中西醫結合療法在HP感染性胃炎治療中的應用效果評價

曾光華

（江西省黎川縣龍安中心衛生院 撫州 344600）

中西醫結合療法在HP感染性胃炎治療中的應用效果評價

曾光華

（江西省黎川縣龍安中心衛生院 撫州 344600）

目的：探討中西醫結合療法在幽門螺旋桿菌（HP）感染性胃炎治療中的應用效果。方法：將80例HP感染性胃炎患者隨機均分為對照組與觀察組各40例。對照組僅給予西藥進行治療，觀察組在對照組基礎上給予中藥治療。比較兩組臨床療效、治療后HP轉陰率及治療前后慢性胃黏膜病理組織學改變積分。結果：對照組治療總有效率為75.00%，顯著低于觀察組（92.50%），差異顯著（P＜0.05）；對照組治療后HP轉陰率為70.00%，顯著低于觀察組（90.00%），差異顯著（P＜0.05）；對照組治療前后慢性胃炎胃黏膜病理組織學積分分別為（2.21±0.76）分、（1.02±0.23）分，觀察組分別為（2.16±0.71）分、（0.98±0.21）分，兩組治療前后積分差異均具有統計學意義（P＜0.05），但兩組治療后積分差異無統計學意義（P＞0.05）。結論：中西醫結合療法在HP感染性胃炎治療中的應用效果顯著，HP轉陰率較高，胃黏膜病理組織學變化明顯，應在臨床上加以推廣應用。

HP感染性胃炎；中西醫結合療法；病理組織學

幽門螺桿菌（HP）具有較強的致細胞病變作用，是引起慢性胃炎的主要原因之一[1]。目前，臨床運用中醫藥對慢性胃炎及治療HP進行了較為深入的研究。本研究采用中西醫結合療法治療HP感染性胃炎，并與西醫治療的療效進行對比分析。現報道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2010年5月～2013年5月入住我院的80例HP感染性胃炎患者作為研究對象，均經胃鏡及病理學檢查確診。其中男44例，女36例；年齡 21～75歲，平均（48.09±12.37）歲；病程1～15年，平均（8.11±1.36）年；淺表型胃炎 34例，萎縮性胃炎46例；腸上皮化生45例，異型增生35例。排除胃部惡性病變、幽門梗阻以及胃潰瘍致胃穿孔、胃出血等嚴重胃部疾病等，兩組患者在治療前15 d以上均未服用過任何抗菌以及抗潰瘍類藥物[2]。將患者隨機均分為對照組與觀察組，兩組患者在性別、年齡、病程、胃炎類型以及病理組織學等方面相比，差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對照組采用西藥治療，給予奧美拉唑（國藥準字 H20056577號）20mg，2次 /d；羥氨芐青霉素（國藥準字H23020932號）500mg，2次/d；甲硝唑（國藥準字H44024120號）400mg，2次/d。均連續服藥2周。觀察組在對照組基礎上給予中藥治療，方藥組成：黨參、白術、半夏各12 g，茯苓、陳皮、木香、佛手各9 g，甘草、砂仁各4.5 g，白花蛇舌草、菝葜各30 g，石見穿、谷芽各15 g。水煎服，1劑/d，服藥 2周。

1.3 觀察指標 觀察對比兩組患者的療效、HP及胃黏膜病理組織學改變積分。胃鏡檢查時于胃竇部小彎、大彎以及前壁側取組織各2塊，慢性炎癥分無、輕、中、重四個級別，分別計為 0、1、2、3分[3]。

1.4 療效評價標準 參考文獻相關標準[3]：治愈：患者腹痛、腹脹、噯氣等癥狀完全消失，經胃鏡及病理學檢查，病變胃黏膜恢復至正常水平，經檢測HP呈陰性；顯效：患者腹痛、腹脹、噯氣等癥狀基本消失，經胃鏡及病理學檢查，病變胃黏膜基本恢復至正常水平，且HP均為陰性；有效：患者腹痛、腹脹、噯氣等癥狀大部分消失，經胃鏡及病理學檢查，患者病變胃黏膜70%恢復，經檢測HP轉陰或者強陽轉弱陽；無效：腹部癥狀未改善或者加重。總有效率=治愈率+顯效率+有效率。

1.5 統計學方法 采用SPSS13.0軟件分析。計數資料采用χ2檢驗，計量資料以(±S)表示，采用t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效對比 對照組中治愈10例、顯效12例、有效8例、無效10例，治療總有效率為75.00%；觀察組治愈14例、顯效19例、有效4例、無效3例，治療總有效率為92.50%：觀察組療效優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組治療后HP轉陰率對比 治療后，對照組HP轉陰28例，轉陰率為70.00%；觀察組HP轉陰36例，轉陰率為90.00%：觀察組HP轉陰率高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組治療前后慢性胃炎胃黏膜病理組織學改變積分對比 兩組治療前后胃黏膜病理組織學改變積分均明顯降低，且觀察組患者降低程度優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療前后胃黏膜病理組織學改變積分比較 (±S)分

表1 兩組治療前后胃黏膜病理組織學改變積分比較 (±S)分

組別 n 治療前 治療后對照組觀察組P值40 40 2.21±0.76 2.16±0.71＞0.05 1.02±0.23 0.98±0.21＜0.05

3 討論

中醫臨床研究表明，慢性胃炎的主要發病機制為脾胃虛弱、濕阻氣滯，其病程較長，虛實夾雜，纏綿難解。因此，治療不適合驟用補益，以免“助邪留寇”。本研究中，觀察組采用中西醫結合治療，中藥方中黨參、白術、茯苓及甘草等可補氣健脾；半夏、陳皮可燥濕化痰；砂仁、木香化濕，行氣，調中；白花蛇舌草、菝葜、石見穿、佛手、谷芽清熱解毒，理氣活血，消食開胃[3]。綜上所述，中西醫結合療法治療HP感染性胃炎的效果顯著，HP轉陰率較大，胃黏膜病理組織學變化明顯，應在臨床推廣應用。

[1]關尚竹,馮小紅.中西醫結合治療幽門螺桿菌相關性胃病療效觀察[J].實用中西醫結合臨床,2011,11(2):16-17

[2]中華醫學會消化病學分會幽門螺桿菌學組／幽門螺桿菌科研協作組.第三次全國幽門螺桿菌感染若干問題共識報告(2007·廬山)[J].現代消化及介入診療,2008,13(1):73-76

[3]李妍,劉華一.中西醫結合治療幽門螺桿菌相關性胃炎57例[J].實用中醫內科雜志,2011,25(3):7-9

R573.3

B

10.3969/j.issn.1671-4040.2013.09.043

2013-08-27）