糖尿病前期及危險因子相關性研究

尹翰林

四川省德陽市人民醫院，四川 德陽 618000

糖尿病前期是介于正常與2型糖尿病的中間階段，在此階段患者的一些生化指標已經表現出異常，但糖尿病與糖尿病前期的HOMA－IR、HOMA－β、心血管相關風險因子、炎癥因子、免疫學因子等因素的相關性并不明確。本研究根據ADA 2003年制定的標準進行血糖水平分類來探討HOMA－IR、HOMA－β、心血管風險因子、炎癥因子及免疫學因子等相關危險因素與不同血糖水平間的相關關系，得到具有統計學意義的證據并給予糖尿病前期者正確的指導，延緩糖尿病前期向糖尿病發展的速度。

1 對象與方法

1.1 研究對象 本研究總共納入本社區240名常住居民，年齡介于50歲到75歲之間，所有研究對象均為糖尿病前期干預性研究的篩查對象，所有對象均進行了FPG與2hPG的監測。血糖狀態的分類采用ADA 2003年制定的標準［1］。

1.2 研究方法 人口學資料采用自制標準問卷調查，采集研究對象的年齡、性別、身高、體重、主要疾病史、相關疾病家族遺傳史等資料;檢查資料包括血脂［TG、TC、高密度脂蛋白(HDL－C)、低密度脂蛋白［LDL－C)］;血壓;兩個相隔15分鐘測量平均值的SBP、DBP;HOMA－IR;HOMA－β;C－RP;IgE。人口學指標和生化標本于2010年3月到7月采集完畢，生化標本完整保存并送于當地醫院檢測。

1.3 統計學方法 使用SPSS11.0進行數據的統計學分析。計量資料用方差分析，計量資料用檢卡方檢驗，相關性分析用Logistic回歸分析。

2 結果

2.1 基本資料 此研究總共納入研究對象240例，其中男性65例，平均年齡(69.57±5.47)歲，女性175例，平均年齡(65.12±5.33)歲，性別差異具有統計學意義。正常血糖者76名，糖尿病前期102名，糖尿病患者62名(見表1)。

2.2 三種不同的血糖水平病例體格、生化與免疫學指標分布情況 三種血糖狀態在 FPG(P＜0.01)、2hPG(P＜0.01)、TG(P＜0.05)、HOMA －IR(P＜0.01)、HOMA －β(P＜0.01)、IgE(P＜0.05)和 C －RP(P＜0.05)，分布差異均具有統計學意義。在FPG、2hPG、TG、HOMAIR和IgE上表現為正常血糖＜糖尿病前期＜糖尿病;在HOMA－β表現為正常血糖＞糖尿病前期＞糖尿病;而CRP則無特定趨勢。

2.3 糖尿病前期及相關危險因子變量Logistic回歸分析對糖尿病前期及相關危險因子進行多變量Logistic回歸分析，結果表明HOMA－IR與HOMA－β是糖尿病前期的顯著危險因子(P＜0.01)(見表2)。

表1 糖尿病前期及相關危險因子變量Logistic回歸分析

表2 糖尿病前期及相關危險因子變量Logistic回歸分析(續)

3 討論

糖尿病前期是介于正常血糖者與2型糖尿病之間的一種過渡階段，是向2型糖尿病發展的必經階段，主要以HOMA－IR增加、初級和次級β細胞功能失調所致HOMA－β降低從而增加向2型糖尿病快速發展的風險為顯著特征。在這一階段進行糖尿病前期教育及必要飲食、醫療干預對于延緩此階段向2型糖尿病的發展有積極作用。本研究意在證明糖尿病前期及其危險因子的相關性，并得到具有統計學意義的相關證據作為臨床指導。

HOMA－IR和胰島素分泌缺陷是糖尿病發病的兩個關鍵環節，近年來研究表明，脂代謝紊亂可能通過各種機制影響以上兩個環節，在糖尿病進程中起著一定作用，是糖尿病前期的一個危險因子。積極地降脂治療對糖尿病前期患者具有積極意義。

研究表明在糖尿病前期與糖尿病可能存在共同的危險因子。HOMA－IR與HOMA－β可能是糖尿病前期的顯著危險因子，隨著HOMA－IR的增加糖尿病前期向糖尿病發展的風險增加;隨著HOMA－β的增加糖尿病前期向糖尿病發展的風險降低。C－RP、IgE也與糖尿病具有一定關聯，但可能是由于樣本較小而沒得到統計學的顯著性，因此還需要進一步擴大研究樣本進行研究驗證，以獲得更為確切的統計學證據。

［1］王珍，張紅，沈旭慧等.糖尿病前期與糖尿病相關因素的研究［J］.中國糖尿病雜志，2012，20(6):421－423.

［2］王珍.炎癥和免疫相關因子與糖尿病及糖尿病前期的關系［D］.蘇州大學，2011.