糖足康對糖尿病足患者足背動脈血流速度的影響※

張 潔 趙亞寧 魏 丹

(河北省石家莊平安醫院神經內科，河北 石家莊 050021)

1 河北省石家莊平安醫院彩超室，河北 石家莊 050021

糖尿病患者容易發生周圍血管病變，主要的病理改變是動脈粥樣硬化，表現為血管壁增厚變硬和失去彈性，管腔狹窄、血流減慢使血小板聚集形成血栓。由于神經滋養血管發生上述改變，導致神經缺血性病變，使神經內膜缺血缺氧，乳酸含量增加，引起多發性對稱性神經纖維髓鞘變性，而導致周圍神經病變［1］。而“足”離心臟最遠，閉塞現象最嚴重，從而引發水腫、發黑、腐爛、壞死，形成脫疽。其預防研究是當今糖尿病領域的熱點之一。2011－04—2012－04，我們應用糖足康治療糖尿病足80例，并與鹽酸川芎嗪注射液治療60例對照觀察，結果如下。

1 資料與方法

1.1 診斷及納入標準 參照《實用內科學》［2］中糖尿病足的診斷標準確診。糖尿病足下肢缺血分期參照Fontaine分期:Ⅰ期無癥狀期，Ⅱ期間歇性跛行，Ⅲ期缺血性靜止性疼痛，Ⅳ期潰瘍壞疽期［3］。納入Fontaine分期Ⅱ、Ⅲ期病變并進行足背動脈超聲檢測。

1.2 一般資料 全部140例均為我院內科住院患者，隨機分為2組。治療組80例，男50例，女30例;年齡最大68歲，最小37歲，平均(45.0±10.2)歲;病程最長18年，最短 2年，平均(7.0±2.6)年;空腹血糖(6.5±2.3)mmol/L，餐后2 h 血糖(13.1 ±3.8)mmol/L。對照組60例，男35例，女25例;年齡最大66歲，最小38歲，平均(44.2±10.2)歲;病程最長 16年，最短 3年，平均(7.0 ±2.4)年;空腹血糖(5.5 ±2.5)mmol/L，餐后2 h 血糖(10.9±3.5)mmol/L。2組一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.3 治療方法 2組患者入院后均應用精蛋白生物合成人胰島素注射液8 U每日21:00皮下注射。

1.3.1 治療組 予糖足康浴足。藥物組成:桂枝15 g，紅花 15 g，透骨草 10 g，雞血藤 20 g，乳香 10 g，沒藥 10 g，花椒15 g。日1劑，裝入自制布袋，先用清水500 mL浸泡15 min，再水煎 30 min，取汁 300 mL，先熏蒸，水溫降至40℃時，浸泡患肢。每日1次，每次30 min。

1.3.2 對照組 予鹽酸川芎嗪注射液(鄭州卓峰制藥有限公司，國藥準字H20055479)80 mg，加入0.9%氯化鈉注射液250 mL中，每日1次靜脈滴注。

1.3.3 療程 2組均治療4周。

1.4 統計學方法 應用 SPSS 11.0統計軟件包進行統計學分析，計量資料用均數±標準差(±s)表示，采用t檢驗。

2 結果

2組治療前后足背動脈數據變化比較見表1。

表1 2組治療前后足背動脈數據變化比較±s

表1 2組治療前后足背動脈數據變化比較±s

與本組治療前比較，*P＜0.05;與對照組治療后比較，△P＜0.05

治療組(n=80)治療前 治療后對照組(n=60)治療前 治療后動脈收縮期血流速度(cm/s) 3.8 ±0.2 2.4 ±0.2＊△3.6 ±0.1 3.2 ±0.1踝－肱指數 0.6±0.1 1.0±0.1＊△ 0.6±0.2 0.8±0.1血管管徑(cm) 0.18 ±0.10 0.23 ±0.10＊△0.18 ±0.20 0.20 ±0.10

由表1可見，治療組足背動脈收縮期血流速度較本組治療前、對照組治療后降低(P＜0.05)，踝－肱指數、血管管徑均較本組治療前、對照組治療后增加(P＜0.05)。

3 討論

糖尿病足屬中醫學消渴、血痹、脈痹、脫疽等范疇。糖尿病患者長期血糖控制不良，致足部微血管病變和大血管病變，加上患者缺乏足部護理知識以及意外受傷等多種因素，糖尿病足的出現也難以避免［4］。糖足康中桂枝發汗解肌，溫通經脈，助陽化氣，平沖降氣;紅花活血通經，散瘀止痛;透骨草舒筋活血，祛風止痛;雞血藤補血，活血，通絡;乳香調氣活血，止痛化瘀;沒藥散血祛瘀，消腫定痛;花椒散寒除濕解郁。

熏洗療法的作用機制主要為藥物吸收所引起的整體效應與藥物對病灶局部的藥理效應，通過皮膚吸收、經絡調節、臟腑輸布、物理刺激等而發揮全身調節作用。熏洗可增加患肢血流量，改善血液循環，有清潔創口、抑制細菌、促進創口愈合、消腫止痛等作用［5］。

糖足康治療糖尿病足，療效明顯優于鹽酸川芎嗪注射液治療，值得臨床推廣應用。

［1］ 劉新民.實用內分泌學［M］.2版.北京:人民軍醫出版社，1997:315，349.

［2］ 陳灝珠.實用內科學［M］.10版.北京:人民衛生出版社，1997:1139.

［3］ 周永昌，郭萬學.超聲醫學［M］.北京:科學技術文獻出版社，2006:826.

［4］ Jacob S，Dietze GJ，Machicao F，et al.Improvement of glucose metabolism in patients with type II diabetes after treatment with a hemodialysate［J］.Arzneimittelforschung，1996，46(3):269－272.

［5］ 吳以嶺.脈絡論［M］.北京:中國科學技術出版社，2010:829.