老年眩暈的辨證施護要點分析

黃啟蓮

廣東省信宜中醫院腦內科，廣東信宜 525300

眩暈癥是老年人的常見病癥，主要因老年人肝臟功能的衰退而導致心理狀態上的失常，對老年人的身心有很大的損傷[1-2]。老年眩暈患者在臨床護理過程中，需要給予分型辨證施護，這對于老年眩暈患者的康復有著重要意義[3-4]。本院2010年1月～2012年12月收治的50例老年眩暈患者，經過積極的藥物治療和中醫辨證施護，取得令人滿意的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本院2010年1月～2012年12月收治50例老年眩暈患者，其中，男 32例，女18例，年齡55～83歲，平均（72.2±3.4）歲；病程 3 個月～38 年，平均（17.5±1.7）年。 其中臨床診斷為高血壓28例，腦梗死6例，頸椎病5例，缺血性腦血管病11例。中醫辨證為肝陽上亢型28例，痰濁中阻型10例，氣血虧虛型8例，腎精不足型4例。

1.2 護理方法

1.2.1 常規護理 給予老年眩暈患者常規治療時，需密切觀察老年眩暈患者的病情，觀察患者的脈象和血壓變化，注意減少患者并發癥的發生。對于被診斷為高血壓的患者，需及時采取相應措施降壓，囑咐患者在有胸悶、視線模糊等眩暈發作前兆時，應臥床休息，避免受到傷害。重度眩暈者病癥發作時，需臥床休息，避免受到打擾，直至癥狀減輕時方可恢復活動。眩暈患者多年齡高，病情不穩定，很容易在日常活動時出現緊張的心理。因此，醫護人員在進行護理時，需態度親和，細心周到，認真觀察患者病情變化，適時做好心理疏導。這對緩解眩暈患者的臨床病癥，減小焦慮、激動等不良情緒對病情的威脅，加強老年眩暈患者戰勝疾病的信心。

1.2.2 辨證施護 中醫認為眩暈病癥主要因肝陽上亢、氣血虧虛、痰濁中阻、腎精不足等因素導致，在給予施護時需根據病情不同給予辨證分型施護。

肝陽上亢型患者的臨床癥狀多為動脈硬化、高血壓引發的眩暈耳鳴，面色潮紅，頭痛腦脹，因激動、煩勞等導致頭暈加劇，煩躁易怒。在施護時需以平肝潛陽，滋養肝腎，養陰安神為重點。給予患者情志護理，加強對患者精神調節護理，減少受到情志方面不利因素的刺激；患者所處的病室需保持安靜，室內光線不宜太強；對患者的飲食加強指導，需以清淡為主，適量補給調氣物品，湯藥適宜溫時服用；適時給予患者針灸治療，主風池、肝俞、行間、俠溪等穴。患者在病情穩定好轉后，可以鼓勵采用看花、聽曲來解悶消愁，以調節情志，使患者保持心情舒暢。

氣血虧虛型患者的臨床癥狀多為貧血、腦部供血能力差而引起的頭昏眼花，面色蒼白，神色疲憊，不喜言語，發色不澤，在其勞累時病情加重。在施護時需以補血益氣、養心健脾為主。此類患者的病室需陽光充裕，保持室內溫度和室內空氣清新；患者的飲食需要保證營養豐富，多食魚、瘦肉等補血益氣之物，輔助以黨參粥、黃芪粥等調養脾胃；指導患者注意休息，適時鍛煉，增強體質，避免患者因勞累導致眩暈癥狀的復發；適時給予患者針灸治療，主腎俞、氣海、百會、足三里、三陰交等穴。患者在病情好轉后，需要做到飲食有節制，按時作息，日常生活盡量自理，根據氣候變化增添衣物，避免邪氣入侵。

痰濁中阻型患者的臨床癥狀多為氣機不利引發的胸悶惡心，頭重不舉或是如蒙，患者多飲食無節制，情志憂郁，脾胃不和。在施護時需以化痰，健脾，除濕為重點。患者病室需要通風明亮，溫濕適宜；指導患者飲食需以清淡素食為主，少油膩，忌生冷，嚴禁煙酒，防止助濕生痰；患者嘔吐后宜服用生姜水和，以助祛痰止咳，常食黨參粥，可以達到健脾益胃的效用；對于體形較胖者，需節制食量，堅持適量鍛煉；對于高血壓患者，需要嚴格限制鈉鹽的攝入；適時給予患者針灸治療，主豐隆、中院、內關、三陰交等穴。在施護過程中，要深入了解患者的心理狀況，耐心開導患者，以提高老年眩暈的臨床療效。

