羅秀麗：規范化中西醫結合治療惡性腫瘤的倡導者

文圖/《中國當代醫藥》記者 王 霞

羅秀麗：規范化中西醫結合治療惡性腫瘤的倡導者

文圖/《中國當代醫藥》記者 王 霞

中華大地上歷來就有 “惟楚有才”之說，意思就是荊楚大地人杰地靈，文化底蘊極其豐富，人才輩出。本文采訪對象——湖北省中醫院腫瘤科主任羅秀麗教授，即生長、生活、工作在這樣一片厚土上。她不僅醫術精湛，而且醫德高尚，可謂德藝雙馨；她不僅努力提高自己的業務水平和道德修養，而且帶動全科人員共同努力學習，可謂鞠躬盡瘁。在繁忙的工作之余，她總喜歡把自己的研究生帶到家里一起買菜、做飯，然后邊吃飯、邊暢聊人生，探討醫學問題。學生們都親切地叫她“羅媽媽”。

從1984年畢業后到湖北省中醫院工作，1989年參與創建湖北省中醫院腫瘤科，并于1997年擔任腫瘤科主任至今，羅秀麗主任已參加工作三十余載。她長期致力于中醫藥治療腫瘤方面的研究和探索，對各種腫瘤的中醫治療有很深的造詣，彌補了西醫在腫瘤治療手段上的不足，并在中西醫結合治療腫瘤方面積累了豐富的臨床經驗。其自主探索研制的外用制劑“消腫1號”和“消腫2號”，在臨床上用于癌性疼痛、縮小實體瘤、轉移瘤和消退良、惡性漿膜腔積液，方法獨到、療效確切，深受廣大患者好評；但和現在很多中醫院校的學生懊悔填錯了志愿不同的是，羅秀麗主任在大學期間學的是西醫，因受家庭的影響，羅秀麗主任最終走上了中西醫結合防治惡性腫瘤的道路，并成為規范化中西醫結合治療惡性腫瘤的倡導者。

抓住“西學中”機會

1962 年4 月，羅秀麗出生于一個中醫世家，其家族中從醫者甚眾。在新中國成立前，祖上懸壺濟世，造福一方。羅主任的父親，自幼繼承家學，年長后又畢業于新中國的衛生院校，精通中西醫學，一直擔任武漢市新洲區李集衛生院院長。羅秀麗在年幼時即經常見到父親為病人解除疾苦，耳濡目染，從小立下了長大以后繼承家學的志向。

高中畢業后，她以優異的成績考入華中科技大學同濟醫學院（原武漢醫學院）臨床專業。這是一個現代醫學的殿堂。羅秀麗在這里刻苦學習，不斷汲取現代醫學理論知識，各門功課均達優秀，圓滿完成了5年學習任務，為以后的臨床工作打下了堅實的基礎。實習期間，她從不缺勤，吃、住都在醫院，用最短時間適應臨床，提高實踐動手能力。

1984 年7 月本科畢業后，羅秀麗被分配至湖北醫院（即今湖北中醫藥大學附屬醫院、湖北省中醫院、湖北省中醫藥研究院）工作。參加工作后的她，基礎知識過硬，臨床技能突出，處理臨床危急重癥利落干練、有條不紊；然而，她并沒有滿足于現狀，因為她出生于中醫世家，自幼受到中醫文化熏陶，有著深厚的中醫知識底蘊。然而，自羅秀麗就讀于同濟醫科大學以來，她一直專心學習西醫知識，無暇顧及中醫，而當時她工作著的醫院，正好就是一所以中醫藥特色為主的大型三甲中醫院，于是，她開始惡補中醫藥基礎知識，認真研讀中醫內、外、婦、兒臨床教材以及《內經》《難經》《傷寒雜病論》《神農本草經》等中醫經典著作。2001年9月，湖北中醫學院開設了“中西醫結合研究生班”，專門為醫學精英們提供 “西學中”的機會。羅秀麗迫不及待地報名入學。在這里，有李培生、田玉美、王柏川、李今庸、涂晉文、陳如泉、王鵬等一大批全國知名的名老中醫。他們深厚的中醫文化功底，豐富的臨床實踐經驗，都深深吸引了羅秀麗。她在這里汲取了大量的營養，中醫藥理論和臨床技能得到了進一步提高，為她日后在中西醫結合治療腫瘤領域的發展，奠定了堅實的基礎。

