鎖定加壓鋼板治療股骨骨折40例的臨床療效觀察

王小勇

江西省遂川縣人民醫院骨科，江西 遂川 343900

股骨骨折是臨床最常見的骨折之一，隨著經濟和交通快速發展，股骨骨折的發病率呈逐年上升的趨勢。目前股骨骨折主要的治療方法有手術內固定治療和保守治療[1]。本文對分別采用鎖定加壓鋼板內固定治療及動力髖螺釘內固定治療的各40例股骨骨折患者的臨床資料進行回顧性分析，以期了解鎖定加壓鋼板內固定治療股骨骨折的療效特點，為更加合理有效的治療股骨骨折提供依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2008年4月至2010年7月收治的80例股骨骨折患者作為研究對象，分為觀察組和對照組各40例，觀察組中男18例，女22例，年齡21.13～68.28歲，平均45.36±9.16歲;骨折原因:交通傷患者18例，墜落傷患者13例，重物砸傷患者9例，骨折類型:股骨粗隆間骨折23例，股骨粗隆下骨折17例;觀察組采用在鎖定加壓鋼板內固定治療。對照組中男17例，女23例，年齡22.41～67.86歲，平均44.24±7.86歲;骨折原因:交通傷患者19例，墜落傷患者11例，重物砸傷患者10例，骨折類型:股骨粗隆間骨折23例，股骨粗隆下骨折17例，對照組采用動力髖螺釘內固定治療。兩組患者的年齡、性別、骨折原因、骨折類型等情況差異無統計學意義 (P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 觀察組采用鎖定加壓鋼板內固定治療，在患側股外側切開，先將1枚克氏針插入以固定，患側側方切開闊筋膜和股外側肌膜，盡量不傷及骨膜，暴露骨折部位，清創后對骨折進行復位，復位后放置鎖定加壓鋼板在股骨近端。對照組采用動力髖螺釘內固定治療，采取仰臥位，在股骨頸的前方插入1枚克氏針。在患側側方切開闊筋膜和股外側肌膜，暴露大粗隆及其下方長10 cm左右的股骨外側骨面，然后在大粗隆頂點下方2.0～2.5cm水平打入內固定導針，在C臂X線機下調整導針的位置和方向，螺釘置入的長度通過導針進入的長度超出股骨頭骨質的長度10mm來計算。

上述兩組患者均在術后常規予以抗生素及其他對癥支持治療，2周后可予以拆線，之后可逐步扶拐不負重行走，4周后可部分負重行走，7周后可正常負重行走。兩組患者術后都隨訪24個月。

1.3 療效評價[2]觀察并記錄兩組患者的手術時間、術中出血量、住院時間、骨折愈合時間、并發癥等治療一般情況，并在治療6個月后用Harris髖關節功能評分進行療效評價，共100分，優:90～100分;良:80～89分;中70～79分;差:小于70分。

1.4 統計學方法 使用SPSS 18.0軟件進行統計學分析，計量資料用平均值±s標準差表示，計量數據采用t檢驗，計數數據采用χ2檢驗，檢驗統計學顯著水平為P＜0.05。

2 結果

2.1 兩組患者的治療一般情況比較 兩組患者的手術時間、術中出血量、住院時間、骨折愈合時間和并發癥情況見表1。兩組患者的手術時間和術中出血量差異無統計學意義 (P＞0.05)，但是觀察組患者的住院時間、骨折愈合時間、并發癥發生率都顯著地小于對照組患者 (P＜0.05)，6個月后總有效率顯著地大于對照組患者 (P=0.017)。

表1 兩組患者的治療一般情況比較

2.2 兩組患者治療效果比較 觀察組患者的治療效果明顯優于對照組，差異有統計學意義 (P＜0.05)。具體見表2。

表2 兩組患者治療效果比較

3 討論

由于股骨周圍血管不豐富，如果股骨骨折后治療不當，很容易出現骨折延遲愈合、畸形愈合或者不愈合等嚴重并發癥，嚴重影響患者的生活質量[2]。股骨骨折的治療原則是保證骨折斷端正常血運的基礎上，盡可能地使骨折端獲得解剖復位，采用堅固的固定以促進骨折的愈合[3]。隨著醫學理念和現代生物技術的不斷發展，股骨骨折的治療更加提倡的是以保護血運為主的內固定，在不強求骨折塊的解剖復位和不剝離骨折端的骨膜及軟組織，而經皮置入鎖定加壓鋼板內固定方法符合現代股骨骨折的治療要求和理念[4－6]。鎖定加壓鋼板主要由鎖定單位和加壓單位組合而成，不僅可以使進行骨折斷端間的加壓，而且還可以作為鎖定的內固定支架，明顯減少對骨膜的損害效應[7，8]。

本文的結果顯示使用鎖定加壓鋼板內固定治療的患者在住院時間、骨折愈合時間、并發癥發生率和治療優良率方面顯著優于動力髖螺釘內固定治療的患者。說明鎖定加壓鋼板內固定治療股骨骨折具有較好的療效。

綜上所述，鎖定加壓鋼板內固定治療股骨骨折具有安全有效，并發癥少，恢復快等優點，值得臨床推廣應用。

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