助產(chǎn)專業(yè)人體形態(tài)學(xué)教學(xué)改革實(shí)踐與探索

張玉琳，于紀(jì)棉，倪晶晶，張?jiān)罓N，曾 斌

（寧波衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院，浙江 寧波 315100）

解剖學(xué)、病理學(xué)是助產(chǎn)專業(yè)的必修課程。我校在升格為高職院校后，嘗試將人體解剖學(xué)、組織胚胎學(xué)、病理學(xué)3門課程整合為人體形態(tài)學(xué)。人體形態(tài)學(xué)包括正常與異常人體形態(tài)結(jié)構(gòu)兩部分內(nèi)容，整合后的教學(xué)內(nèi)容和學(xué)時(shí)數(shù)有了很大變化，為了適應(yīng)這種變化，盡快提高師資水平和教學(xué)質(zhì)量，我們對(duì)高職助產(chǎn)專業(yè)人體形態(tài)學(xué)的教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法和手段等方面進(jìn)行改革，收到了滿意的教學(xué)效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 結(jié)合專業(yè)特點(diǎn)，對(duì)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行整合

我校從2007級(jí)助產(chǎn)專業(yè)開始使用自編素質(zhì)能力本位特色教材《人體形態(tài)學(xué)》。針對(duì)教學(xué)中遇到的問(wèn)題，經(jīng)過(guò)總結(jié)、調(diào)研及醫(yī)院專家與臨床教師研討，制定出適合高職護(hù)理、助產(chǎn)專業(yè)的課程標(biāo)準(zhǔn)，優(yōu)化課程內(nèi)容，并作為浙江省“十一五”重點(diǎn)教材建設(shè)項(xiàng)目，重新編寫、正式出版了《人體形態(tài)學(xué)》。新教材在素質(zhì)能力本位特色教材的基礎(chǔ)上，增加了案例分析與臨床護(hù)理操作技術(shù)，且在每一章節(jié)后編入鏈接拓展等知識(shí)，以便學(xué)生將形態(tài)學(xué)知識(shí)與臨床操作融會(huì)貫通。

1.1 突出專業(yè)特點(diǎn)，增加助產(chǎn)操作相關(guān)內(nèi)容

新教材以正常人體各系統(tǒng)形態(tài)結(jié)構(gòu)為框架，分為緒論、基本組織、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)、脈管系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)、感覺器官、神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)和人體胚胎學(xué)概論12章。考慮到助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生既要掌握護(hù)理專業(yè)知識(shí)還要有本專業(yè)的特點(diǎn)，便在護(hù)理臨床操作技術(shù)的基礎(chǔ)上，增加了與助產(chǎn)專業(yè)相關(guān)的骨盆測(cè)量、外陰消毒、會(huì)陰側(cè)切等助產(chǎn)臨床操作技術(shù)。

1.2 增加鏈接內(nèi)容，拓寬醫(yī)學(xué)知識(shí)面

隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)水平的不斷提高，醫(yī)療設(shè)備的不斷更新，許多形態(tài)學(xué)相關(guān)的邊緣學(xué)科也在不斷興起和發(fā)展[1]。如B超斷面顯影、遺傳與優(yōu)生篩查、介入治療、內(nèi)窺鏡、心電監(jiān)護(hù)儀等，這給教學(xué)和課程設(shè)置提出了新的挑戰(zhàn)。考慮到學(xué)時(shí)有限，課本上的知識(shí)難以滿足教學(xué)需要，故在每章基礎(chǔ)理論內(nèi)容中，穿插了篇幅不等的鏈接內(nèi)容，以對(duì)該章節(jié)相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行引伸和擴(kuò)展。這樣可增加學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)現(xiàn)狀和科普知識(shí)的了解，增強(qiáng)教材的可讀性和趣味性。

1.3 導(dǎo)入操作案例，將疾病與人體形態(tài)學(xué)知識(shí)聯(lián)系起來(lái)

新教材為使解剖學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)與臨床疾病有機(jī)結(jié)合，在每章介紹完人體各系統(tǒng)正常的形態(tài)結(jié)構(gòu)后，加入了病理解剖知識(shí)。如生殖系統(tǒng)中第一節(jié)至第三節(jié)主要介紹生殖系統(tǒng)解剖及組織結(jié)構(gòu)，第四節(jié)介紹生殖系統(tǒng)相關(guān)疾病（子宮疾病、乳腺疾病、性傳播疾病等）的病理變化。同時(shí)針對(duì)疾病導(dǎo)入相關(guān)案例分析及臨床解剖應(yīng)用，如會(huì)陰側(cè)切術(shù)、臨產(chǎn)前外陰消毒等，使助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生能夠?qū)⒓膊　⑴R床操作技術(shù)與人體形態(tài)學(xué)知識(shí)聯(lián)系起來(lái)。