以西醫為經，以中醫為緯

對于惡性腫瘤的治療，羅秀麗主任主張“以西醫為經，以中醫為緯”的臨床理念。據羅秀麗主任介紹，中醫古籍并無“惡性腫瘤”這一概念，現代中醫學者將多種惡性腫瘤統稱為“癌病”，以臟腑組織發生異常增生為其基本特征。《說文解字》說：“瘤者，腫也；從病，留聲。 ”《圣濟總錄》說：“瘤之為義，留滯不去也。”而“癌”字首見于《衛濟寶書》一書，原指中醫外科疾病的一種。“癌”之名義本為“巖”，因“癌”字從“喦”，而“喦”即“巖”字也。《說文解字》云：“喦，通巖”，是其義也。在古代中醫著作中，常結合各種惡性腫瘤的臨床特點予以相應的命名。 如 “石癭”（甲狀腺癌）、“噎嗝”（食管癌）、“乳巖”（乳腺癌）、“積證”（腹部良、惡性腫瘤）、“鎖肛痔”（直腸癌）、“腎巖”（陰莖癌）等等。 至于腦瘤、肺癌、胃癌等則根據其臨床表現，分別有散在的論述。羅秀麗主任總結說：“按 《黃帝內經》的治療思想，總體而言，惡性腫瘤一旦確診，乃‘亂已成而后治之’。西醫對于本病的治療仍然起著主導作用。因此，此時若有根治的可能，應及時進行根治性的西醫治療手段，治療期間配合中醫藥治療以達到很好的‘減毒增效’的效果。上述治療完成以后，可在辨證論治的基礎上予以抗腫瘤之中醫藥治療，以減少復發，能明顯延長患者的無進展生存時間。”

羅秀麗主任強調，要成功地進行中西醫結合防治腫瘤，科學合理地運用中醫藥非常重要。她指出，如今癌癥臨床治療已經進入綜合治療的新時代。綜合治療(multimodality therapy)的概念是根據病人的具體的情況，如體力狀態評分、病理類型、侵犯范圍(病理分期)，甚至基因表型等，合理地、有計劃地將現有的治療手段進行最佳組合，以期最大幅度地提高治愈率、延長生存期、提高病人生活質量。現有的治療手段主要包括手術治療、放射治療、化學治療、分子靶向治療、以及介入治療、局部消融治療、生物免疫治療等等。西醫的治療手段尤其是手術、放射治療、化學治療乃至介入治療、消融治療，均在惡性腫瘤的綜合治療中占據主導地位，這已是不爭的事實，中醫藥治療應該參與到綜合治療的全程中來。

同時，羅秀麗主任還將惡性腫瘤的中醫藥治療的目的概括為三個方面：一是針對腫瘤本身的治療。主要用于西醫規范化治療后期、不適于手術和放化療的患者，其目的旨在控制瘤塊增大和轉移、減少復發。二是針對腫瘤并發癥的治療。適用于各個治療階段的惡性腫瘤患者，旨在改善腫瘤所導致的乏力、納差等癥狀。三是針對抗腫瘤治療不良反應的治療。主要用于圍術期、放療期間、化療期間，甚至分子靶向治療期間等，其目的旨在減輕以上抗腫瘤治療所導致的不良反應，增強其療效。羅秀麗主任還建議在具體運用時，應該靈活采用臟腑辨證、八綱辨證、氣血陰陽辯證、三焦辨證、六經辨證等多種辨證方法，在辨證論治的基礎上，根據情況采用扶正固本、活血化瘀、軟堅散結、清熱解毒等各種治法遣方用藥，甚至配合針灸、敷貼等外治手段。

充分發揮中醫藥特色“治未病”

羅秀麗主任擅長運用中西醫結合方法治療肺癌、乳腺癌、卵巢癌、胃癌、腸癌、肝癌、腎癌、膀胱癌、腦瘤等惡性腫瘤。她在中醫治療腫瘤時堅持以顧護脾胃為先，以祛邪為后，以辨證論治為主，以辨病論治為輔的原則，并擅長應用多種治療手段，將特色防癌措施熟練應用于臨床。羅秀麗主任介紹說，根據中醫理論，脾胃之氣乃后天之本，氣血生化之源。人體自出母胎以后，得以生存、生長、乃至抗邪、愈病，皆主要依賴人身之正氣。而此正氣乃腎中先天之精氣與脾胃化生之水谷之氣以及肺臟吸納天地之清氣和合而成。而此三者之中，最重要、又最易損傷者乃脾胃之氣。腫瘤病人常因腫瘤本身或者腫瘤治療而損傷脾胃之氣，導致不能納食化氣以抗邪，甚至不能納藥，致使祛邪之中藥難盡其用。所以羅秀麗主任在針對腫瘤的治療中，時時注意顧護脾胃，尤其喜用六君子湯、保和丸等。對于脾胃之氣充足者，方以驅邪為主。至于祛邪方法，則視病人情況，或行氣、或活血、或清熱、或化痰等，正如《傷寒論》所謂“觀其脈證，知犯何逆，隨證治之”也。

