2002－2011年蘭州地區采供血狀況與無償獻血人群分布特征分析

王水珊 柏淑英 陳 斌 謝 英

2002－2011年蘭州地區采供血狀況與無償獻血人群分布特征分析

王水珊1柏淑英2Δ陳 斌1謝 英1

目的 掌握蘭州地區近10年采供血狀況與獻血人群分布特征，為完善血源招募對策提供依據。方法以蘭州地區近10年建立了電子檔案的無償獻血者為研究對象，收集甘肅省紅十字血液中心2002－2011年無償獻血者登記表數據，采用全樣本統計描述分析。結果 蘭州地區人口獻血率為1.07%;供血量年均增長率11.35%;獻血人次年均增長率為3.01%，供血量和獻血人次環比、定基均呈持續增長態勢。獻血人群中男性占56.75%(250 720/441 789)，18～40歲青壯年占92.23%(492 525/533 988);而其中受過高中以上教育獻血者占82.95%(442 954/533 988);從職業分布看，學生所占比例最高44.47%(237 464/533 988)，其次為其它職業者占23.36%(124 722/533 988)，而作為社會主體職業的公職人員占的比例較少4.83%(25 753/533 988);三種獻血方式中個人自愿無償獻血占75.98%(405 707/533 988)，親友互助僅占1.67%(8907/533 988)。結論 蘭州地區供血需求旺盛、獻血人次增長較為緩慢。獻血人群在性別、年齡、受教育程度和職業分布上存在不均衡現象。亟待進一步完善血源招募對策，提高人口獻血率，保證充足的血液供應。

無償獻血 狀況 人群 分布特征

1．甘肅省紅十字血液中心血源招募科(730046)

2．甘肅省疾病預防控制中心地方病科

△通信作者:柏淑英．Email:bshygscdc@163．com

血液供應影響著社會和諧與穩定，血液安全關系到百姓的生命健康，因此，醫療用血備受社會關注。《中華人民共和國獻血法》(以下簡稱《獻血法》)實施初期，蘭州就成為全國省會城市首家發生“血荒”的城市，在當時社會上引起了不小的震動。為掌握蘭州地區采供血狀況與無償獻血者分布特征，我們對2002－2011年蘭州地區采供血情況和無償獻血人群資料進行了回顧性調查分析，結果報道如下。

資料與方法

1.資料來源 2002－2011年甘肅省血液中心獻血者計算機電子檔案信息數據庫和獻血者健康征詢登記表。

2.調查對象 以2002年1月1日至2011年12月31日經獻血前體檢、血紅蛋白、ALT、HBsAg快速初篩檢測合格并建立了電子檔案的蘭州地區無償獻血者為研究對象。

3.調查內容與方法 無償獻血者人口學特征:性別、年齡、學歷、職業。文化程度分為小學以下、初中、高中及中技、大專以上;職業分為學生、工人、農民、職員、醫務人員、公職人員、其它職業7類;獻血方式分團體、個人、親友互助3類。獻血基本情況統計指標有人口獻血率、供血量、獻血人次等。

4.統計分析 全部信息通過甘肅省紅十字血液中心計算機數據庫檢索功能統計，應用EXECL進行匯總。統計指標有率、構成比、環比、定基。

結 果

1.供血和獻血狀況 按2010年人口普查數據，蘭州市轄區人口加上流動人口約為500萬，本次統計10年獻血者共計533 988人次，按此計算蘭州地區人口獻血率為1.07%(533 988/5 000 000)，供血量以年均11.35%的速度增長，獻血人次年均增長率為3.01%，供血量定基增長遠高于獻血人次定基增長速度。見表1。

表1 2001－2011年蘭州地區供血和獻血人次統計結果

2.獻血者人口學分布特征及獻血方式構成

從10年的數據統計顯示，獻血者中男性占56.75%(250 720/441 789)，18～40歲青壯年占92.23%(492 525/533 988);而其中受過高中以上教育獻血者占82.95%(442 954/533 988);從職業分布看，學生和其他職業者已逐漸成為本地區無償獻血的主力軍，見表2。