2 采用多種教學(xué)方法，提高教學(xué)質(zhì)量

為使助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生學(xué)好這門基礎(chǔ)課程，在每學(xué)期開學(xué)前，教研室組織全體教師集體備課，研討教法，并在教學(xué)中采用了如口訣概括總結(jié)法、案例分析法、五步教學(xué)法等教學(xué)方法，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行探究式學(xué)習(xí)，提高了學(xué)生學(xué)習(xí)專業(yè)基礎(chǔ)課的積極性、主動(dòng)性，克服了人體形態(tài)學(xué)課程枯燥乏味的缺點(diǎn)，激發(fā)了學(xué)生的好奇心和求知欲。

2.1 口訣概括總結(jié)法

由于有關(guān)器官形態(tài)結(jié)構(gòu)的描述較難理解與記憶，教師在每一章節(jié)講解結(jié)束后，對(duì)其中各個(gè)器官的形態(tài)，以精練的語(yǔ)言或口訣進(jìn)行高度概括，突出重點(diǎn)，使學(xué)生對(duì)器官的形態(tài)結(jié)構(gòu)一目了然，方便記憶[2]。如對(duì)運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)中腕骨和跗骨的名稱總結(jié)為“舟月三角豆，大小頭狀鉤”、“上距下跟外側(cè)骰，足舟裝上三楔骨”；對(duì)脈管系統(tǒng)中心臟的形態(tài)概括為“一尖一底、兩面三緣”等。

2.2 案例分析教學(xué)法

由于高職人才培養(yǎng)周期較短，利用傳統(tǒng)教學(xué)方法很難讓學(xué)生在短時(shí)間內(nèi)記憶更多的解剖名詞和結(jié)構(gòu)，加上基礎(chǔ)知識(shí)抽象枯燥，難以調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性，無(wú)法將理論知識(shí)與臨床疾病聯(lián)系起來(lái)。為此我們嘗試采用案例分析教學(xué)法[3]，將臨床案例引入人體形態(tài)學(xué)教學(xué)，如講解生殖系統(tǒng)時(shí)，通過(guò)導(dǎo)入異位妊娠的案例，解釋輸卵管形態(tài)結(jié)構(gòu)及功能，從而使學(xué)生在案例分析的過(guò)程中明確人體各系統(tǒng)、器官間的聯(lián)系，把握整體與局部的關(guān)系。并在尋找疾病發(fā)生發(fā)展的過(guò)程中，掌握與疾病相關(guān)的形態(tài)結(jié)構(gòu)，逐漸形成醫(yī)學(xué)思維方式和良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣。

2.3 五步教學(xué)法

針對(duì)比較抽象、難以理解的章節(jié)，適時(shí)采用五步教學(xué)法[4]。在對(duì)運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的“骨”和脈管系統(tǒng)的“心”進(jìn)行講解時(shí)，可在實(shí)驗(yàn)室授課。第一步講解概念，邊講邊示教；第二步將學(xué)生分組進(jìn)行模型的拼裝，結(jié)構(gòu)的定位；第三步用精練的語(yǔ)言進(jìn)行概括總結(jié)；第四步啟發(fā)學(xué)生聯(lián)系生活和臨床理解形態(tài)結(jié)構(gòu)；第五步結(jié)合案例分析，加強(qiáng)形態(tài)學(xué)知識(shí)與臨床疾病的聯(lián)系。學(xué)生通過(guò)五步教學(xué)法在做中學(xué)，并圍繞拼裝完整結(jié)構(gòu)這一任務(wù)深入理解了教學(xué)內(nèi)容。

