長春市社區老年人體重指數與營養行為相關性研究1）

劉麗丹，黃文杰，高吉萍，陳東明

體重指數（body mass index，BMI）是評估人體是否超重或消瘦的可靠指標。我國居民超重和肥胖呈逐年上升趨勢，老年人的體重問題越來越受到社會關注。營養行為是指生物對外界所攝取有益物質以謀求養身而采取的活動方式。由于我國中老年居民缺乏必要的營養知識，在一定程度上導致不合理的膳食結構與不健康的飲食行為。目前，有關社區老年人BMI與營養行為相關研究較少，本研究旨在調查長春市社區老年人BMI與營養行為現狀，分析其相關性，為將來實施干預性研究奠定基礎。

1 對象與方法

1.1 研究對象 采用方便抽樣法抽取長春市社區400名老年人。納入標準：在長春市連續居住2年以上，年齡大于60歲。排除標準：患有嚴重軀體或精神疾病；生活不能自理；語言溝通障礙。本次研究共發放問卷400份，收回有效問卷385份，有效回收率96.3%。調查對象年齡（68.0±3.2）歲，其中男175人（45.5%），女210人（54.5%）。

1.2 方法

1.2.1 調查工具 采用自行編制的老年人營養行為問卷，經專家審核修訂而成。問卷信度為0.735，內容效度為0.785。營養行為分2個項目、10個條目。具體為膳食結構（3個條目）、飲食習慣（7個條目）。采用4級（0級～3級）評分，各部分及總分越高說明營養行為相關知識水平越高，滿分為30分，總分≥18分（60%正確率）為及格，＜18分為不及格。

1.2.2 調查方法 研究小組成員經過培訓后，統一發放問卷。若調查對象閱讀困難，則由研究小組成員口述，并代填。調查對象填完問卷后，研究小組成員逐一測量其身高、體重，計算BMI。BMI＝體重（kg）／身高2（m2）。BMI評價標準，BMI＜19.0kg／m2為消瘦，19.0kg／m2～23.9kg／m2為正常，24.0 kg／m2～27.9kg／m2為超重，≥28kg／m2為肥胖［1］。

1.2.3 統計學方法 應用SPSS 17.0軟件進行統計分析。采用描述性分析病人BMI與營養行為情況。對BMI與營養行為的關系采用Spearman相關分析。

2 結果

2.1 長春市不同BMI社區老年人的分布情況 長春市社區老年人BMI為（23.91±3.13）kg／m2，不同 BMI人群分布見表1。

表1 長春市不同BMI社區老年人分布（n＝385）

2.2 長春市不同BMI社區老年人營養行為現狀 長春市社區老年人營養行為得分為（20.10±3.01）分，不同維度營養行為得分情況見表2。

表2 長春市不同BMI社區老年人營養行為現狀 分

表2 長春市不同BMI社區老年人營養行為現狀 分

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2.3 正常組營養行為得分與其他組比較 正常組營養行為得分為（21.01±2.57）分，分別與消瘦組（17.69分±3.59分）、超重組（19.66分±2.88分）、肥胖組（17.88分±2.42分）營養行為得分比較，t值分別為3.64，4.94，5.72，P 均＜0.05。不同BMI老年人與營養行為得分的相關性見表3。

表3 不同BMI老年人與營養行為得分的相關性（r值）

3 討論

3.1 長春市社區老年人BMI現狀 BMI充分考慮全身狀況，消除不同身高影響，是目前國際上常用的衡量人體胖瘦程度及是否健康標準之一。2002年中國居民營養與健康現狀調查顯示，我國成人超重率和肥胖率分別為22.8%和7.1%［2］。本研究結果顯示，長春市社區老年人BMI值為（2 3.9 1±3.1 3）kg／m2。消瘦者較少，占3.4%；超重和肥胖者占47.5%。楊菊等［3］認為，社區老年人群體中的超重與肥胖是當前急需應對的公共衛生問題。隨著我國人民生活水平提高，飲食結構和生活方式隨之改變，超重和肥胖發生率呈上升趨勢。因此，居民應關注引起超重與肥胖的因素，控制好體重。

3.2 長春市社區老年人營養行為現狀 營養行為作為一種生活方式，是合理攝取營養物質、改善不良生活習慣的保證。本次研究結果顯示，長春市社區老年人營養行為得分為（20.10±3.01）分。從表2可看出，長春市社區老年人膳食結構得分普遍較低，說明老年人膳食結構不合理。尤其消瘦組和肥胖組飲食習慣得分較低，說明老年人沒有養成良好的營養行為習慣。掌握營養知識的水平和對營養采取的態度直接導致其飲食行為的形成和改善。因此，掌握正確的營養知識、形成良好的飲食習慣對促進老年人健康具有重要意義。老年人思維辨析能力、記憶能力下降等生理原因和文化程度低等因素影響營養知識水平。講座和廣播電視是老年人喜歡的教育途徑［4］。因此，社區護士應采用多種健康教育形式，加強營養宣教，指導老年人平衡膳食，養成良好營養行為習慣，控制BMI。

