促紅細胞生成素對小鼠心肌缺血損傷的心臟保護作用及機制

王媛媛 曹 建 陳 勤 歐陽先國

1.南昌市第三醫院心內科，江西南昌 330009；2.南昌大學第二附屬醫院，江西南昌 330006

促紅細胞生成素對小鼠心肌缺血損傷的心臟保護作用及機制

王媛媛1曹 建2陳 勤1歐陽先國1

1.南昌市第三醫院心內科，江西南昌 330009；2.南昌大學第二附屬醫院，江西南昌 330006

目的 探討類似促紅細胞生成素（EPO）對小鼠心肌缺血損傷的保護作用。 方法 采用結扎冠狀動脈前降支的方法建立大鼠心肌梗死模型。治療組大鼠（n＝40）采用腹腔注射方法給予EPO（1 μg/kg），對照組大鼠（n＝40）在相同的時間點給予等量的生理鹽水。處理后24 h通過TCC染色測量心肌梗死面積，處理后3、24 h，通過Western-blot法檢測STAT3蛋白表達。處理8周后，通過超聲心動圖測量左心室舒張期末容積、左心室收縮期末容積、左心室射血分數。 結果治療組小鼠心肌梗死面積為24.6%，對照組小鼠心肌梗死面積為48.6%（P<0.05）；EPO干預后，與對照組比較，治療組STAT3蛋白表達增高（P<0.05）；治療組左心室舒張期末容積、左心室收縮期末容積、左心室射血分數分別為 592 μl、371 μl、36%，對照組上述指標分別為 740 μl、526 μl、27%，兩組差異有統計學意義（P<0.05）。 結論EPO在小鼠心肌缺血損傷中具有心臟保護作用。

促紅細胞生成素；心肌梗死；信號轉導子與轉錄激活子3

近年來研究表明促紅細胞生成素（erythropoietin，EPO）具有多種非促造血方面的細胞保護作用，特別是在抑制心臟重構方面的作用日益受到關注，但其作用機制目前尚不十分明確，可能與抑制心肌細胞肥大和凋亡、抗炎、抗氧化、抑制成纖維細胞增殖等有關[1-2]。也有報道顯示其細胞保護作用與抑制膠原合成及影響基質金屬蛋白酶活性等方面有關[3-4]。本實驗擬在探討EPO在心肌缺血損傷中的保護機制，為臨床應用EPO防治缺血再灌注引起的心臟功能損傷提供依據。

1 材料與方法

1.1 動物及材料

取雄性Sprague-Dawley小鼠120只，8周齡，由南昌大學動物實驗中心制備成急性心肌梗死（AMI）模型，全部小鼠分3組，分別為對照組（40只），重組人促紅細胞生成素（rhEPO）組（40 只），假手術組（40 只）。 對照組小鼠誘導心肌梗死模型后給予生理鹽水，rhEPO組小鼠誘導心肌梗死模型后輸注rhEPO，假手術組在前降支留置一松結，不結扎。重組人紅細胞生成素注射液（益比奧，批號：20120207V，沈陽三生制藥有限公司），兔抗STAT3、辣根過氧化物酶標記的羊抗兔IgG均購自美國Santa生物公司。

1.2 方法

1.2.1 大鼠AMI模型的制作 參照Olivetti等[5]的手術方式結扎冠狀動脈左前降支制作AMI模型。假手術組僅在前降支留置一松結，不結扎。所有動物均分籠飼養，標準飲食。1.2.2 EPO的心肌保護作用檢測 在結扎后5 min接受腹腔注射 rhEPO（1 μg/kg）（n=10）[6]，存活小鼠在 24 h 后處死，通過TCC染色測量心肌梗死面積。取新鮮大鼠心臟，用PBS緩沖液沖洗，濾紙吸干，-20℃冰凍30 min后將其橫斷面切成 1～2 mm 切片，1%TTC37℃染色25 min，切片放4%甲醛中過夜以增強顏色對比，非心肌梗死區染色為紅色，梗死區不染色。掃描儀掃描心臟切片，使用image proplus6.0軟件測量相關區域面積，梗死面積（%）=左心室組織切片梗死區面積/左心室組織切片總面積×100%。