蘭州地區自1998年《獻血法》實施以來，自愿獻血者比例逐年增加，1999年計劃獻血為70.00%，2001年起血液中心每天派出流動采血車開展街頭采血，改變了以往由各單位組織團體來中心獻血的方式，自愿獻血者比例迅速提高，2002年至今所供血液100%來自無償獻血。目前參加無償獻血的方式不外乎街頭個人自愿、團體自愿以及應急情況下親友自愿互助三種方式，本次統計個人自愿者為75.98%(405 707/533 988)，親友互助僅占1.67%(8 907/533 988)。

表2 蘭州地區無償獻血者人口學分布特征及獻血方式構成

討 論

蘭州市在1998年《獻血法》實施之前，自愿參加無償獻血者總計只有5500多人次，臨床用血主要依靠計劃獻血和有償供血。計劃獻血作為一定時期政府督導的獻血組織方式，對臨床供血起過積極重要的作用。1998年10月1日《獻血法》實施，標志著我國血液工作開始進入依法管理，獻血方式進入自愿無償模式的新階段。我市公民無償獻血意識不斷增強，自愿無償獻血者大量增加。2001年自愿無償獻血量達臨床用血量85%，2002年3月至今自愿獻血100%滿足臨床用血。資料證明自愿獻血是最佳獻血模式〔1，2〕，這對保證安全輸血，降低血液成本具有重要的現實意義。

蘭州市作為省會城市集中了全省最好的醫療資源，隨著社會經濟和醫療事業的發展，臨床用血需求不斷增長，血液保障任務艱巨。但蘭州地區人口獻血率僅為1.07%，低于全國省會城市平均水平〔3〕，而蘭州地區的供血量以年均11.35%的速度增長，獻血人次增長速度則只有3.01%，且供血量環比和定基增長持續高于獻血人次增長速度，說明采供血矛盾存在已久，且可能將長期存在。造成這種局面的原因除了與社會、經濟發展大趨勢下人民群眾對醫療服務總的需求迅速增加外，還與我國2003年起正式啟動的城鎮居民醫保和新農合試點(2008年已基本實現制度全覆蓋)，使以前看不起病的大批城市弱勢群體和農民陸續涌向醫療條件較好的省城有關。因此，可以預見未來幾年甚至幾十年臨床用血量將持續增長，采供血矛盾將會日益突出。相關部門應不斷完善相關法律法規，通過多種渠道和手段提高人口獻血率，規范臨床用血管理，合理用血節約血源，實現“開源與節流”并進，才能真正告別供血緊張的局面。

本次統計的獻血者人口學特征資料顯示，蘭州地區參加獻血的男性獻血者人數略占優勢，男:女之比為1.3∶1，這個比例高于本地區 2003 年的報道〔4〕，與全國多數地區獻血人群的調查結果相近〔1〕;在年齡結構上，18～30歲人群占78.83%(420 995/533 988)，與本地區文獻報道比較該年齡段人群所占比例有顯著提高〔4〕。這可能是男性青壯年人群正處于體格強健、精力旺盛時期，更勇敢、更富有激情和奉獻精神，另外近年通過網絡等媒體途徑加大了宣傳力度，而青壯年人群正是這些媒體的主要使用者，思想開放，社會服務意識強，較易成為無償獻血的主力軍。45周歲以上的公民隨著年齡的增加，體質和心理因素等容易影響其獻血積極性，因此，獻血人數較少。另外，中國社會即將步入老齡化社會，用血需求將會進一步增長，相應的18～30歲年齡段的獻血者將會相對減少。因此，筆者認為45歲以上人群心理成熟，具有較強的社會責任感，接受無償獻血的潛力較大，加強對這部分人群的宣傳，消除他們的顧慮，容易得到他們的理解和支持，使更多的愛心人士加入到無償獻血大軍中來，將有利于保證無償獻血事業的健康可持續發展。