腎精不足型患者的臨床癥狀主要為先天不足、用心過度而導致的精神萎靡，頭暈頭痛，耳鳴健忘，腰腿酸軟及遺精，腎精不足有偏陰、陽虛之分，偏陰虛者多為無心煩熱，偏陽虛者多為四肢欠溫。在給予患者施護時需以補腎益精，育陰助陽為重點。患者在施護時需注意休息，減少活動，避免勞累過度；節制房事；偏陰虛患者需要滋陰補腎，而偏陽虛者需要溫陽補腎，在服用湯藥時最好空腹溫服，使得湯劑能發揮最大效用；偏陰虛患者宜食用甲魚、黑木耳、羊腰子等物，偏陽虛患者宜食用胡桃、黑芝麻等物，食物不可過咸，防止加重腎臟的負擔，傷害腎臟；適時給予患者針灸治療，偏陰虛者主腎俞、太溪、三陰交等穴，偏陽虛者主腎俞、命門、關元等穴。患者在病情好轉時，可鼓勵多活動筋骨，適當運動，使得血脈暢通，養氣生精[5]。

1.3 療效評價標準

治療后眩暈癥狀基本消失，高血壓者血壓降至正常水平，為顯效；治療后眩暈癥狀有明顯改善，為有效；治療前后眩暈癥狀無明顯改善，為無效。

2 結果

通過中醫辨證施護，臨床治療老年眩暈癥狀的有效率為86.0%，各類型的施護效果詳見表1。

表1 分型辨證施護效果比較

3 討論

在對老年眩暈患者進行辨證施護時，首先需保持病室的舒適及安靜，不可有噪音，避免患者因噪聲而導致病情加重。室內光線需保持柔和，不可太強。患者在治療期間要注意休息，保證足夠的睡眠，勞逸結合。盡量避免彎腰、旋轉等動作，防止誘發眩暈。

要注意對老年眩暈患者做好情志方面的護理。老年患者在發怒時會導致頭暈頭痛、面赤等癥狀，極易傷及肝臟。醫護人員需幫助患者消除憂慮、恐懼等情緒，調節心情，避免受到不良因素的刺激[6]。

同時還需對患者的飲食給予指導，要注意飲食的易消化和低膽固醇，要少食多餐。嚴禁煙酒，多吃水果。肝陽上亢和痰濁中阻型患者還需注意控制油膩食物的攝入，腎虛脾虛可多食黑芝麻、胡桃、紅棗等，要適當增加營養。

在進行施護時，護理人員需態度親切，動作輕緩、利索，不要對患者造成影響。注意記錄患者癥狀的發作時間和誘發因素，密切觀察患者的病情發展[7-8]。

眩暈是老年常見病癥，引發眩暈的病因也較為復雜。但是根據臨床患者的不同癥狀及病因，給予辨證分型施護，還是可以很好地控制患者的眩暈癥狀，加快眩暈患者的康復。

[1]楊丹曉，謝闐，蔡文娜.倍他司汀加復方丹參注射液治療中老年眩暈癥 33 例臨床分析[J].基層醫學論壇，2009，4（20）：604-605.

[2]劉彩玲，梅洪寶.倍他司汀加異丙秦注射液治療中老年眩暈癥62例臨床分析[J].醫學理論與實踐，2012，25（6）：659-660.

[3]馮艷華，彭華.眩暈癥的臨床辨證施護[J].新疆中醫藥，2012，30（3）：89-90.

[4] 劉利芳.眩暈癥辨證分型及護理[J].光明中醫，2011，26（2）：384-385.

[5]黎倩平.老年眩暈的辨證施護[J].中國當代醫藥，2010，17（10）：51-52.

[6]霍新華.頸性眩暈的中醫辨證施護[J].中國中醫急癥，2010，19（9）：284-285.

[7]李代瓊.辨證治療中老年眩暈106例療效觀察[J].云南中醫中藥雜志，2010，31（4）：22-23.

[8]張玲軍.淺談老年性眩暈的病機及其辨治體會[J].中醫藥導報，2010，16（7）：89-90.