攜手東盟，在廣西搭建中國與世界醫學的交流平臺——訪廣西醫科大學第一附屬醫院心血管內科主任鐘國強教授

文圖/《中國當代醫藥》記者 凌 寒

前不久，在由中國心臟起搏與心電生理雜志、廣西醫學會、廣西醫科大學第一附屬醫院、泰國瑪希隆大學Ramathibodi醫院、廣西心血管病研究所等單位主辦、中華醫學會心電生理和起搏分會和廣西醫學會心臟起搏與電生理分會協辦的 “首屆中國-東盟心律學論壇暨第五屆廣西心臟節律論壇”上，出任本屆大會主席之一的廣西心血管病研究所常務副所長、廣西醫科大學第一附屬醫院心血管內科、老年心血管病病區、老年綜合病區主任鐘國強教授，在會上對鏈接中國與東盟國家醫學界的這個學術盛會的意義評價道：“這次會議的成功舉辦，再次鞏固了廣西醫學界面向東盟，走向世界，規范診療，造福八桂的良好平臺，不僅對廣西心律失常診療工作帶來長足進步，必將促進中國與東盟及世界各國心血管疾病防治的發展與提高，還能共同繁榮我們的醫學事業。”

會后，本刊記者就鐘國強教授的上述評析，以及廣西地區心臟節律學術發展現狀、學科建設等方面的話題，對他做了深入采訪。

立足綠城，對接東盟

“實際上，在這屆會議召開之前，‘廣西心臟節律論壇’已經舉行過4屆了。”采訪一開始，鐘國強教授率先這樣說，隨后，他便把話題轉移到了會議舉辦地——廣西南寧的區位情況介紹方面。

鐘國強教授充滿激情地介紹說，會議舉辦地廣西南寧，具有良好的區位優勢、交通條件優越的人文優勢及優美舒適生活環境。“半城綠樹半城樓”的南寧，是個“宜居之城”。多姿多彩的民族文化風情和豐富多彩的民俗活動，又使南寧成為一座“活力之城”。南寧作為中國-東盟博覽會及中國-東盟商務與投資峰會的永久舉辦地，是中國對東盟開放的前沿和 “窗口”，也有中國-東盟多個交流中心和辦事機構，“南寧渠道”已成為中國與東盟之間穩定的溝通渠道，形成了“三基地三中心”格局，成為一個重要的國際中心城市樞紐。

鐘國強教授接著說：“南寧區位優勢掩蓋不了其他問題，比如說醫學方面。就心律失常方面的研究而言，廣西心律失常研究及臨床應用領域在我國是相對滯后的。這也是我們發起舉辦‘廣西心臟節律論壇’最重要的初始動機之一。”

鐘國強教授繼續說：“就全國而言，廣西是經濟欠發達地區，但廣西北部灣經濟區是我國西部大開發和面向東盟開放合作的重點地區。由中國和東盟10國政府經貿主管部門及東盟秘書處共同主辦的中國-東盟博覽會是國家級、國際性經貿交流盛會每年定期在南寧舉辦；同時，中國-東盟自由貿易區如期建成，為中國-東盟的交流合作搭建了廣闊平臺，借助其帶來的歷史機遇及其輻射效應，是我們論壇面向東盟，走向世界的極好機會。所以，從第一屆論壇開始，我們就希望把‘廣西心臟節律論壇’辦成與國內其他專業學術會議相比，具有不同特色的論壇。通過這個平臺，可使廣西及我國加強與東盟各國及其他國家醫學界的交流與合作，共同繁榮我們的醫學事業。因而，在這些大的利好環境下，此前歷屆‘廣西心臟節律論壇’的成功召開，以及今后每年舉行的相關的學術會議，必將有利于進一步縮小廣西與國內外的醫療水平差距。”

鐘國強教授認為：“我們秉持著‘立足南寧，對接東盟’的宗旨，通過前4屆廣西心臟節律論壇的舉辦，已使更多廣西本地的醫師有機會零距離接觸這么多國內外知名專家及面對面地與專家們進行學術交流，促使他們更直接地了解心血管學科、尤其是心電生理及心律失常領域國內外的發展前沿，對廣西乃至周邊地區的心血管學科發展，起到重要的推動作用。”

