護理干預在下頸椎骨折脫位前路復位減壓植骨手術中的應用

曹丹娜

護理干預在下頸椎骨折脫位前路復位減壓植骨手術中的應用

曹丹娜

目的 探討護理干預應用于下頸椎骨折脫位前路復位減壓植骨術的臨床療效。方法2010年10月至2012年10月期間, 本院前路復位減壓植骨術治療的48例下頸椎骨折脫位患者, 根據隨機數字法, 將其分為對照組(常規護理)和觀察組(護理干預), 每組各24例, 平均隨訪6個月, 對兩組術后脊髓功能、并發癥、護理滿意度, 進行觀察和比較。結果 與對照組相比, 觀察組術后脊髓功能得到了明顯改善, 術后并發癥發生率顯著降低, 護理滿意度明顯升高, (P＜0.05), 差異有統計學意義。結論 前路復位減壓植骨術治療下頸椎骨折脫位的同時, 給予有效的護理干預, 能夠明顯改善患者的預后質量。

護理干預；下頸椎骨折脫位；前路復位減壓植骨術；療效

頸椎骨折作為臨床上比較嚴重的創傷性疾病, 常累及脊髓, 容易并發高位截癱, 具有較高的致殘率和死亡率［1］。本研究中, 2010年10月至2012年10月期間, 河南省洛陽正骨醫院前路復位減壓植骨術治療的下頸椎骨折脫位患者, 圍術期給予有效的護理干預, 取得了較好的臨床效果, 現將結果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2010年10月至2012年10月期間, 本院前路復位減壓植骨術治療的48例下頸椎骨折脫位患者, 根據隨機數字法, 將其分為對照組(常規護理)和觀察組(護理干預), 每組各24例。24例對照組中, 男性患者14例, 女性患者10例, 年齡18.0~64.0歲, 平均年齡(43.0±4.5)歲, 根據Frankel分級標準, 6例A級、5例B級、8例C級、5例D級；24例觀察組中, 男15例, 女9例, 年齡17.0~65.0歲, 平均年齡(43.5±5.0)歲, 根據Frankel分級標準, 5例A級、5例B級、7例C級、7例D級。兩組性別、年齡、Frankel分級比較,差異沒有統計學意義, (P＞0.05), 具有可比性。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組護理方法 采用常規護理。術前做好各項術前準備, 指導患者進行床上大小便聯系, 床旁準備急救物品,告知患者注意保暖, 積極治療基礎性疾病, 提高患者對手術的耐受能力。術后密切注意病情變化, 指導患者合理飲食,一旦發現異常情況, 及時給予相應處理。

1.2.2 觀察組護理方法 給予護理干預。①心理護理：針對患者的心理特點, 針對性給予有效的心理疏導, 使其保持良好心態, 積極配合治療和護理。②術后護理：告知患者去枕平臥, 頸托外固定制動處理, 避免過度伸屈活動, 術后注意引流液的顏色、性質, 以及引流量的變化情況, 并做好相關記錄。③并發癥護理［2］：長期臥床突然并發直立性低血壓, 告知患者術后下床活動時, 應先半坐位, 再旁人協助下下床活動；高位截癱患者由于長期臥床, 容易并發肺部感染, 應鼓勵患者有效咳痰, 告知患者家屬定時翻身、拍背,避免壓瘡的發生。④功能鍛煉：制定個性化功能鍛煉計劃,鼓勵患者積極、主動參與功能鍛煉, 并且循序漸進、持之以恒。

1.3 觀察指標及Frankel分級標準：平均隨訪6個月, 對兩組術后脊髓功能、并發癥、護理滿意度, 進行觀察和比較。Frankel分級標準［3］：①A級：完全損害, 感覺、運動功能完全喪失。②B級：不完全損害, 損傷面下還有感覺功能。③C級：不完全損害, 損傷面下還有感覺、運動功能, 肌力

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件, 進行分析和處理, 計數資料率的比較, 采用χ2檢驗, (P＜0.05), 差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組術后脊髓功能改善情況：平均隨訪6個月, 與對照組相比, 觀察組術后脊髓功能有了明顯改善, (P＜0.05), 差異有統計學意義, 詳細結果見表1。

2.2 兩組術后并發癥和護理滿意度比較：與對照組相比,觀察組術后并發癥發生率顯著降低, 護理滿意度明顯升高, P＜0.05, 差異有統計學意義, 詳細結果見表2。

表1 兩組術后脊髓功能比較［n,(%)］

表2 兩組術后并發癥和護理滿意度比較［n,(%)］

3 總結

對于下頸椎骨折脫位患者, 前路復位減壓植骨術治療期間, 圍術期給予相應護理干預, 消除患者的負面情緒, 樹立戰勝疾病的信心, 積極治療基礎疾病, 提高患者對手術的耐受能力, 術后動態監測生命體征的變化情況, 指導患者合理飲食, 加強肺功能訓練, 減少術后并發肺部感染的發生率,早期進行功能鍛煉, 有利于提高疾病的快速康復, 也明顯減少術后并發癥的發生率［4］。

本研究中, 與對照組相比, 觀察組術后脊髓功能得到了明顯改善, 術后并發癥發生率顯著降低, 護理滿意度明顯升高, 總而言之, 前路復位減壓植骨術治療下頸椎骨折脫位的同時, 給予有效的護理干預, 能夠明顯改善患者的預后質量。

［1］ 郭彩虹.頸椎前路手術的護理. 中國實用神經疾病雜志, 2008, 11(4):151.

［2］ 劉慧娟. 下頸椎骨折脫位前路復位減壓植骨術的護理體會. 中國實用醫藥, 2010,36(5):212.

［3］ 胡愛琴. 護理干預在下頸椎骨折脫位前路復位減壓植骨手術中的應用. 中國實用醫藥, 2011,8(6):234.

［4］ 方燕芬.頸椎骨折前路減壓植骨融合鋼板內固定圍手術期護理.中華現代臨床護理學雜志, 2010, 5(1):20.

471000 河南省洛陽正骨醫院