天皰瘡患者臨床護理體會

孫廣靜

天皰瘡患者臨床護理體會

孫廣靜

目的 本院對天皰瘡在臨床治療中醫護人員的護理經驗進行科學的總結。方法 在本院治療的100例天皰瘡患者，將其分為觀察組和對照組，患者必須遵循醫生的叮囑，在早期的治療過程中足量的使用藥物、并且還要正確的采用激素以及免疫抑制劑等藥物，對治療的患者進行密切的觀察，觀察其是否會出現藥物不良反應，從根本上做好皮損處的護理、黏膜護理，通常會采用規范的消毒工作進行有效的隔離，同時還要加強對患者的心理及飲食方面的護理。結果 在本院治療的100例患者都沒有出現并發癥，經過本院的科學治療及臨床護理統計，對照組50例總有效率為88.0%，觀察組50例總有效率為98.0%，觀察組總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 本院對天皰瘡進行護理時候經常會出現的問題，要及時的采取科學的護理方式，這樣能夠使并發癥得到預防，并且提高患者治愈幾率。

天皰瘡；護理

天皰瘡作為一種慢性、嚴重性以及出現復發性的大皰性的自身免疫性皮膚方面的疾病，其癥狀是在正常的皮膚或者是黏膜上逐漸的出現松弛性的大皰等現象為主要特征，在吉林省人民醫院對此種病癥的治療護理方面出現困難，常常會由于皮膚表面出現大面積的糜爛繼發疾病感染，從而引起的敗血癥狀、膿毒血癥狀、肺部感染以及并發癥等導致死亡。收集吉林省人民醫院2011年～2012年期間收治的100例患有天皰瘡的患者，經過規范的科學治療、醫護人員的精心護理取得相對滿意的治療效果，對此，本院將護理體會進行如下總結。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對經過檢查并且確診為天皰瘡，具有典型的臨床癥狀的100例患者進行臨床的觀察和分析，其中對照組和觀察組的患者都為50例，對照組中有29例男性患者，21例女性患者，患者中年齡最大為75歲，年齡最小的患者為18歲，患者的平均年齡是58歲，住院的時間最長為3個月，最短為6 d，平均時間為13.6 d。經過臨床治療有25例患者治愈，20例患者并且好轉，另外有5例患者因為不配合治療主動出院。治愈率達90%，有效率達到90%。觀察組中有26例男性患者，24例女性患者，患者中年齡最大為70歲，年齡最小的患者為20歲，患者的平均年齡是60歲，住院的時間最長為2.5個月，最短為5 d，平均時間為15.3 d。

1.2 方法 觀察組：先對皮損處有膿性分泌物患者的張力較大的水皰在無菌技術操作下從皰底抽液。將創面上被感染的游離表皮用換藥剪輕輕剪去用過氧化氫溶液沖洗創面，最后潔悠神外噴皮損部位。清洗創面1～2次/d。對照組：患者按醫囑應用糖皮質激素甲基潑尼松龍和免疫抑制劑硫唑嘌呤待患者病情控制后應用抗菌藥物預防和控制。

1.3 護理措施

1.3.1 對患者的消毒以及隔離都是預防交叉感染所采取的必要措施，盡可能的讓患者自己在一個房間里，對于病情嚴重的患者不允許陪護及探視。患者的房間一定要保證空氣的流通以及合適的溫度及濕度，讓溫度限制在25℃～28℃之間，濕度要在50%～60%之間，還要每天對空氣用紫外線進行消毒2次，30 min/次，假如患者皮疹出現干燥并有現結痂現象以后，病房則只需進行消毒1次/d即可，對病室內的地面和物品，用0.1%的含氯消毒液進行消毒1～2次/d。

1.3.2 心理護理 由于此類疾病治療時間較長，并很容易出現復發現象。患者雖然進行多次治療，但看見自己的皮膚破潰不堪還能聞到很大的異味，懷疑病情的嚴重程度，患者會出現煩躁不安，極易出現心理障礙，并產生悲觀情緒。多多鼓勵患者并針對他的的病情進行開導，讓患者主動配合醫護人員治療［1］。

1.3.3 飲食護理患有這類癥狀的患者都會出現大面積的糜爛現象，滲出的液體相對較多，并且能夠導致患者體內的液體及蛋白質逐漸的喪失，以及口腔內出現損傷進食相對困難，使患者的體質逐漸變得虛弱，由此可見，患者加強營養的吸收是必要的。

1.4 統計學方法 數據統計分析采用SPSS 16.0軟件處理，計數資料比較采用t檢驗，計量資料比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

對照組50例其中有效為39例，顯效5例，無效6例，總有效率為88.0%，觀察組50例其中有效為46例，顯效3例，無效1例，總有效率為98.0%，觀察組總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組評價指標分析對比(n, %)

3 討論

臨床常見的普通型天皰瘡是一個病程較長并且很容易復發的疾病，它帶給患者無法忍受的痛苦和煩惱，以及有各類感染的跡象等等，帶給患者極大的心理負擔和后顧之憂。為了給患者排憂解難，護士要認真做好護理工作，這是積極配合患者治療的重點。護理過程中積極做好消毒及隔離，這是杜絕再次感染的關鍵。降低隱患是保證患者恢復健康的標準。另外對患者給予同情幫助和做好思想工作，讓他們克服心靈上的陰影，幫助解決后顧之憂。由于患者的身體素質、怎樣使用藥物、日常生活習慣和對疾病的認識及治療結果認知都有不可分割的關系讓患者從自身出發積極配合治療，堅定戰勝疾病的決心。當患者出院時要叮囑他們用藥的方法和劑量，應遵從醫囑，不要自己私自增加或降低藥量，讓患者定期回醫院檢查，當自身皮膚出現的問題及時，如出現口腔潰瘍、新發皮疹、大皰時要馬上回醫院以免耽誤治療。

［1］ 田金良.尋常型天皰瘡的護理.中國民族民間醫藥雜志, 2013, 22(11): 161-161.

130021 吉林省人民醫院