錫盟地區鄉鎮衛生院信息化建設若干問題探討

楊華

【摘 要】數字化醫院是建設醫院現代化的必然趨勢，是加強醫院管理水平、優化服務流程和提高工作管理效率的重要途徑之一。本文通過對鄉鎮衛生院的信息化發展，在建設中出現的管理不規范、人才缺乏等若干問題進行深入的探討，并提出了鄉鎮衛生院建設發展的相關對策。

【關鍵詞】數字化醫院 醫院信息系統

【中圖分類號】R197.4【文獻標識碼】A【文章編號】1672-5158（2013）07-0460-01

2012年新一輪醫院信息化工作中提出了建立并逐步覆蓋鄉鎮主衛生院一級的多層次醫療保障體系，也是醫療衛生信息化建設首次確定為支撐醫療衛生體制改革的支柱之一。多層人醫院保障體系為醫療衛生信息化建設提供了新的機遇，醫院作為醫療信息化應用和實踐的主體，在醫療信息化推廣和應用中發揮著至關重要的作用。目前，我國醫院信息化建設存在著缺乏統一性，基礎數據不能共享，技術人才的匱乏，醫院的領導重視不夠等問題。新醫改政策的提出，在給數字化醫院建設的發展帶來機遇的同時，也使得數字化醫院建設面臨巨大的挑戰。

1 數字化醫院內涵

數字化醫院簡而言之就是指運用數字化的醫療設備、計算機網絡平臺以及各類應用軟件， 采用最優化的工作流程， 能夠系統、及時、準確以及便捷地對臨床醫療服務和管理信息進行收集、整理、分析和反饋， 實現醫院各項業務數字化運作和智能化管理， 并能與醫院外部的信息系統進行數據交互和信息共享的現代化醫院。數字化醫院具備數字化管理、數字化醫療、數字化服務三個概念， 主要特征為無紙化、無線化、無膠片化。信息系統是全院業務流程的重要支撐平臺， 數字化醫院信息系統主要包括醫院信息系統（HIS）、臨床信息系統（ CIS） 、醫學影像和通信系統（ PACS）、電子病歷系統（ERP）、護理信息系統（NIS）、檢驗信息系統（ LIS）、辦公自動化系統（OA）及遠程醫學系統（ Tele-medicine） 等。數字化醫院的建設可為醫院在管理方面、經濟效益和社會效益，提高醫院的整體水平， 優化病人的就醫流程，縮短病人的看病時間， 是現代化醫院管理模式對傳統管理模式的挑戰， 也是未來醫院的發展趨勢[1]。

2 鄉鎮衛生院數字化建設面臨若干問題

數字化醫院建設是一個龐大的系統工程， 我國部分醫院經過近些年的信息化建設， 已經建立數字化醫院的基礎， 正在向數字化醫院的方向努力， 現階段也取得了一定成績， 但是鄉鎮衛生院的信息化建設， 以下幾個方面的問題較為突出。

2.1 建設規范和技術標準缺失

就當前來看，我國大中型醫院現在都基本建立了規模不等的HIS 系統、LIS系統、PACS 系統以及OA系統等， 但由于這些系統軟件來自不同的軟件廠商，由于沒有統一的標準， 使得將信息整合、匯總、利用起來困難重重， 與此同時信息共享程度較低， 鄉鎮衛生院的信息化建設更加困難，很多情況下，都存在著網絡和數據整合的問題，由于缺乏數據交換的手段，造成大量的病人基本信息及健康檔案不能及時有效的被其他部門所使用， 更由于數據交換標準的缺少， 使得鄉鎮衛生院與醫院間遠程診療的形同虛設。因此鄉鎮衛生院信息化標準問題已成為制約我國偏遠地方鄉鎮數字化建設的瓶頸。

2.2 專業人才缺乏，信息化使用及維護出現盲區

數字化建設是以人才為依托的，從信息化建設的設計到實施，以及信息化功能的應用整合，其過程都離不開專業人才的參與。醫院信息化建設目的是服務于醫療和管理的。這也就要求在醫院信息中心工作的人員要同時具備醫療、管理以及系統管理維護知識，這種人才在鄉鎮衛生院是很難找到的，鄉鎮衛生院簡單的管理和維護人員就當前來看也十分缺乏。

2.3 總體規劃不合理，建設不表難以實現

醫院信息化建設整體規劃十分重要，從數據安全、冗余、備份到流程的整體改造、各模塊間的數據傳輸、數據共享以及建立分診，減少門診病人交費排隊等。而當前我國部分醫院在進行信息化建設時，存在缺少整體規劃，一些病人檢查的數無法第一時間上傳至門診工作站及住院工作站，沒有達到應有的建設目標，病人可能不能真切感受到信息化的實惠和效率，反而在有的時候，會加深醫患關系，結果是得不償失。所以建設數字化醫院必須把該項目看成一個整體的系統工程來規劃。而在鄉鎮衛生院也存在著病人信息不全，數據以點的形式存儲，在數據整合上存在著困難。

2.4 缺少符合醫院管理的業務流程標準

手工的業務流程存在涉及部門多、時間長、規范不合理等問題，與醫院信息化系統的流程不一致而發生沖突， 因此有些醫院在軟件開始使用后發現工作流程不合理，靠修改軟件來適應工作流程，或者靠改變工作流程來適應軟件需求，其實這都是錯誤的， 最終反而導致工作效率沒有明顯提高， 醫療服務和醫院的管理水平也沒有得到預期的改善。

2.5 其他

鄉鎮衛生院人員少，離市區遠，有的地方沒有互聯網絡，單機存儲數據的安全、備分以及數據導入導出、與上級部門實現網絡數據共享，都值得進一步探討。

3 鄉鎮衛生院數字化建設主要對策

3.1 制定統一的數據標準

在國家制定的相關政策基礎上， 參照國外先進的信息標準化系統的經驗，結合我國國情， 建立起適合我國數字化醫院建設的技術標準與規范。鄉鎮衛生院提供的數據，能夠規范化，標準化，上級部門及其它醫院能夠讀寫鄉鎮衛生院提供的數據，做到數據共享。

3.2 打造醫院信息化建設專業團隊，異地對鄉鎮衛生院進行技術支持

數字化醫院建設需要的是集醫學知識和信息技術于一身的復合型人才。醫院信息部門的專業人員，可以通過遠程訪問或電話，指導鄉鎮衛生院信息技術人員或培訓過電腦使用的醫師，進行問題解決。

3.3 采用多種模式進行數據交換，擴大信息化數據覆蓋面

有互聯網的鄉鎮衛生院可以能過網絡把數據上傳至上級部門，在沒有互聯網的偏遠鄉鎮衛生院，可以采取先單機錄入數據，通過拷貝、導出等方法，及時把導出的數據送到上級部門，通過上級部門信息化平臺，進行數據共享，以居民健康檔案為基礎，進行多部門之間病人信息數據交換。

4 結束語

鄉鎮衛生院信息化建設是一項長期而艱巨任務，在建設中逐步發展，不能一蹴而就，應根據各鄉鎮衛生院的需要抓重點、分層次、分階段推進信息化建設，在建設過程中，遇到的問題，及時提出改進措施，要做到少走彎路，盡可能的把病人所有數據整合一起，實現雙向轉診。使鄉鎮衛生院的信息化建設能夠真正的為患者服務。

參考文獻

[1] 王道雄.淺析數字化醫院的現狀及發展[J].醫學理論與實踐Vo l1 24，No1 1，Jan 2011

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