3.3 長春市社區老年人BMI與營養行為關系分析 長春市社區老年人BMI與營養行為具有相關性。這與Shahar等［5］研究結果相似。老年人中超重和肥胖者不良飲食習慣中存在早餐不吃、中餐少吃、晚餐大吃現象。尚現文等［6］研究顯示，不吃早餐是肥胖及相關慢性病的危險因素。晚上迷走神經興奮性和胰島素的分泌高于白天，晚上體力活動較少，能量消耗減少。此外，晚餐較飽，血中糖、氨基酸、脂肪酸濃度增高，多余熱量在胰島素作用下合成脂肪，因此晚餐較飽者更易肥胖。多數超重和肥胖老年人膳食結構不合理。本研究結果證實，超重和肥胖老年人攝入烹調油和雞蛋過多，而對蔬菜和水果攝入量較少。膳食能量攝入過多，脂肪攝入量多，造成體重增加。

3.4 重視并改善社區老年人營養行為 平衡膳食是建立在正確營養行為和習慣基礎上的，科學、合理的營養行為對健康起重要作用，直接影響老年人生活質量和健康狀況。調查結果提示，社區老年人應合理安排3餐比例。中國老年營養分會指出，早餐提供能量占全天總能量的25%～30%，午餐占30%～40%，晚餐占30%～40%［7］。同時，社區老年人注意控制每日烹調油和雞蛋攝入量，老年營養學會建議堅持少用烹調油理念，減少隨手倒油過量，堅持每天攝入量20g～25g。雞蛋攝入量為每天25g～50g，約半個到1個。劉芳等［8－10］研究認為，高鹽飲食是社區老年人高血壓的危險因素之一。因此，建議老年人少鹽飲食，每天低于5g［7］，必要時，使用鹽用量具。蔬菜、水果含水分多，體積大，屬于低能量食物，且富含膳食纖維，能增加飽腹感。建議少量多次選用，肥胖老年人每天盡量達到1kg［7］。此外，建議老年人主動少量多次飲水，不要感到口渴時才喝水，適當多喝水，有助于代謝產物排出。老年人營養行為對BMI的影響是不容忽視的。因此，社區護士應重視老年人的健康宣教，普及營養知識，使社區老年人養成良好的營養行為習慣。良好營養行為可促進新陳代謝，控制BMI。同時，指導社區老年人每周監測BMI，確保體重維持在正常范圍。

4 小結

老年人的飲食習慣是長期在多種因素影響下形成的，很難在短時間內轉變，只有掌握知識轉變觀念，積極主動，堅持不懈才能建立合理的膳食行為。營養教育是提高老年人營養知識、改善飲食行為的主要手段。此外，長春市社區老年人BMI與營養行為密切相關，但不是唯一影響因素。研究人員應指導社區護士有針對性地實施干預，有效控制老年人BMI，預防相關慢性疾病，提高生活質量。

［1］ 中華人民共和國衛生部疾病控制司.中國成人超重和肥胖癥預防控制指南［M］.北京：人民衛生出版社，2006：1－8.

［2］ 李增金，楊澤，李銘，等.肥胖與非肥胖人群膳食結構和生活習慣的對比研究［J］.中華內分泌代謝雜志，2006，22（4）：356－357.

［3］ 楊菊，張開金，戚建芬.蘇南農村社區中老年人群超重和肥胖的流行現狀及影響因素［J］.中國老年學雜志，2012，32（12）：5605－5608.

［4］ 王曉紅，周波，高麗華.養老院老年人營養知識、態度和行為調查［J］.中國社區醫師（醫學專業），2010，12（9）：192－194.

［5］ Shahar DR，Houston DK，Hue TF.Adherence to mediterranean diet and decline in walking speed over 8years in community－dwelling older adults［J］.J Am Geriatr Soc，2012，60（10）：1881－1888.

［6］ 尚現文，李艷平，劉愛玲.早餐食用頻率和食物種類與兒童肥胖及相關慢性病患病率的關系［J］.中國健康教育，2010，26（11）：812－816.

［7］ 中國營養學會.中國老年人膳食指南［M］.濟南：山東美術出版社，2010：83－87.

［8］ 劉芳.社區老年高血壓病人危險因素的調查及干預［J］.吉林醫學，2010，31（12）：1696－1697.

［9］ 陳紅方，袁越，陳曉依，等.非杓型高血壓危險因素的分析及護理［J］.護理研究，2013，27（3C）：817－818.

［10］ 常佩芬，王燕寧，周濤，等.知己健康管理對改善社區高血壓患者不良生活方式的評價［J］.中西醫結合心腦血管病雜志，2010，8（7）：868－870.