小欖鎮(zhèn)學齡前兒童幽門螺旋桿菌感染對鐵營養(yǎng)和發(fā)育的影響

李 華 吳起武 蔡俊偉 秦 櫻

廣東省中山市陳星海醫(yī)院兒科，廣東中山 528415

兒童的營養(yǎng)狀況對他們的生長發(fā)育和健康狀況有著重要影響，研究兒童營養(yǎng)不良的相關影響因素，幽門螺旋桿菌（helicobacter pylori，Hp）感染對學齡前兒童鐵營養(yǎng)性狀況和發(fā)育水平的影響有著極其重要的意義。筆者對小欖鎮(zhèn)2～6歲兒童營養(yǎng)不良的有關影響因素進行了探討，以期為促進兒童健康提供科學依據(jù)。現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

2010年1月～2012年12月，在征得老師和學生家長同意后，按整群抽樣原則，選取于本鎮(zhèn)兩所幼兒園兒童作為研究對象，將兒童分為：IDA并存Hp感染組；單純Hp感染組；單純IDA組。所有被選者符合以下標準：（1）年齡：2～6歲。（2）無其他消化道癥狀，有慢性疾病的研究對象排除。（3）無其他系統(tǒng)慢性疾病。

1.2 研究方法

1.2.1 影響因素的問卷調查 對每名兒童于冬、夏兩季各進行6 d飲食結構詳細調查，包括鈣的攝入，評價每天各種營養(yǎng)要素的攝入量。包括個人資料、生活習慣、飲食起居、家內成員、經(jīng)濟情況、父母的飲食衛(wèi)生習慣等問卷調查。

1.2.2 C13呼氣試驗（UBT）空腹或餐后2 h后，檢查時口服13C沖劑，空腹、半小時后各收集患者一口氣即可。由內鏡科進行試驗。測定陽性認為HP感染，陰性認為Hp未感染。

1.2.3 鐵缺乏（ID） 血清鐵蛋白（SF）＜15 μg/L，血常規(guī)HctRBCMCVMCHMCHCRDW有四項異常者。上述指標正常為鐵營養(yǎng)狀況正常。

1.3 統(tǒng)計學方法

建立數(shù)據(jù)庫，進行數(shù)據(jù)錄入。采用SPSS 15.0統(tǒng)計軟件包進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計處理。計量資料的比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2010年1月～2012年12月小欖鎮(zhèn)學齡前兒童216例，其中，IDA并存Hp感染106例，單純Hp感染54例，單純IDA56例。見表1。

表1 小欖鎮(zhèn)學齡前兒童統(tǒng)計分析表

3 討論

幽門螺旋桿菌是一種Cram陽性螺旋形細菌。1983年由澳大利亞學者首先從慢性胃炎患者胃竇黏膜活性組織中分離成功，并提出這種細菌可能是人類慢性胃炎的病原菌。通過研究，目前已基本確定Hp是慢性活動性胃炎和消化性潰瘍的主要病原菌。研究發(fā)現(xiàn)，≥50%成人患者Hp感染在兒童期獲得，絕大多數(shù)兒童短暫或持續(xù)存在Hp感染，兒童是易感人群，且難以清除，反復發(fā)作，且終身存在[1]。Hp在人群中的流行取決于患者所居住國家或地區(qū)的社會經(jīng)濟地位，以及個人的經(jīng)濟狀況和年齡等因素。Hp感染率隨著年齡增加而遞增，在發(fā)展中國家Hp感染率較高，社會經(jīng)濟地位與Hp感染率之間呈反比關系[2-3]。國內外的研究表明，兒童營養(yǎng)不良有多方面危險因素，營養(yǎng)不良影響兒童健康生長發(fā)育。兒童長期營養(yǎng)不良，不但影響體格發(fā)育，而且影響智力發(fā)育，還可造成全身各系統(tǒng)功能紊亂，免疫功能低下，易患多種疾病[4-6]。隨著研究的不斷深入，文獻證實：幽門螺旋桿菌感染與消化道疾病關系密切相關，同時還和鐵缺乏之間存有關系。這是因為Hp感染會引起非血紅素鐵吸收減少，臨床觀察發(fā)現(xiàn)根除Hp后可使胃液中抗壞血酸及胃酸分泌水平一定程度上得以恢復，從而糾正IDA[7]。統(tǒng)計2010年1月～2012年1月小欖鎮(zhèn)學齡前兒童216例，其中，IDA并存Hp感染106例，占 49.07%，單純Hp感染 54例，占 25.00%，單純IDA 56例，占25.93%，說明兒童感染幽門螺旋菌的人數(shù)較多，需要進行相關的預防和治療，并進一步檢測小欖鎮(zhèn)學齡前兒童感染幽門螺旋桿菌后的生長發(fā)育情況。

有文獻報道難治性IDA患兒，排除鐵吸收障礙，鐵劑治療無效，但組織學檢查Hp陽性的慢性胃炎經(jīng)抗Hp治療后再口服鐵劑治療IDA痊愈[8]。本調查結果提示，IDA并存Hp感染組與單純Hp感染組比較，P＜0.01，說明IDA并存Hp感染與單純Hp感染兩組是有差別的；IDA并存Hp感染106例，占49.07%，單純IDA 56例，占 25.93%；IDA并存Hp感染組與單純IDA組比較，P＜0.05；IDA并存Hp感染組與單純Hp感染組兒童身高比較，P＜0.05，IDA并存Hp感染組與單純IDA兒童組身高比較，P＜0.05。說明IDA并存Hp感染和單純IDA統(tǒng)計也是有差異的。研究結果說明幽門螺旋桿菌感染對學齡前兒童的生長發(fā)育也同樣有一定影響。因此，筆者建議，隨著社會的發(fā)展及經(jīng)濟水平的提高，小欖鎮(zhèn)學齡前兒童的食品供給得到保障后，要注意衛(wèi)生安全，積極進行兒童營養(yǎng)健康促進活動，積極進行兒童營養(yǎng)健康教育活動，加大科學喂養(yǎng)的宣傳力度，提高居民的兒童保健意識，對促進兒童健康有重大的現(xiàn)實意義。

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