贛南地區(qū)自然人群幽門螺桿菌感染的流行病學(xué)調(diào)查

王曉梅

贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院消化內(nèi)科，江西 贛州 341000

自上世紀(jì)80年代幽門螺桿菌被發(fā)現(xiàn)以來(lái)，其與消化道潰瘍、胃癌等上消化道疾病之間的關(guān)系受到了廣泛的重視。文獻(xiàn)報(bào)道全世界范圍內(nèi)幽門螺桿菌的感染率在50%以上，而我國(guó)的自然人群感染率介于40% ～70%之間[1]。幽門螺桿菌感染人群發(fā)生十二指腸潰瘍的風(fēng)險(xiǎn)要大大高于非感染人群，而在發(fā)生上消化道潰瘍的患者中，約60%～85%的患者合并有幽門螺桿菌的感染[2]。故根治幽門螺桿菌感染對(duì)于上消化道疾病的治療有著重要的意義，本次研究探討分析了贛南地區(qū)自然人群幽門螺桿菌的流行病學(xué)特征，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 材料與方法

1.1 一般資料 于2011年2月至2013年3月間用多階段抽樣方法選取贛南地區(qū)2885名常駐人口，納入標(biāo)準(zhǔn):①年齡15－90歲，在當(dāng)?shù)氐木幼r(shí)間≥5年;②近3個(gè)月內(nèi)未使用過(guò)抗生素、H2受體阻滯劑、質(zhì)子泵抑制劑等消化道潰瘍的治療藥物;③無(wú)腹部外傷及手術(shù)史;④無(wú)非甾體類抗炎藥的長(zhǎng)期服用史;⑤心、肝、腎功能正常;⑥自愿簽署書面知情同意書，并經(jīng)我院倫理委員會(huì)審核通過(guò)。所有研究對(duì)象中，男1380例，女1505例;平均年齡 (37.9±7.4)歲;文化程度:小學(xué)647例，初中752例，高中983例，大學(xué)及以上503例;職業(yè):農(nóng)民1474例，工人935，教師176例，干部204例，其他96例。

1.2 方法 取研究對(duì)象外周靜脈血5ml，完成離心后取血清，并采用金標(biāo)免疫斑點(diǎn)滲濾法檢測(cè)抗幽門螺桿菌抗體。14C呼氣試驗(yàn):于患者安靜并空腹的情況下收集其呼出的氣體，采用同位素質(zhì)譜分析儀對(duì)于收集的樣本進(jìn)行檢測(cè)，陽(yáng)性的標(biāo)準(zhǔn)參考文獻(xiàn)[3]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，兩組數(shù)據(jù)間計(jì)量資料使用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)為0.05，當(dāng)P＜0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同性別感染幽門螺桿菌感染陽(yáng)性率的比較 不同性別感染幽門螺桿菌感染陽(yáng)性率差異比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義χ2=2.723，P=0.099)。見表1。

表1 不同性別感染幽門螺桿菌感染陽(yáng)性率的比較

2.2 不同年齡段幽門螺桿菌感染陽(yáng)性率的比較 各年齡段幽門螺桿菌的感染率從32.83%－41.67%不等，但各年齡段間幽門螺桿菌感染率的差異比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (χ2=4.873，P=0.528)。見表2。

3 討論

幽門螺桿菌的感染在我國(guó)自然人群中是普遍存在的，該細(xì)菌的感染會(huì)造成患者發(fā)生慢性胃炎、消化性潰瘍等疾病，研究顯示嚴(yán)重者甚至?xí)l(fā)展為胃癌，故根治幽門螺桿菌對(duì)于疾病的治愈有著重要的影響。目前對(duì)于幽門螺桿菌的治療方案較多，但作用尚不理想，且藥物治療的時(shí)間長(zhǎng)并具有一定的副作用，若患者的依從性較差，治療不規(guī)范，病菌極易產(chǎn)生耐藥性。除消化道疾病外，幽門螺桿菌還與特發(fā)性血小板減少性紫癜、冠心病、腦血管病、皮膚病等其他疾病的發(fā)病有著緊密的聯(lián)系[4]。

幽門螺桿菌的感染受性別、年齡、地域及社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況等因素的影響，贛南地區(qū)地處江西南部，其面積占江西省總面積的四分之一，主要包括瑞金市與贛州市，其常住人口850萬(wàn)，約占江西總?cè)丝诘奈宸种弧ｋm然當(dāng)前大部分地區(qū)的經(jīng)濟(jì)水平呈逐年上升的趨勢(shì)，但部分地區(qū)的基礎(chǔ)衛(wèi)生設(shè)施較差，群眾缺少基本的安全飲水與健康保健的知識(shí)。而不良的飲食習(xí)慣導(dǎo)致青少年兒童免疫功能低下，胃酸的分泌量較少，增加了感染幽門螺桿菌的風(fēng)險(xiǎn)，流行病學(xué)調(diào)查的結(jié)果顯示約半數(shù)以上的感染者是在兒童時(shí)期形成了病原菌的感染。幽門螺桿菌的傳播途徑主要是糞口途徑或口口途徑，近年來(lái)胃鏡的普及也使得醫(yī)源性感染不斷增多。雖然感染幽門螺桿菌的人群數(shù)量較高，但大多數(shù)患者并無(wú)明顯的癥狀體征，部分表現(xiàn)為消化不良，約15%－20%發(fā)展為消化道潰瘍，發(fā)展為胃癌的患者則為極少數(shù)[5]。

本次研究中，不同性別感染幽門螺桿菌感染陽(yáng)性率差異比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＞0.05);各年齡段幽門螺桿菌的感染率從32.83%～41.67%不等，但各年齡段間幽門螺桿菌感染率的差異比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＞0.05)。我們的結(jié)果提示贛南地區(qū)自然人群幽門螺桿菌的感染率低于全國(guó)的平均水平即58.7%，且不同年齡與性別人群的感染率無(wú)明顯差異。

[1]劉雄，李兵，任佳，等.體檢人群幽門螺旋桿菌感染的流行病學(xué)調(diào)查[J].西南國(guó)防醫(yī)藥，2012，22(8):925－926.

[2]劉楊，王菁，邢瑞青，等.西安地區(qū)健康成人幽門螺桿菌感染狀況調(diào)查和相關(guān)因素分析[J].現(xiàn)代檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2012，27(6):79－82，85.

[3]秦秀娟，韓香英，郭長(zhǎng)青，等.幽門螺桿菌耐藥的分子生物學(xué)檢測(cè)方法研究進(jìn)展[J].河北醫(yī)藥，2012，34(13):2027－2029.

[4]曹雪源，賈志芳，馬洪喜，等.血清抗幽門螺桿菌IgG抗體、胃蛋白酶原水平與胃癌發(fā)病的相關(guān)性分析[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)，2012，16(6):1026－1028.

[5]貢瑾，徐曉峰，馬建霞，等.幽門螺桿菌感染與胃十二指腸疾病相關(guān)性研究的進(jìn)展[J].臨床軍醫(yī)雜志，2012，40(4):985－987.