甲硝唑合乙酰螺旋霉素治療成人牙周炎的療效觀察

余 克

廣西壯族自治區柳州市紅十字會醫院，廣西 柳州 545001

隨著人們飲食習慣的變化，牙周疾病的發生率呈現明顯增高的趨勢[1]。牙周炎是牙周疾病的一種，其發病率較高，可能對患者的正常飲食造成影響，甚至對有些患者可能產生一定的心理影響。牙周炎是菌斑微生物對牙周組織感染引起的，其反復遷延，不易治愈。筆者對我院成人牙周炎患者臨床治療效果進行觀察和分析，現將結果匯總如下:

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院口腔科2008年2月至2013年2月收治的成人牙周炎患者200例臨床資料進行分析，依據治療措施不同進行分組，治療Ⅰ組100例，其中男性65例，女性35例，年齡24～58歲，平均年齡 (42.6±13.0)歲，病程5個月至10年，治療Ⅱ組100例，其中男性68例，女性32例，年齡25～59歲，平均年齡43.6±13.1歲，病程6個月至11年，牙周炎患者均有不同程度的牙齦紅腫，牙周袋形成，牙槽骨有不同程度的吸收，探診有出血，如果探針的深度高于5mm，可診斷為探診出血陽性。兩組成人牙周炎患者性別、年齡、病程一般資料差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 兩組患者采用牙周的基礎性治療，主要包括牙齦下潔治治療。治療Ⅰ組 初診當天口服牙周寧，2片/次，3次/d，連續口服牙周寧3d。治療Ⅱ組 初診當天放置甲硝唑緩釋藥膜，同時口服乙酰螺旋霉素片0.2g/次，2次/d，連續治療3d。

1.3 觀察指標 觀察兩組成人牙周炎患者每顆牙四個平面的牙齦指數 (GI)、牙齦溝出血指數 (SBI)、牙周探診深度 (PD)、牙周附著喪失 (AL)，對各個值測定和計算后取平均值。

1.4 統計學分析 采用統計學軟件SPSS 15.0針對成人牙周炎患者臨床資料建立數據庫，計量資料采用t檢驗進行分析，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組成人牙周炎患者GI、SBI、PD、AL的比較 (如表1)

表1 兩組成人牙周炎患者GI、SBI、PD、AL的比較

3 討論

隨著人們生活質量和醫療服務質量的提高，人們對于口腔疾病的重視程度也隨之明顯提高，牙周炎作為口腔科的多發性疾病和常見性疾病，其反復發作嚴重影響患者的身心健康。研究表明牙周炎和厭氧細菌的繁殖關系密切，厭氧菌的莢膜和纖毛會產生毒素和膠原酶，在牙齦緣逐步的蓄積，并且對牙周的骨組織造成一定的浸潤和破壞，從而為牙周炎的發生創造了一定的條件[2]。成人牙周炎患者往往由于長時間的牙石在牙齦緣下的沉積，誘發牙齦炎，牙齦在牙上的附著隨著牙石增多逐漸減小，骨組織喪失，牙周袋逐步加深[3]。隨著牙周骨組織的丟失，牙齒開始松動和移位，牙齦發生退縮，可能誘發牙周袋內的膿腫形成，影響患者的正常進食和出現疼痛。牙周炎的基礎治療主要是牙齦下潔治治療，也就是將牙齦上的牙石去除，然后再將牙周袋內的牙石去除，如果有必要可以將牙周袋內病變的牙骨質也一并去除，由于其含有大量的細菌毒素，通過潔治治療可以有效的緩解牙齦紅腫癥狀，減少牙齦出血和牙周袋的溢膿現象。牙周寧屬片劑，是米糠油中提取的不皂化物，其中固醇具有較好的防氧化和抑制牙周細菌生長的作用，從而起到改善牙齒的病理性松動，并且具有較好的抗牙齦出血作用。甲硝唑本身對厭氧微生物有很好的殺滅作用，同時甲硝唑在人體中還原時生成的代謝物也具有抗厭氧菌作用，其可以有效地抑制細菌的脫氧核糖核酸的合成，從而干擾細菌的生長、繁殖，最終致細菌死亡。采用甲硝唑緩釋藥膜在牙齦下的牙周患處貼敷，可以使甲硝唑直接作用于患處，藥膜不會直接和口腔涎液發生接觸，藥膜以一定的速度逐步釋放，促使牙周袋內維持較高的甲硝唑藥物濃度，明顯的改善臨床癥狀。乙酰螺旋霉素為螺旋霉素的乙酰化衍生物，屬16元環大環內酯類，與敏感微生物的核糖體50S亞單位結合，抑制依賴于RNA的蛋白質合成而發揮抑菌作用。筆者通過分析成人牙周炎患者200例臨床資料，依據治療措施不同進行分組，治療Ⅰ組100例和治療Ⅱ組100例。結果 治療Ⅱ組成人牙周炎患者GI、SBI、PD、AL均明顯優于治療Ⅰ組，提示甲硝唑合乙酰螺旋霉素治療成人牙周炎，具有很好的協同作用，可提高臨床效果，值得臨床推廣應用。

[1]劉宇，隋強，姚萬俊，等.甲硝唑和替硝唑緩釋藥膜對慢性牙周炎的療效[J].解放軍藥學學報，2011，27(2):161－163.

[2]鄒紅.鹽酸米諾環素軟膏、甲硝唑、碘甘油對牙周炎的臨床效果觀察[J].中國醫藥導報，2011，8(19):67－68.

[3]陳空，周小蘇，江鳳英.甲硝唑+乙酰螺旋霉素與牙周寧治療成人牙周炎的療效比較[J].廣東醫學院學報，2011，29(2):177－178.