2型糖尿病腎病患者合并代謝綜合征及各組分聚集現況調查

齊麗 劉寧

2型糖尿病腎病患者合并代謝綜合征及各組分聚集現況調查

齊麗 劉寧

目的 調查2型糖尿病腎病(T2DN)患者合并代謝綜合征(MS)及各組分聚集現況。方法 連續選擇2011年1月～2013年6月前往阜新市中心醫院腎內科就診和(或)住院治療的T2DN患者95例,另擇同期來診的2型糖尿病(T2DM)患者142例為對照組, 比較兩組間有無合并MS以及MS各組分聚集情況。結果 T2DN組合并MS例數、DM+MS2、DM+MS3、DM+MS4例數以及平均組分數目均明顯高于對照組, 而前者中單純T2DN明顯少于對照組(P＜0.05)。結論 合并MS 及MS 多組分聚集可能是T2DN發病的重要危險因素。

2型糖尿病腎病；代謝綜合征；組成成分；聚集

作者調查了一組新近就診的2型糖尿病腎病(type 2 diabetic nephropathy, T2DN)患者合并代謝綜合征(metabolic syndrome, MS)及各組分聚集現況, 并與同期來診的2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus, T2DM, 對照組)患者進行對照比較,現結果報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 連續選擇2011年1月～2013年6月前往阜新市中心醫院腎內科就診和(或)住院治療的T2DN患者, 納入標準：符合中華醫學會糖尿病分會2010年修訂的《中國糖尿病防治指南》中T2DN診斷標準。排除標準：①其它病因終末期腎病患者。②繼發性糖尿病患者。③繼發性高血壓病患者。本文實際入選T2DN患者95例, 男53例, 女42例,年齡45～76歲, 平均年齡(58.93±8.46)歲。對照組另擇同期來診的T2DM患者142例, 男97例, 女45例, 年齡41～79歲,平均年齡(59.13±9.72)歲。該組入選者符合中華醫學會糖尿病分會2010年修訂的《中國糖尿病防治指南》中T2DM診斷標準及T2DN組全部排除標準。

1.2 方法

1.2.1 MS診斷標準及觀察指標設定 根據2004年中華醫學會糖尿病學分會(CDS) 修訂MS 診斷標準［1］確定本研究MS診斷條件：具備以下4 項組成成分中的3 項以上者：①超重和(或) 肥胖：體重指數≥25 (kg/m2)。②高血糖：空腹血糖≥6.1 mmol/L及(或) 餐后2 h血糖≥7.8 mmol/L, 及已確診為T2DM并接受治療者。③高血壓：收縮壓及舒張壓分別≥140/ 90 mmHg, 及已確診為高血壓病并已接受治療者。④血脂代謝紊亂：空腹血甘油三酯≥1.7mmol/L, 及空腹血清高密度脂蛋白-C ＜ 0.9mmol/L (男) 或＜ 1.0mmol/L (女)。本研究設定的觀察指標有：①單純DM。②DM合并MS。③DM合并2個MS組分(DM+MS2)。④DM合并3個MS組分(DM+MS3)。⑤DM合并4個MS組分(DM+MS4)⑥平均組分數目。

1.2.2 統計學方法 在醫學統計人員指導下, 使用SPSS 12.0統計分析軟件本研究全部采樣數據, 各類計量指標用(x-±s)表示, 組間比較采用t檢驗, 各類計數指標比較采用χ2檢驗, P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

兩組對象合并MS各項觀察指標比較見表1。

表1 兩組對象合并MS各項觀察指標比較

3 討論

MS是以中心性肥胖、糖耐量異常或糖尿病、血壓增高、血脂代謝異常以及胰島素抵抗( IR)為基本病理、生理基礎,以兩種以上代謝性疾病共同存在為臨床特點的疾病癥候群,其發病機制重要環節就是IR。臨床新近研究［2］表明, MS與T2DN有著密切聯系, MS可通過多種途徑致使腎小球、腎臟微血管、腎小管間質發生病變, 一些作者觀察到了MS與T2DM 患者尿微量白蛋白排泄率(UAE)均較健康人群增加, T2DM 合并MS患者UAE改變會出現疊加現象。因此, 探討MS與T2DN之間可能聯系, 制定有針對性的干預治療計劃較為重要。本研究選擇了一組近年前來阜新市中心醫院腎內科就診及/或住院治療的T2DN患者為調查對象, 對照組為同期來診的T2DM患者, 比較兩組間有無合并MS以及MS各組分聚集情況, T2DN組合并MS例數、DM+MS2、DM+MS3、DM+MS4例數以及平均組分數目均明顯高于對照組, 這些結果與國內另一些作者同類報道［3,4］結果一致。

綜上所述, 合并MS 及MS 多組分聚集可能是T2DN發病重要危險因素, 因此, 在制定T2DN特別是合并MS患者治療計劃中, 應加強對血糖、血壓、血脂異常及肥胖等MS多組分的控制, 推遲或延緩T2DN病情發展。

［1］ 項坤三, 紀立農, 向紅丁, 等.中華醫學會糖尿病學分會關于代謝綜合征的建議.中國糖尿病雜志, 2004, 12(3):156-157.

［2］ 阮園, 吳天鳳, 袁放, 等.2型糖尿病并發代謝綜合征與糖尿病腎損害的關系.浙江實用醫學, 2012, 17(4):237-239.

［3］ 蘇宏業, 黃媛, 黎英榮.代謝綜合征與2型糖尿病腎病的關系.廣西醫學, 2011, 33(2):210-212.

［4］ 汪珊珊, 陳冬, 陳明衛, 等.代謝綜合征對2型糖尿病患者糖尿病腎病的影響分析.中國慢性病預防與控制, 2011, 19(5):509-511.

123000 遼寧省阜新市中心醫院腎內科(齊麗)； 中國醫科大學附屬第一醫院(劉寧)