攜手東盟，面向世界

采訪前記者了解到，閉幕不久的“首屆中國-東盟心律學論壇暨第五屆廣西心臟節律論壇”，由國內著名專家王方正、劉唐威、趙勁民擔任名譽主席，黃從新、張澍、曾志羽、鐘國強、Tachapong Ngarmukos擔任主席。廣西醫科大學第一附屬醫院院長曾志羽、中華醫學會心電生理和起搏分會候任主任委員黃從新、廣西醫科大學校長趙勁民、廣西衛生廳副廳長夏寧等出席開幕式并致辭。

鐘國強教授就此介紹說：“這屆會議的主題是‘三維標測指導下低損性心律失常介入治療所具有的優越性’。課題設置既有心律失常基礎研究前沿、新診療技術展望、國際新指南解讀及常規技術臨床應用經驗分享等。講者除來自國內的黃從新、曹克將、華偉、程曉曙、姚焰、廖德寧等著名教授外，還增加了東盟國家著名大學教授的講座——始建于1890年、前身是詩里拉皇家醫學院、泰國最古老的高等教育機構——瑪希隆大學的Tachapong Ngarmukos教授、新加坡國立大學Pipin Kojodjojo教授及來自臺灣地區的中山醫學大學醫學院院長翁國昌教授等國家和地區的學界翹楚。”

鐘國強教授進一步介紹說：“在開幕式上，我們醫院的曾志羽院長在講話時，首先肯定了廣西心臟節律論壇發展5年所取得的成績。曾院長提到，心臟節律論壇為區內心血管專科醫生搭建了一個心律失常領域良好的學習交流平臺，使他們通過學術交流，拓寬學術視野，更新診療理念，從而進一步提高心律失常科研及臨床診療水平，造福八桂百姓。廣西雖然地處祖國南疆，經濟欠發達，但近年來醫療技術水平與國內發達地區的差距在不斷縮小，其中一個重要原因就是各種學術會議為我們提供了互通有無、掌握學術動態和學習先進經驗的機會。曾院長說，作為本地區心律失常領域最高端的學術交流平臺，希望廣西心臟節律論壇一年辦得比一年好，爭取明年的第二屆中國-東盟心律學論壇辦得更具特色，辦成精品，為進一步提高我區心律失常科研及臨床診療水平做出積極貢獻。”

此外，在這屆論壇上，黃從新教授作了題為 《心律失常研究趨勢》的演講。黃從新教授在演講中說，針對房顫的相關研究是過去數十年間心血管疾病領域的重點。然而，循證醫學證據表明，不論是抗心律失常藥物還是介入治療措施的遠期療效和安全性，均不盡如人意。因此，總結過去房顫研究的經驗和教訓，明確房顫研究的趨勢，對于未來有效防治房顫至關重要。

同時，來自新加坡國立大學電生理專科的Pipin Kojodjojo教授帶來了《陣發性房顫：新的手段、技術和目標》的精彩演講。泰國瑪希隆大學Tachapong Ngarmukos教授就《如何提高慢性房顫的消融療效》與廣大與會者進行了經驗交流，Tachapong Ngarmukos教授強調：提高房顫療效的關鍵在于提高長期的成功率及減少并發癥的風險。臺灣中山醫學大學醫學院院長翁國昌教授做了題為《從國際房顫指南更新看卒中預防策略的變遷》的前沿報告。

針對上述信息，鐘國強教授總結說：“‘加強學術交流，促進共同繁榮’是這屆論壇的主旋律。通過國內外心律失常的著名專家的專題講座，以利于廣大同仁及時準確地把握心律失常研究、預防、診斷及治療新動向。這不僅會對廣西心律失常診療工作帶來長足進步，還將促進中國與東盟及各國心血管疾病防治的發展與提高。”

