包皮環切器治療包皮龜頭念珠菌感染的臨床觀察

潘建斌

湖北省孝感市大悟縣大新計生服務站，湖北大悟 432800

龜頭念珠菌感染是由于念珠菌感染導致的一種皮膚性黏膜真菌疾病，在成年男性人群中的發病率最高，其中，出現包莖或者包皮患者的發病率要高于其他疾病類型的患者，目前，臨床治療方法很多，在短期內療效較為顯著，能夠有效緩解患者痛苦，并提高患者的生活質量；但是該疾病的復發率較高，而且遷延不愈，需要更有效的治療方法，降低患者的復發率，以真正促進患者生活質量的提升[1]。臨床研究表明應用包皮環切器對患者治療的效果較為顯著，本文選取本院收治的包皮龜頭念珠菌感染患者采取包皮環切器治療，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2009年8月～2012年9月收治的77例包皮龜頭念珠菌感染患者，將其隨機分為兩組，觀察組39例患者，年齡22～57歲，平均34.5歲，病程2個月～10年，平均4.2年，其中包皮過長22例，包莖17例；對照組38例患者，年齡24～61歲，平均35.6歲，病程4個月～12年，平均4.5年，其中包皮過長25例，包莖13例。所有患者在1個月內均未服用過抗真菌藥物，2周內未服用過抗真菌制劑，均未合并有外科疾病及其他感染性疾病，肝腎功能、血尿常規及血糖均維持在正常水平。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者均給予基礎治療，對并發癥進行對癥治療，確?；颊叩母黜椛眢w指標維持穩定。對照組患者采用常規藥物治療，給予氟康唑膠囊（上海三維制藥公司生產），每次150 mg，3次/d，持續治療10 d[2]，觀察組患者在采用氟康唑膠囊治療的基礎上采用包皮環切器治療。在治療過程中觀察兩組不良反應，治療結束后2個月、半年對患者進行隨訪，評估治療效果。

1.3 療效評定標準

顯效：患者臨床癥狀和體征明顯消退，潮紅、丘疹消失，感染面積縮減≥70%，真菌鏡下檢驗呈陰性，患者的生活質量明顯提高。好轉：患者的臨床癥狀和體征有所消退，潮紅、丘疹有所減少，30%<感染面積縮減<70%，真菌鏡下檢查顯示陽性，患者的生活質量有所提高。無效：患者的病情呈現加重趨勢，嚴重影響其生活質量。復發主要是指2個月后出現復發癥狀[4]。

1.4 統計學方法

采用SPSS 12.0統計學軟件，計數資料比較行χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

治療后，兩組患者病情均得到一定程度的改善，觀察組總有效率為92.3%，半年內復發率為2.6%（1/39），有4例患者出現不良反應，其中，惡心嘔吐2例，手術后局部水腫1例，疼痛1例，占10.3%，對照組總有效率為71.1%，半年內復發率為7.9%（3/38），有8例患者出現不良反應，其中，惡心嘔吐3例，腹瀉2例，手術后局部水腫2例，疼痛1例，占21.1%。觀察組總有效率明顯高于對照組，復發率和不良反應發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表 1）。

表1 兩組臨床治療效果的比較（n）

3 討論

包皮龜頭念珠菌感染是由于白色念珠菌感染所引發的一種臨床上較為常見的真菌性感染，主要在性伴侶之間傳播；或由于長期、大量服用抗生素，引發生殖器的微生態環境改變，從而導致局部菌群出現平衡失調，導致患者出現相應的臨床癥狀和體征[5]。對于該疾病的治療，氟康唑的應用較為廣泛，而且治療效果顯著。但是很多患者在患病的同時還存在包皮過長或包莖的情況，導致冠狀溝和龜頭包皮內板長期處于不清潔、半封閉、潮濕的環境中，從而導致包皮垢的排泄較為滯后，在這種情況下，念珠菌對于龜頭的黏附性增強，生長條件良好，因此患者出現感染的機會增加，大大增加了治療難度，即使治療后也容易出現復發的情況，從而嚴重影響患者生活質量[6]。臨床研究表明，有包莖但沒有實行包皮環切的患者，其陰莖出現念珠菌感染的概率高于行包皮環切術的患者，雖然應用氟康唑等抗真菌藥物能夠起到一定的治療作用，而且患者的癥狀也非常容易控制，但由于局部環境較為潮濕，而且難以得到有效改善，如果發生性接觸，還會導致患者出現再次感染，或者是原本寄居的念珠菌由于潮濕溫暖的環境而大量繁殖，從而導致疾病復發[8]。

包皮龜頭念珠菌感染的主要臨床表現為潮紅、丘疹，不利于患者日常生活質量的提升[9]。本研究中，對照組患者采用氟康唑治療，雖然病情改善較為顯著，而且能夠在短時間內緩解患者的臨床癥狀及痛苦，但復發率非常高，對患者的后續生活影響較大[10]。觀察組患者在氟康唑治療的基礎上采用包皮環切器行手術治療，效果良好。包皮環切器主要是將過長的包皮及包莖切除，促使局部保持干燥，也方便清潔，這樣能夠對真菌生存環境起到較強的破壞作用，以最大限度地降低念珠菌再次感染率，從而降低復發率。本文觀察組治療有效率為92.3%，對照組治療有效率為71.1%，觀察組治療效果顯著優于對照組。

綜上所述，包皮龜頭念珠菌感染對患者危害較大，而且容易復發，影響患者生活質量，傳統氟康唑治療雖然能夠控制癥狀，但患者復發率較高，在氟康唑治療的基礎上采用包皮環切器治療效果較好，患者復發率低，無明顯不良反應，值得推廣應用。

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