在職業分布上以學生和其他職業者為主，公務員等公職人員所占比例很小，這與10年前的本地區獻血人群職業分布顯著不同〔5〕，與近年國內本溪、長沙等地報道基本一致〔1〕。其原因可能是學生受教育程度高、更容易接受獻血行為而參與獻血。另外，隨著社會行業的多元化、第三產業的興起，從業人員中其它職業和職員比例顯著提高，因而這部分獻血者比例也相應的增加，而軍人、工人和公務員、醫務人員、教師等公職人員在社會職業結構中所占的比重顯著下降，自然使他們退出了獻血人群主力地位，這也符合中國社會整體性職業結構的變遷〔6〕。農民由于自身的特點，不容易也沒有條件接受獻血的有關知識，加之采血點大多設在城市，不便于農民參與，因此農民獻血者比例基本與10年前相同〔5〕。從獻血者受教育程度看，蘭州地區獻血者高中以上學歷者占獻血人群的82.95%(442 954/533 988)，并呈逐年上升趨勢，相應的獻血人次也隨該人群比例的提高而增加，提示獻血者受教育程度對自愿參與無償獻血的行為有一定的影響。這除了受教育程度高的人群容易接受獻血有關知識，對無償獻血的意義有足夠的認識外，還可能與近10年我國高等教育迅猛發展全民受教育程度提高有關〔7〕。盡管多年來獻血相關知識的普及使更多的愛心人士自覺投入到無償獻血的隊伍，使個人自愿獻血者顯著增加，并已成為蘭州地區無償獻血的主要方式。盡管這樣仍難以滿足近年臨床用血量的激增，不時出現供血緊張現象，親友互助獻血即為應急情況下的無奈之舉。

一般來說，獻血者從對獻血知識的初步認知到采取自愿無償獻血的行為是要遵循，知－信－行的轉變過程。國外的調查結果顯示，公民對無償獻血相關知識的知曉程度影響其參與無償獻血的行為〔8〕，而國內報道的天津市居民對無償獻血條件的全部正確知曉率僅為4.40%〔9〕。可見對于獻血知識的認知程度直接影響無償獻血行為。為了更好的保障臨床醫療用血，我們應該根據本市獻血相關狀況，針對獻血者分布特征，制定更為個性化的、行之有效的招募策略，有針對性的在全市范圍內強化無償獻血相關知識與政策的宣傳，充分發揮新聞媒體的輿論導向作用，提高全民獻血意識，促進市民態度和行為的轉變。實現由一次、偶然向多次、重復轉變，由隨機自愿向固定預約轉變，提高獻血服務水平，不光讓他們再次走上采血車，同時也要讓他們的言行去感召周圍的人，去帶動更多的人加入到無償獻血中來，使固定無償獻血者隊伍不斷壯大，及至建立符合本地區實情的無償獻血模式。在這方面哈爾濱市的探索已取得成功經驗〔2〕，值得甘肅省和國內其它采供血機構借鑒和推廣。

1．王紅梅，姚萍，蘇虹．我國無償獻血人群分布特征及血液檢測狀況．臨床輸血與檢驗，2008，10(2):190 －192．

2．枊堤．建立符合國情的無償獻血模式．中國輸血雜志，2011，24(12)1034－1035．

3．安萬新，梁曉華，孟慶麗，等．全國無償獻血工作現狀的調查．中國輸血雜志，2011，24(3)179 －181．

4．陳斌，張玉春，楊勇毅．蘭州地區無償獻血人群結構調查．中國輸血雜志，2003，16(6):422．

5．張支鳳，謝云，王水珊．蘭州地區無償獻血者成分結構及心理狀態分析．甘肅科技，2002，18(12):77 －78．

6．趙定東，朱勵群．中國與俄羅斯職業結構變遷研究．人口學刊，2008，2:44－48．

7．孔凡哲．我國國民整體受教育水平進一步提高．教育發展研究，2007，12(4):12－14．

8．Gutierrez MG，De Tejada ES，Cruz J R，A Study of sociocultural factors related to voluntary blood donation in the Americas．Rev Panam Salud Publica，2003，13(2 － v3):85．

9．Pei XM，Gu Q，1i XJ，etal．Knowledge，Attitude and Practice about blood donation without compensation among the residents in TIANJIN．Modernpreventive medicine，2005，32(9):1053 －1054．

(責任編輯:劉 壯)