記者注意到，與前四屆“廣西心臟節律論壇”不同的是，此次“第五屆廣西心臟節律論壇”是與“首屆中國東盟心律學論壇”一并舉辦的；而且，會議講者除來自國內的黃從新、王方正、華偉、曹克將、姚焰等著名教授外，還大大增加了東盟國家諸多著名大學教授的講座。課題設置既有心律失常基礎研究前沿、新診療技術展望、國際新指南解讀及常規技術臨床應用經驗分享等。另外，還特別設置了兩個三維標測指導下低損性介入治療心律失常的優越的主題講座等。

對此，鐘國強教授詮釋說：“這是我們舉辦的首屆中國東盟心律學論壇，也是心律失常領域十分重要的一個學術盛會。我們希望能夠為臨床和研究人員提供一個學術交流和爭鳴的平臺，以利于廣大同仁及時準確地把握心律失常研究、預防、診斷及治療新動向；我們希望把論壇辦成與國內其他專業學術會議具有不同的特色，通過中國-東盟這一廣泛交流合作的廣闊平臺，使我們面向東盟，走向世界，促進中國與東盟國家乃至世界各國的醫學交流及人才互動，共同繁榮我們的醫學事業。現在看來，我們舉辦這屆會議的最初的愿景，已經基本上實現了……”

全力推廣，縮小差距

據記者了解，擔任著廣西心電生理和起搏分會主任委員的鐘國強教授，為推動廣西地區學術進步做出了諸多的貢獻。自2005年以來，他率先在廣西地區開展CARTO及ENSITE等三維電解剖標測系統指導下進行導管射頻消融治療心房顫動等復雜心律失常，并加大推廣應用ICD、CRT治療室性心動過速及慢性心力衰竭，縮小了廣西與國內發達地區的差距。

談及這些，鐘國強教授坦率地說：“我國的醫學水平存在著各地區發展極不均衡的的狀況。我剛才說過了，就廣西地區心律失常領域目前的發展現狀及在全國所處的態勢而言，這和其他領域一樣，廣西在我國也是相對滯后的——這也是現實，毋庸諱言。但自從2005年以來，由于我們醫院領頭在廣西開展CARTO及ENSITE等三維電解剖標測系統指導下開展導管射頻消融治療心房顫動等復雜心律失常及加大推廣應用I C D、C R T治療室性心動過速及慢性心力衰竭之后，隨著不斷加大的推廣力度，已逐漸縮小了廣西與國內發達地區的差距。”

鐘國強教授詳細介紹說：“經導管射頻消融術根治快速心律失常誕生于20世紀的80年代中期，我國于上世紀90年代初引進此項技術，目前在全國各大醫院均已開展。但傳統的電生理導管記錄是一種接觸式的標測方法,導管電極直接貼靠在心肌上,可記錄到心臟局部清晰穩定的電位。增加導管和電極的數量可以對心臟整體激動情況作一大致的推測,但限于導管和電極的數量,傳統標測方法對于復雜心律失常的記錄和分析仍較為困難。另外，在二維影像指導下的診療技術存在嚴重的X射線對患者及術者的損傷作用。令人欣慰的是，三維標測的出現，電生理學者能建造心臟的三維圖像，能觀察到導管位置以及病人的電傳導路徑圖，給消融治療帶來革命性變化，可以不再需要全部依賴甚至無X線指引手術過程，心律失常介入治療在三維指導下終于邁進X零射線或少X線時代。此項技術的開展，避免或減少了X線對醫患雙方的接觸損害，減少了不必要的醫源性損傷，而且還提高了治療的成功率，減少了并發癥。三維電生理標測系統將心內電圖和空間定位結合起來，很大程度上改變了傳統的心臟電生理研究方法的局限性，其在臨床應用中呈現出了巨大的優勢！”

