老年人髖部骨折與骨質疏松發病率的相關性研究

蔡樹鵬 周先來 黃堅霖

廣東省水電醫院，廣東增城 511340

隨著飲食結構的改變和身體功能的逐漸減弱，老年人鈣流失現狀較為嚴重，多伴有不同程度的骨質疏松癥，在機體骨密度與骨質量下降的同時，機體骨微結構也遭到了不同程度的破壞，使得骨脆性大幅度增加，容易引發各種骨折疾病[1-3]。髖部骨折是老年人常見的一種骨科疾病，老年人行動不便，容易發生摔倒事件，增加了髖部骨折的發生率，但這并非老年人髖部骨折的唯一原因，機體骨質疏松也可造成髖部骨折發生率的升高[4-6]。為探討老年人髖部骨折與骨質疏松發病率的相關性，本文選取本院2011年2月～2013年2月髖部骨折老年患者91例行骨密度測定，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本院2011年2月～2013年2月診治髖部骨折老年患者 91 例，年齡 60～86 歲，平均（67.5±11.3）歲，其中，男性 62例，女性29例。患者均符合髖部骨折的臨床診斷標準，且經X線檢查確診，性質為骨質疏松性骨折。入選患者均為單側骨折。將健側作為對照組，將髖部骨折側作為觀察組，剔除年齡、身高、體重、性別等因素的影響。排除患有其他心肺疾病、肝腎疾病、血液病、免疫性疾病、精神病的患者。此次研究取得患者同意，且經醫院倫理委員會通過。

1.2 方法

老年髖部骨折患者的患側與健側均行骨密度測定，儀器為美國GE公司生產的Prodigy型雙能X線骨密度儀，記錄測量結果，同時保證變異系數＜1%，質量控制＜1%。將患者按照年齡分為60歲～、66歲～、＞71歲三個級別，對檢測結果進行分析。

1.3 統計學方法

2 結果

2.1 髖部骨折老年患者健側、患側骨密度的比較

依60歲～、66歲～、＞71歲的順序，老年髖部骨折患者兩側骨密度均不同程度地下降。健側骨密度明顯高于患側骨密度，差異有統計學意義（P＜0.05）（表 1）。

表1 髖部骨折老年患者健側、患側骨密度的比較（g/cm2，±s）

表1 髖部骨折老年患者健側、患側骨密度的比較（g/cm2，±s）

組別 n 60歲～66歲～ ＞71歲對照組觀察組t值P值91 91 2.75±0.34 2.51±0.26 4.037 0.049 2.68±0.21 2.40±0.17 4.628 0.043 2.54±0.15 2.31±0.20 4.159 0.048

2.2 老年患者髖部骨折與骨質疏松發病率的相關性

依60歲～、66歲～、＞71歲順序，老年髖部骨折患者骨質疏松發病率明顯升高，差異有統計學意義（P＜0.05）（表 2）。Pearson相關性分析表明老年患者髖部骨折與骨質疏松發病率存在顯著的正相關性（r=0.419，P=0.012）。

表2 老年患者髖部骨折與骨質疏松發病率的相關性

3 討論

骨質疏松癥是老年常見的一種骨骼代謝性疾病，屬于老年性退行性骨變的一種，由于老年人的身體功能較差，容易發生摔倒事件，各種意外骨折的發生率增加，其中最為常見的骨折為髖部骨折[7-8]。髖部骨折后，患者的活動受到明顯限制，同時疾病會給患者帶來巨大疼痛，顯著降低了患者的生活質量，還會增加患者的經濟負擔[9-10]。及時掌握骨質疏松癥與髖部骨折的關系，可為疾病的預防和治療提供有效的科學依據。

本研究表明，依60歲～、66歲～、＞71歲順序，老年髖部骨折患者兩側骨密度均不同程度地下降，說明隨著年齡的增加，患者鈣流失情況更為嚴重，機體骨密度會不同程度地下降。健側骨密度明顯高于患側骨密度，說明骨密度大幅降低是髖部骨折發生的誘因之一，骨密度降低后，骨質變脆，容易發生骨折。依上術年齡順序，老年髖部骨折患者骨質疏松發病率明顯升高，說明老年患者的骨密度下降越明顯，骨質疏松發病率越高，髖部骨折的發生率也就越高。Pearson相關性分析表明老年患者髖部骨折與骨質疏松發病率存在顯著的正相關性（r=0.419，P=0.012)。

綜上所述老年人髖部骨折與骨質疏松發病率存在明顯的正相關性，骨質疏松發病率越高，老年人髖部骨折發生率越高。

[1]Smulders E，Weerdesteyn V，Groen BE，et al.Efficacy of a short multidisciplinary falls prevention program for elderly persons with osteoporosis and a fall history：a randomized controlled trial[J].Arch Phys Med Rehabil，2010，91（11）：1705-1711.

[2]Yesil Y，Ulger Z，Halil M，et al.Coexistence of osteoporosis（OP）and coronary artery disease （CAD） in the elderly：it is not just a by chance event[J].Arch Gerontol and Geriatr，2012，54（3）：473-476.

[3]Kouda K，Iki M，Fujita Y，et al.Alcohol intake and bone status in elderly Japanese men：baseline data from the Fujiwarakyo osteoporosis risk in men（FORMEN） study[J].Bone，2011，49（2）：275-280.

[4]李濤，劉智，孫天勝，等.老年髖部骨折后對側髖部的再骨折[J].中國組織工程研究與臨床康復，2012，16（4）：752-756.

[5]李濤，于濤，張虎翼，等.長春地區部分老年人群髖部骨質疏松性骨折發病特點初步調查與分析[J].中國骨質疏松雜志，2011，17（5）：428-430.

[6]段國慶，張元民，趙曉偉，等.手術治療70歲以上老年骨質疏松性髖部骨折療效分析[J].中國醫師進修雜志（綜合版），2011，34（29）：24-26.

[7]陸鐵，仲維佳，周君琳，等.全身振動對預防老年女性骨質疏松性骨折的作用[J].中華臨床醫師雜志（電子版）， 2012，6（5）：1113-1116.

[8]楊濤濤，呂曉紅，任鳳華，等.老年骨質疏松性骨折患者的危險因素與干預措施[J].現代預防醫學， 2012，39（11）：2756-2760.

[9]龐家容.心理干預對老年髖部骨折術后負性情緒及生活質量的影響[J].臨床護理雜志，2013，12（1）：20-21.

[10]王艷，吳新，湯根芬.家庭訪視護理干預對老年髖部骨折術后病人生活質量的影響[J].齊齊哈爾醫學院學報，2012，33（13）：1803-1805.