改良早期預警評分在危重癥急診搶救中的應用分析

鄭超

改良早期預警評分在危重癥急診搶救中的應用分析

鄭超

目的 改良早期預警評分在急診搶救急危重癥患者中的應用, 提高搶救成功率。方法 選擇本院急診科2012年6月～2012年12月搶救室的急危重癥患者120例。將其隨機分為兩組, 對照組60例使用常規救護, 觀察組60例一進搶救室即使用改良早期預警評分。就兩組的臨床資料進行回顧性分析。結果 觀察組的搶救成功率及滿意度明顯優于對照組。結論 在急診科急危重癥患者救治過程中及早使用改良早期預警評分可提高搶救成功率及滿意度, 提高搶救質量。

改良早期預警評分；危重癥；急診搶救

改良早期預警評分(modified early warning score,MEWS)由英國國家醫療服務系統(national health service, NHS)提出的一種簡單的生理學評分, 數分鐘即可完成對患者的病情評價, 通過早期預警, 可以避免延誤潛在危重患者的病情［2］。急診科為相對特殊的應急部門, 責任和風險明顯高于其他部門醫護人員, 對病員病情迅速、準確的判斷, 對急、危、重癥患者的病情嚴重程度進行評估, 是醫護工作的重要環節。本次研究選擇廈門大學附屬第一醫院急診科2012年6～2012年12月進入急診室的危重癥患者120例兩組資料進行回顧性分析, 現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組患者120例, 其中男性72例, 女性48例, 年齡在14～75歲之間, 平均(52±12.5)歲。腦卒中30例,心血管疾病32例, 顱腦創傷27例, 呼吸系統疾病19例, 其他12例。隨機分成觀察組與對照組各60例。

1.2 方法

1.2.1 重視分診環節 急診分診是成功搶救關鍵環節, 分診護士對急診患者做到主動迎接, 評估患者生命體征, 迅速準確對病情做出初步判斷并分診, 直接將生命體征異常的患者送入搶救室。

1.2.2 及早使用改良早期預警評分 病患進入搶救室對照組常規搶救, 觀察組立即進行改良早期預警評分, 包括心率、收縮壓、呼吸頻率、體溫、意識五個方面。每方面0～3分,總分15分。對患者進行每半小時監測評分一次, 將分值作為患者搶救等級的評價指標。

1.2.3 評價指標 采用自行設計的調查表, 包括患者就診滿意率, 搶救成功率。

1.2.4 統計學方法 采用SPSS15.0統計軟件對數據進行分析處理, 記量資料用t檢驗, 計數資料用χ2檢驗, P＜0.05差異有統計學意義。

2 結果

觀察組患者的滿意度、搶救成功率優于對照組, 差異均有統計學意義(P＜0.05)

兩組患者的搶救效果比較［n(%)］

3 討論

急診科急忙亂雜, 完全依賴醫務人員經驗和直覺判斷病情, 難免主觀臆斷, 改良早期預警評分從心率、收縮壓、呼吸頻率、氧飽和度及意識狀態等生理病理指標對患者進行判斷, 簡便迅速準確度高, 實用于急危重癥患者［2］。

3.1 MEWS使用簡單, 可行性強 MEWS參數簡單, 使用心率、收縮壓、呼吸頻率、體溫、意識情況5項生理指標進行評分, 1 min內便可完成。將患者病情危重程度分值化, 具有快速簡捷, 科學對患者危險性進行預測等［3］優點, 有較好的可行性和實用性。

3.2 潛在危重患者早期預警 急診有一大部分看似生命征平穩, 隨時會發生病情變化的患者, 存在著很大的安全隱患。早期表現為, 血壓, 呼吸, 心率, SpO2, 意識及尿量等的改變。MEWS評分護士對進入急診室患者立即開始評分, 觀察病情,同時動態進行評分, 一旦發現患者病情可能變化, 評分≥3分, 就提醒醫務人員迅速對患者做出反應, 及時調整治療措施, 爭取搶救最佳時機。

3.3 動態監測MEWS分值, 可客觀指導護理臨床工作 MEWS評分≥4分或動態評分明顯增加, 護士需立即通知醫生觀察患者及時調整搶救方案。MEWS動態評分為病情提供客觀依據同時可提高醫護之間的有效溝通。急診護士不再機械的執行醫囑, 而是有針對性進行護理, 主動觀察患者病情變化, 對危重癥患者的判斷向應用客觀指標進行評估的科學性轉變。

隨著醫學的不斷發展, 人們對醫療質量提出了越來越高的要求, 急診科面對的患者病種多, 病情重, 病情復雜, 變化快等特點。醫務人員能否在最短的時間內對病情進行評估并給與更有效的醫療護理干預, 可以提高患者的生存率, 早期改良預警評分系統是一種科學、簡便準確評估患者狀況的方式, 應用于急危重癥急診搶救中可提高搶救成功率, 避免不良事件發生, 降低醫療風險。

［1］ 張雪松.最新急危重癥診斷流程與治療策略及評分標準實用手冊.北京:人民軍醫出版社, 2008:696-701.

［2］ 陳兵, 張璐.改良早期預警評分在老年急診中的應用.嶺南急診醫學雜志, 2008, 13(4):234-245.

［3］ 孟新科, 楊經, 吳華雄, 等.MEWS與APACHEⅡ評分在急診潛在危重病患者病情評價和預測中的對比研究.實用臨床醫藥雜志, 2005, 9(8):1-4.

361003 福建廈門大學附屬第一醫院急診科