隨后，鐘國強教授從學術的角度進一步解釋了三維電生理標測系統的五大優勢：“與常規標測技術相比，三維電生理標測系統顯示了出以下優勢：一是可立體呈現標測心腔的三維解剖學結構；二是將心腔內的電活動與解剖結構相結合，直觀顯示激動的傳導方向及折返途徑，這有助于對心律失常電生理機制的理解與識別；三是對于線性消融治療的心律失常，系統可通過相應的顏色改變，判定線性消融路徑是否連續完整，阻滯線是否完全；四是系統有儲存記憶功能，比如移位的消融導管可再次回到原消融靶點；五是基質標測對心肌梗死瘢痕組織，先天性心臟病心肌內的塑料補片其基質標測準確。為一些起源于心房或心室，尤其是復雜的、非持續性或伴有血流動力學異常的心律失常，提供直觀而可靠的標測結果。另外，在三維電生理標測系統指導下的診療技術，為心電生理研究及臨床復雜心律失常的診斷和治療提供了強有力的手段，提高治療成功率，減少并發癥和復發率，并使X射線對患者及術者的損傷作用減至最少或為零輻射。這可謂是心律失常介入診療逐步邁進了低損性治療時代的重要標志和里程碑！”

首府名院，龍頭科室

據記者了解，位于廣西壯族自治區首府南寧市的廣西醫科大學第一附屬醫院創建于1934年，是廣西首家三級甲等綜合醫院、全國百佳醫院、全國百姓放心示范醫院、全國愛嬰醫院、全國綜合醫院中醫藥工作示范單位；是廣西醫療、醫學教育、醫學研究及醫療保健的中心。該院心血管內科為國家臨床重點專科、衛生部心律失常、冠心病及先心病介入診療技術培訓基地，美國心臟病學會教育基地，廣西人才小高地，廣西衛生醫療重點學科，具有博士和碩士學位授予權；是廣西醫科大學第一附屬醫院最為重要的“龍頭科室”。

談及該科的具體情況，鐘國強教授進一步介紹說：“我們科室在治療心律失常領域，于1971年安置了廣西第一臺體外臨時心臟起搏器，1986年率先在廣西開展心內電生理檢查，1993年率先在廣西開展射頻消融術，1998年開展ICD植入術，2002年開展CRT-P/D植入術，自2005年起率先在廣西開展Carto和Ensite ve1ocify指導下射頻消融術治療各種復雜心律失常，綜合水平達國內先進水平。在冠心病治療領域，自1996年率先在廣西開展一系列具有國內先進水平的冠心病介入診療新技術，植入廣西第一例藥物洗脫支架，經橈動脈途徑行復雜冠心病介入治療和血栓病變介入治療中遠端血栓保護裝置的進中國與東盟及各國心血管疾病防治的發展與提高。未來，我們還將繼續秉持‘面向東盟，走向世界，規范診療，造福八桂’的宗旨，致力于這樣的學術交流與推廣活動。我們期待與國內外同仁在下一屆論壇上再度聚首，繼續探討心血管學科、尤其是心電生理及心律失常領域的熱點話題……”臨床應用及其研究；分叉病變技術、分叉藥物洗脫支架的臨床應用及其研究等多個領域在國內處于先進水平。目前能常規開展各種復雜冠心病介入治療技術。在結構性心臟病治療領域，我科在廣西開展結構性心臟病介入診療最早、完成例數最多，目前該項技術處于國內先進水平。1957年我科率先在廣西開展了右心導管檢查術、大血管及心室造影術，1992年率先在廣西開展經皮二尖瓣狹窄球囊成形術、肺動脈瓣狹窄球囊成形術、動脈導管未閉經皮股動脈海綿泡沫栓塞封堵術及彈簧圈封堵術。2000年率先在廣西開展先心病Amplatzer法封堵術，是國內完成經皮二尖瓣狹窄球囊成形術例數最多的醫院；近年又開展了肺動脈高壓靶向治療、復雜先心病的鑲嵌治療等新技術。近年來，每年承擔5項以上的國家自然科學基金項目、參與國家‘十一五’、‘十二五’科技支撐計劃課題多項。此外，我科還開展主動脈夾層帶膜支架植入術、腎動脈狹窄支架植入術、肥厚性梗阻型心肌病化學消融術及高血壓腎交感神經節消融術等介入治療。”