分層次管理在臨床護理管理中的應用

郎秋梅

山東省聊城市東昌府人民醫院，山東聊城 252000

運用分層次管理，是可精細識別管理對象的具體發展層次，降低管理資源浪費，最終達到提高管理效率的目的[1]。目前，經濟體制的迅猛改革使醫療模式發生了巨大變化，臨床護理管理中運用分層次管理，是維護患者權益和提高社會效益的保障。本次研究選擇2011年9月～2012年9月本院護理人員共100名，分別比較常規護理與分層次護理的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組護理人員共100名，均為女性，年齡18～45歲，平均（32.6±3.9）歲；初級護理人員25名，副主任級護師2名，主管護師33名，初中級護師40名；工齡1.5～24.1年，平均（13.6±4.7）年；學歷：中專 37 名，大專 51 名，本科 12 名；隨機分為兩組，即觀察組和對照組各50名，在一般資料上兩組差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組50名采用醫院常規護理管理方案。觀察組采用分層次護理管理，具體操作步驟如下：

1.2.1 分層次管理構成依據護理人員職稱、學歷、綜合素質及醫院實際情況，分為基礎護理人員層、初級責任護理人員層、高級責任護理人員層以及護士長層。每一層只對其上層及下層對象負責，每級均為特定職責，在完成的同時，積極指導下級工作，并輔助上級。

1.2.2 分層次管理實施細則對醫護人員的培訓：對醫療設備合理應用，對醫護人員進行全面、系統、個體性、綜合性培訓[2-3]。結束時考核培養成效，加強與其他部門的合作，可選派人員外出學習，依據護理人員的不同層次制定培養計劃。護士長作用：可由護理成效顯著及專業知識較強的人員擔任，對護理組長的職責加以制定，以合理應用人力資源，并促使護理人員自身素質提高，促進整體護理工作的發展。建立激勵機制：分層次管理中，建立薪酬激勵機制及晉升機制。可鼓勵優秀護理人員參加國家級、省級教育項目的學習，以使科研能力提高。心理授權：除獎勵優秀護理人員外，還需關注各層次護理人員的心理變化，行心理授權，以使其自主性和工作積極性得到調動。加強其工作內容、工作成效的認可，協助與同事間的關系，以使整體護理工作能力全面提高[4]。

1.3 對工作積極性評估

可以對自我評價和他人評價進行評估，可以采用問卷調查，按差、一般、非常積極評定，對于理論知識、操作評分、綜合評分可以采用打分制，最高100分，60分結果進行評定，優秀表標為85分以上，可以對醫生及患者對護理人員的滿意度進行滿意與較滿意及非常滿意評定，選擇優秀工作人員。

1.4 統計學處理

使用統計軟件SPSS 13.2進行統計，組間計量數據采用±s表示，計量數據資料采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組護理人員進行管理前自我評價和他人評價、理論知識評分、操作評分差異無統計學意義（P>0.05），管理后觀察組情況優于對照組（P<0.05）。觀察組護理患者滿意度和醫生滿意度優于對照組（P<0.05）。觀察組患者滿意度達到98%，醫生護理滿意度達到100%，而對照組分別為74%、86%，均差異有統計學意義（P<0.05）。 見表 1、2、3。

表1 兩組護理管理前后操作評分及理論知識評分比較（分，±s）

表1 兩組護理管理前后操作評分及理論知識評分比較（分，±s）

注：與對照組比較，*P<0.05

組別 操作評分管理前 管理后理論知識評分管理前 管理后對照組（n=50）觀察組（n=50）63.3±10.5 64.6±11.4 75.1±12.1 91.9±6.4*66.8±12.2 66.4±11.6 74.7±13.3 90.3±7.6*

表2 護理管理前后兩組工作積極性比較[n（%）]

表3 兩組患者及醫生滿意度比較[n（%）]

3 討論

患者疾病康復的主要一項工作就是加強臨床護理，對患者的身心健康起到重要作作，使患者心情愉快，可以更好的跟疾病抗爭。加強臨床護理在臨床診療中具有較高的實用價值[4]。護理管理也需進行調整，由于護理工作的繁瑣，導致護理人員的精神壓力很大，工作年限越長，越有較差的優越感，故加強護理人員的培訓，了解護理工作的問題，可以積改進并調整醫護人員的工作積極性，進行鼓勵、尊重護理人員的工作成果，鼓勵護理人員可以積極對護理工作提出建議，可以更好的完善護理工作。

選擇一種科學有效的管理模式，是提高護理質量、維護醫療安全的關鍵，在臨床工作中發揮著重要作用。分層次護理管理與現代醫學模式觀點符合，從護理人員實際需求出發，重視其潛力及才智的發揮，可對護理人員的工作狀態起到較好的調節作用，并注重提高工作積極性[5-8]。觀察組護理管理效果顯著優于對照組（P<0.05）。

綜上所述，對于臨床使用護理管理分層可以有效的保護護理質量，可以有效提高護理人員的積極性，具有非常重要的推廣價值。

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