血與動脈血3種，其中末梢血與靜脈血應用最為廣泛［2］。

研究結果顯示，末梢血組10min與30min時白細胞和血小板計數均與0min時有出入(P＜0.05)。提示靜脈血在血常規檢測時穩定性與可靠性較強。若利用末梢血展開血常規檢測，當混勻后展開即時檢測時，患者會有白細胞暫時增高，血小板暫時下降表現。這可能是對末梢血采集時，因不當擠壓或將皮膚刺破造成血液標本中有組織液混入，導致血小板假性聚集，從而致使檢測結果偏低。同時，血小板形態變化后會成偽足，其體積和淋巴群細胞較為類似，利用血細胞分析儀進行檢測時，會被誤作為淋巴細胞，導致白細胞計數暫時升高。在時間推移下，抗凝劑對血小板聚集逐漸發揮抑制功效，對血小板最初的假性聚集予以逆轉，從而使血小板與白細胞計數恢復正常。

因此，靜脈血檢測準確性高且可重復性強，可以為臨床診斷提供更為準確、可靠的檢測結果，具有更大的臨床價值。

［1］劉志明.末梢血和靜脈血血常規檢測結果對照分析［J］.求醫問藥，2012，10(8):323－324.

［2］劉琦.靜脈血和末梢血對血常規檢測結果的差異［J］.中國現代藥物應用，2012，6(14):41－42.