啟發式教學法在ICU 實習護士帶教管理中的應用

劉 璐 張 麗

新疆維吾爾自治區中醫醫院ICU，新疆 烏魯木齊 830000

ICU是應用現代醫學理論，利用高科技現代化醫療設備，對危重病人進行集中監測、強化治療的一種特殊場所[1]。護理質量是影響危重病人搶救成功率的直接因素。這不僅要求護士擁有嫻熟的護理技能，更要有迅速判斷和果斷處理突發事件的能力。為了進一步提高我院ICU重癥監護室帶教的質量，使實習護士更快掌握相關理論和操作知識，提高護理人員的應急、護理能力，我院決定對2011年7月新進43名實習護士在帶教過程中采取與以往不同的啟發式教學法，取得了滿意的效果，現介紹如下。

1 對象

從2011年7月至2012年7月，在本院ICU重癥監護室實習的護士43名，均為女生，年齡20～23歲。按照簡單隨機抽樣的方法，隨機抽取22名設為試驗組，21名設為對照組。

2 方法

2.1 試驗組

對試驗組的22名實習護士按照啟發式教學法進行帶教。啟發式教學法是指在教學過程中，教師遵循教學規律，從學生實際出發，采用各種靈活而有效的方法和手段，激發學生學習的內在動機，引導學生積極思維，使他們主動獲取知識、發展能力、提高思想政治道德素質的教學指導思想、教學原則、教學方法或方式的總稱[2]。試驗組帶教老師采用類比啟發、懷疑啟發、設疑啟發、情境啟發、問題啟發、練習啟發等多種方式，通過設疑引學、辨疑解難、釋疑反饋等環節來培養實習護士的自學能力，進而提高教學效果。

2.2 對照組

對照組的21名實習護士按照傳統教學法，進行常規的理論和技能教學。

2.3 效果評價

自制ICU實習護士理論和操作技能調查表，ICU實習護士對啟發式教學方法的滿意度調查問卷，對比分析兩組實習護士在帶教后的理論知識、操作技能、對教學方法的滿意度。

2.4 統計學方法

采用SPSS17.0統計軟件包進行統計學分析，計數資料運用X2檢驗。

3 效果

3.1 試驗組與對照組的理論成績對比 (見表1)

表1 試驗組與對照組的理論成績比較

觀察表1可知，試驗組22名實習護士的理論成績的合格率為100.0%;對照組21名實習護士的理論成績的合格率僅為71.4%，其中6名實習護士的理論成績不合格。試驗組的理論成績顯著優于對照組 (P＜0.01)。

3.2 試驗組與對照組的操作技能成績對比 (見表2)

表2 試驗組與對照組的操作技能成績比較

根據表2的反饋信息，試驗組的操作技能成績顯著高于對照組 (P＜0.01)。其中，試驗組22名實習護士的操作技能成績全部達到合格水平，對照組的合格率僅為66.7%，其中有7名護士的操作技能成績不合格。

3.3 試驗組與對照組對教學方法的滿意度對比 (見表3)

表3 試驗組與對照組對教學方法滿意度比較

由表3可知，試驗組與對照組對教學方法的滿意度差異較大，試驗組的滿意度高達95.5%，對照組的滿意度僅為61.9%，低于試驗組33.6個百分點。試驗組對教學方法的滿意度顯著高于對照組 (P＜0.01)。

4 討論

4.1 啟發式教學法較傳統教學法有良好的優越性

實習護士是護理隊伍的新生力量，但由于缺乏工作經驗和溝通技巧、專業技能及應急能力欠缺等是護理風險的高危人群[3]。尤其是ICU重癥監護室的護士更需要扎實的理論知識、熟練的操作技能、敏銳的觀察能力以及良好的應變能力。對ICU實習護士系統、嚴格的帶教，使他們實現角色轉變的需要，也是患者舒適安全的保證。在指導實習護士學習的過程中，是選擇“授之以魚”還是選擇“授之以漁”，相信每位有遠見的老師都會選擇后者。因為“授人以魚，僅供一飯之需;授人以漁，則終生受用無窮”。相對而言，傳統教學法只是“授之以魚”，教師處于主導地位，用灌輸、填鴨式的方法將教學內容講解給學生，其內容也是死氣沉沉，毫無生氣可言;學生處于被動地位，只是像存儲罐亦或接收體一樣不斷接受新知識。學生的積極性、創造性始終處于淹沒狀態。不同的是啟發式教學法能讓學生的各種潛能脫穎而出，開發學生的創新能力，使學生在學習中有成就感。他們不再是教育中的“邊緣人”、“旁觀者”，而是“再創造者”。教育理論家曾明確指出:“最有效的學習方法就是讓學生在體驗和創造的過程中學習”。可見，真正的教育不是發生在孤立的象牙塔中，而只能通過啟發才能產生?？梢哉f，沒有啟發就沒有交流，沒有交流就沒有真正的教育。

4.2 啟發式教學法提高了ICU實習護士的帶教效果

本研究結果顯示，試驗組理論成績的合格率達100%，對照組的合格率僅為71.4%，試驗組的理論成績顯著高于對照組;對兩組實習護士的操作技能進行考核時也出現了同樣的結果:試驗組操作技能成績的合格率達100%，對照組的合格率為66.7%，試驗組的操作技能成績顯著優于對照組。該結果提示試驗組的教學效果好。在與ICU實習護士交流之后，我們了解到實習護士對自己正式走上工作崗位之前的學習特別重視，他們希望老師能以合作伙伴的身份出現，能縮短師生之間的距離，能在學習中彼此共同成長。好的教學方法能夠提高實習護士的學習興趣，促進其理論知識向實踐知識快速的轉化，甚至對其職業責任感的樹立也會起到推波助瀾的作用。啟發式教學法能讓學生參與探索教學，充分發揮學生的主觀能動性，培養學生的自學能力，最為重要的是教師成為學生的“協作者”。這樣的教學方法不僅能滿足ICU實習護士對教師的新需求，而且對帶教老師自身教學能力的完善與提高的作用也是不言而喻的。

4.3 啟發式教學法得到了ICU實習護士的廣泛認可

兩組實習護士對教學方法的滿意度調查結果表明，試驗組的滿意度高達95.5%，對照組的滿意度卻為61.9%，試驗組對教學方法的滿意度顯著高于對照組。試驗組的實習護士反映，帶教老師采用啟發式教學法能讓他們不再成為溫順的聽眾，而是與教師一起進行創造，共同研究臨床難題。如此一來，實習護士不僅擁有更多的話語權，而且還能成為學習的主人?？梢哉f，啟發式教學法在我院實得到了實習護士的廣泛認可。

研究結果已經充分說明啟發式教學法應用到我院ICU重癥監護室是切實可行，不失為一種提高ICU實習護士護理質量的有益路徑，是值得推廣的帶教方法。

[1]周秀華.急危重癥護理學[M].北京:人民衛生出版社，2009:27.

[2]盧家杰.啟發式教學法研究[J].現代商貿工業，2011(01):208－209.

[3]章紅萍.目標管理在新護士臨床帶教中的應用效果[J].護士進修雜志，2012，27(08):689－691.