辨證論治是中醫認識疾病和治療疾病的基本原則，羅秀麗主任在臨癥時，堅持以辨證論治為基礎。“辨證論治”分“辨證”和“論治”兩個方面。辨證方面，因為惡性腫瘤這一類疾病的特點，在眾多的辨證方法中，羅秀麗主任尤其注重臟腑辨證和氣血津液辨證。“然而古今疾病譜有別、疾病名稱有異，完全按辨證論治，套用古方，難以滿足臨床需要，誠如古代醫家張元素所說‘運氣不齊，古今異軌，古方新病不相能也’。”羅秀麗主任強調：“在臨床工作中，除以辨證論治為基礎外，尚需結合辨病論治。體現于選方用藥中，即在不違背辨證論治原則的情況下，對各種不同的惡性腫瘤均有相對固定的藥群，如腦瘤喜用路路通、石菖蒲、絲瓜絡、全蝎等，肺癌喜用魚腥草、百部、蘆根、紫草，胃癌多用黃芩、黃連、生姜、半夏、金鈴子散等等。”其在臨床上，不僅辨證使用口服中藥，還積極開展針灸、穴位注射、中藥熏洗、中藥外敷等多種治療手段的研究與運用推廣。其自主探索研制的外用制劑 “消腫1號”和 “消腫2號”，已廣泛運用于臨床，對于控制癌性疼痛和消除漿膜腔積液取得了比較確切的療效。其自主研發、用于治療癌性疼痛的“見腫消巴布劑”亦即將走向臨床。

《黃帝內經》曰：“是以圣人不治已病治未病。夫亂已成而后治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚夫？”因此，羅秀麗主任非常重視惡性腫瘤的預防工作。在腫瘤的預防方面，祖國醫學提倡外避風寒、內節飲食、調暢情志、勞倦適宜的原則。羅秀麗主任非常重視以上四個方面，尤其注重不良的心態對于腫瘤發病的影響。她經常給病人講：藥補不如食補，食補不如心補。她還總是對病人說“相由心生”，“有什么樣的心態就有什么樣的身體”，主張人們在還沒有生病時就要保持良好的心態，預防癌癥的發生。在臨床實踐中她還觀察到，罹患同一種癌癥的不同個體，類似的體力狀況評分，類似的分期分型，具有樂觀積極心態的患者相對于具有悲觀緊張心態的患者，抗腫瘤治療的近期療效和遠期療效都更好，不良反應更輕，生活質量更高。

除此之外，羅秀麗主任還根據中西醫理論和自己多年的臨床經驗，對各種癌前病變或癌前疾病予以特定的中醫藥干預，阻止其向癌癥發展。比如對于乙型病毒性肝炎合并肝硬化的患者，她喜歡運用“逍遙丸”合并“失笑散”加減進行預防；對于慢性萎縮性胃炎，她經常運用“沙參麥冬湯”加減進行預防；對于結直腸息肉，她善于運用“白頭翁湯”加減進行預防；對于子宮肌瘤，她鐘愛“桂枝茯苓丸”加減進行預防等，在臨床上頗有成效。

組建以局部治療和中醫藥為兩大特色的腫瘤診療中心

談及科室的發展，羅秀麗主任說，她希望能夠在幾年內將湖北省中醫院腫瘤科籌建成一個擁有放射治療、化學治療、局部治療、生物免疫治療、中醫藥治療等全面治療手段，而以局部治療和中醫藥治療為兩大特色的腫瘤診療中心。

首先，羅秀麗主任介紹了科室的發展現狀。湖北省中醫院腫瘤學科現為湖北省重點學科，科室系湖北省中醫藥學會腫瘤專業委員會的牽頭單位，目前編制數病床達到60張，年門診量12000余人次。到2013年年底，光谷院區新住院大樓啟用時，腫瘤科編制病床就將達到100張。科室集臨床、教學、科研為一體，采用中醫、西醫、中西醫結合的方法，開展以內科為主的多項綜合治療，如化療、射頻消融、介入治療、中藥內服外敷、免疫治療、癌癥疼痛治療、食療及腫瘤康復指導等，多年來研究和總結了一系列中西醫結合治療腫瘤的方法，經臨床運用療效可靠，明顯提高了生活質量，延長了生存期，還使部分中晚期病人長期帶瘤生存，少數病人基本治愈，重新回到工作崗位，深受廣大腫瘤患者的厚愛及好評。