3 實(shí)驗(yàn)教學(xué)的改革

課程整合后，我們對(duì)實(shí)驗(yàn)室也進(jìn)行了重組，并編寫了配套的人體形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)與實(shí)驗(yàn)教程。將實(shí)驗(yàn)內(nèi)容調(diào)整為正常形態(tài)與異常形態(tài)兩部分，其中正常形態(tài)實(shí)驗(yàn)占2／3，異常形態(tài)實(shí)驗(yàn)占1／3。在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中著重突出專業(yè)特色，加強(qiáng)正常形態(tài)結(jié)構(gòu)與異常形態(tài)結(jié)構(gòu)的對(duì)照聯(lián)系，使形態(tài)學(xué)知識(shí)與臨床有效對(duì)接，提高了學(xué)生對(duì)形態(tài)學(xué)知識(shí)的掌握程度，為臨床實(shí)踐打下良好基礎(chǔ)。

3.1 改革實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容，體現(xiàn)助產(chǎn)專業(yè)特點(diǎn)

結(jié)合助產(chǎn)專業(yè)特點(diǎn)，在護(hù)理臨床應(yīng)用解剖學(xué)內(nèi)容的基礎(chǔ)上，增加突出助產(chǎn)專業(yè)特點(diǎn)的相關(guān)模型、標(biāo)本及掛圖，如女性骨盆、盆底肌、會(huì)陰、女性生殖系統(tǒng)和胚胎發(fā)育等內(nèi)容。并在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中重點(diǎn)突出應(yīng)用，著重強(qiáng)調(diào)女性形態(tài)結(jié)構(gòu)。

3.2 加強(qiáng)正常與異常形態(tài)的對(duì)照

人體形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，掌握人體重要體表標(biāo)志對(duì)規(guī)范臨床操作具有重要意義。因此，注重將人體形態(tài)學(xué)理論知識(shí)應(yīng)用到臨床操作中，達(dá)到通過(guò)實(shí)驗(yàn)使學(xué)生能夠指出重要的骨性標(biāo)志、肌性標(biāo)志、心臟聽診的部位、動(dòng)脈在體表的搏動(dòng)點(diǎn)及急救止血點(diǎn)的位置等目的。并通過(guò)加強(qiáng)正常與異常形態(tài)的對(duì)照，使學(xué)生了解疾病發(fā)生、發(fā)展的規(guī)律。

4 助產(chǎn)專業(yè)人體形態(tài)學(xué)教學(xué)改革效果

將助產(chǎn)專業(yè)人體形態(tài)學(xué)課程整合后進(jìn)行教學(xué)至今已有4年，無(wú)論教與學(xué)均收到了較好的效果[3]。課程結(jié)束后，我們對(duì)2010、2011級(jí)助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，發(fā)放問(wèn)卷203份，回收203份。問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果見表1。調(diào)查顯示，89.66%的學(xué)生認(rèn)為課程內(nèi)容突出專業(yè)特點(diǎn)，設(shè)置合理；90.64%的學(xué)生認(rèn)為教學(xué)方法得當(dāng)，能增強(qiáng)學(xué)習(xí)興趣。任課教師也反映學(xué)生基礎(chǔ)知識(shí)掌握扎實(shí)，臨床操作能力有所提高。助產(chǎn)專業(yè)人體形態(tài)學(xué)教學(xué)改革的實(shí)施，滿足了培養(yǎng)技術(shù)應(yīng)用型助產(chǎn)人才的需要，使授課內(nèi)容不局限于教材，但對(duì)教師提出了更高要求，要求教師不僅要有一定的基礎(chǔ)理論知識(shí)，還必須具備一定的臨床醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)，可激勵(lì)教師不斷學(xué)習(xí)新知識(shí)，定期下臨床進(jìn)修學(xué)習(xí)，關(guān)心醫(yī)學(xué)發(fā)展最新動(dòng)態(tài)，推動(dòng)了師資隊(duì)伍建設(shè)。

表1 人體形態(tài)學(xué)教學(xué)改革的效果調(diào)查[n（%）]

[1]康照昌，張衛(wèi)華.高職護(hù)理專業(yè)人體形態(tài)學(xué)課程整合探索與實(shí)踐[J].醫(yī)學(xué)信息學(xué)，2009，22（12）：2644-2647.

[2]余文富.高職助產(chǎn)專業(yè)解剖學(xué)教學(xué)改革的嘗試[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2006，24（7）：35-37.

[3]張玉琳，于紀(jì)棉.課前案例分析法在高職助產(chǎn)專業(yè)中的應(yīng)用[J].浙江醫(yī)學(xué)教育，2012，11（3）：12-14.

[4]闕玉玲.高職護(hù)理人體解剖學(xué)課程改革的實(shí)踐與探索[J].解剖學(xué)雜志，2009，32（5）：640-676.