羅秀麗主任進一步介紹說，目前，該科以“肺癌”、“肝癌”、“膀胱癌”為特色病種。常規開展肺癌、肝癌的射頻消融、化學消融治療，以及肝癌、膀胱癌的介入治療。每個優勢病種的幾種常見中醫證型均有相應的經驗方。如治療肺癌的“葦莖湯”、“桃紅四物湯”，治療肝癌的“化瘀湯”、“羅氏腹水方”，治療膀胱癌的 “八正散”、“六味地黃丸”等等，這些方藥配合放化療，明顯減輕了放化療的毒副作用，增強了療效；另外，還有一批經驗方已經經過相關臨床觀察驗證，如治療骨轉移癌的“二骨散”；治療腦轉移瘤的“路通菖蒲湯”；治療晚期癌痛的“天臺烏藥散”，預防胃癌術后復發的“健脾化痰湯”等等，能夠明顯提高患者的生活質量，延長其生存期。該科還深入開展了中藥外治法在惡性腫瘤治療中的應用。例如：治療癌性疼痛的“消腫1號外敷膏藥”和“見腫消巴布劑”，治療惡性胸腹水的“消腫2號外敷膏藥”，治療化療藥物所致急性靜脈炎的“金黃膏”，治療奧沙利鉑化療所致神經毒性熏洗劑“溫經活血方”，治療不全腸梗阻的中藥熱奄包“丁香散”等等。這些外治方法，能對相應情況的西醫治療手段起到明顯的輔助作用，相應減少三階梯止疼藥、利尿劑等藥物的用量，從而減少這些藥物所導致的不良反應。

“惡性腫瘤的局部治療比如經皮消融治療（射頻消融、微波消融、冷凍消融）、介入治療、放射性粒子植入等，將是未來的一大發展趨勢，其地位堪比手術、放療以及化療。這些局部治療通過精確定位，直接作用于腫瘤局部，而對正常組織器官的損傷很小，符合中醫‘祛邪而不傷正’的理念。”羅秀麗主任分析說，“目前，我們科擁有美國RITA射頻消融治療儀、DSA機，已經在臨床上廣泛開展肝癌、肺癌等的介入治療、射頻消融治療等；同時，湖北省中醫院也迎來了前所未有的飛速發展：醫院在2010年成為國家中醫臨床研究基地，一院三址，尤其是光谷院區，發展前景廣闊。醫院手術科室的迅速發展，檢驗、影像技術的長足進步，使湖北省中醫院的腫瘤診療水品有了大幅度的提高。在這樣的背景下，腫瘤科將委派更多的醫生去學習相關臨床技能，爭取在幾年內籌建成一個擁有放療、局部治療、化療、生物免疫中醫藥治療等全面治療手段，而以局部治療和中醫藥治療為兩大特色的腫瘤診療中心。”除此之外，羅秀麗主任還希望完善惡性腫瘤的針灸、穴位注射治療相關臨床觀察，深入研究中醫藥在抗惡性腫瘤以及減輕放化療不良反應的分子機制，并向國家級重點專科進軍。

采訪結束時，羅秀麗主任告訴記者，她還有一個愿望，就是牽頭成立湖北省中醫藥學會腫瘤專業委員會。“因為惡性腫瘤是中醫藥應當涉入和開發的一片廣闊而嶄新的領域。要將中醫藥有效、合理地運用于惡性腫瘤的防治，從而達到規范的中西醫結合治療惡性腫瘤這一目的，不僅需要研究者擁有扎實的西醫臨床基礎，還需要研究者擁有深厚的中醫藥理論知識和臨床技能。目前，湖北地區對于惡性腫瘤的中西醫結合治療的研究取得了可喜的成績，但是離北京、上海等地區還有一定的差距。”羅秀麗主任感慨地說，“我非常希望能夠充分發揮湖北省中醫院的獨特優勢，號召省內所有腫瘤界的同仁，在這樣一個平臺上互相交流、加強合作，進行更加卓有成效的實驗研究和臨床研究。”

專家簡介羅秀麗，女，九三學社社員，1962年出生，主任醫師，現任湖北省中醫院腫瘤科主任，湖北中醫藥大學教授，碩士研究生導師。中國抗癌協會臨床腫瘤學協作專業委員會委員，中國中西醫結合學會腫瘤專業委員會委員，中國中西醫結合學會消化專業委員會第一屆內鏡與腫瘤專家協作委員會委員，中國老年學學會老年腫瘤專業委員會執行委員會委員。出身于中醫世家，自幼接受祖國醫學熏陶。1984年畢業于同濟醫科大學醫療系，隨即分配至湖北省中醫院內科從事臨床與教學工作。2001年在湖北中醫學院的中西結合研究生班學習，2002年結業。1989年參與創建該醫院腫瘤科。1997年任腫瘤科主任至今。承擔了湖北省衛生廳課題：“消腫1號外敷治療癌性疼痛臨床研究”；湖北省自然科學基金課題：“見腫消巴布劑治療癌性疼痛的臨床研究”；湖北省衛生廳課題：“腫瘤囊泡介導化療和抗腫瘤免疫治療技術治療惡性腫瘤臨床研究”；武漢市衛生局課題：“腫瘤相關的基因突變與肺癌在中醫證型的相關性的研究”等課題。主要學術著作：參與編寫了《常見惡性腫瘤的中西醫結合治療》《臨床醫師治療技巧》，參與國家級科研項目一項。