1.2.3 STAT3蛋白表達 選取2組小鼠誘導心肌梗死模型后（n=20），分別用 rhEPO（1 μg/kg）、生理鹽水進行處理（方法同1.2.2），手術處理后的存活小鼠在心肌梗死后3、24 h處死。通過組織顏色改變鑒別心肌缺血組織和正常組織，進行組織切片后放入液氮冷凍，采用Western blot方法測定轉錄激活因子3（STAT3）。取大鼠左心室梗死邊緣區心肌組織標本液氮研碎，加入裂解液，勻漿離心后，取上清液用BCA法測定蛋白濃度，變性后-80℃冰箱保存。取各組樣品50 μg，進行12%SDS-PAGE電泳將總蛋白電轉移至PVDF膜上，用5%脫脂奶粉室溫搖床封閉1.5 h后，加入一抗稀釋液稀釋的 STAT3（1∶500）單克隆抗體，4℃冰箱中孵育過夜，用 TBST洗滌15 min×3次，加入二抗（HRP標記二抗，1∶5000稀釋），室溫下搖床孵育 1.5 h，用 TBST洗滌15 min×3次。ECL發光液顯色，膠片掃描后用Image J軟件進行圖像分析，以β-actin（1∶1000稀釋）作為內參照對比，比值結果表示其蛋白的相對含量。

1.2.4 大鼠心功能測定 冠狀動脈結扎后5 min內腹腔注射rhEPO1 μg/kg（n=10），生理鹽水 1 ml/kg（n=10），超聲心動圖基礎參考值由假手術組測得，所有小鼠在外科處理后8周后進行超聲心動圖檢查。將小鼠用異氟烷（2%in oxygen）行輕度全身麻醉后，用12 MHz探頭進行超聲心動圖檢查。二維的心室圖可以從四個腔室和胸骨旁長軸和短軸定位獲得。左心室舒張期末容積（LVEDV）和收縮期末容積（LVESV）可以通過Modified Simpson Rule測量，左心室射血分數（LVEF）=（LVEDV-LVESV）/LVEDV×100%。 所有測量均由同一觀察者行雙盲法測量，所有測量結果均連續測3～5次后取平均值。

1.3 統計學方法

采用SPSS 13.0統計學軟件，各組間不同時間階段超聲心動圖數據比較采用方差分析，同一時間組間比較采用單因素方差分析，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 不同處理組心肌梗死范圍的比較

冠狀動脈結扎注射5 min后注射藥物，24 h后處死存活小鼠，rhEPO處理組心肌梗死范圍為24.6%，對照組心肌梗死范圍為48.6%，心肌梗死面積減少近50%，兩組差異有統計學意義（P<0.05）；提示EPO對大鼠心肌梗死具有保護作用。

2.2 EPO對STAT3蛋白表達的影響

Western-blot分析STAT3蛋白，冠狀動脈結扎3、24 h后心肌梗死區域STAT3蛋白表達在冠狀動脈結扎后3 h就開始增高，在24 h恢復為正常，rhEPO組STAT3蛋白表達明顯高于對照組（P ＜ 0.05）（表 1）。

表1 rhEPO對小鼠心梗后STAT3蛋白表達的影響（±s，n=10）

表1 rhEPO對小鼠心梗后STAT3蛋白表達的影響（±s，n=10）

與對照組比較，*P<0.05

?

2.3 rhEPO對小鼠左室容積及射血分數的影響

對照組、藥物處理組、假手術組小鼠冠狀動脈結扎5 min內注射藥物，8周后通過超聲心動圖測量LVEDV、LVESV、LVEF。對照組LVEDV、LVESV、LVEF與假手術組差異有統計學意義（P<0.05），rhEPO組與假手術組差異有統計學意義（P<0.05）（表 2）。

表2 rhEPO對小鼠左室容積及射血分數影響（±s，n=10）

表2 rhEPO對小鼠左室容積及射血分數影響（±s，n=10）

與假手術組比較，*P<0.01，**P<0.05

組別 LVEDV（μl） LVESV（μl） LVEF（%）假手術組對照組rhEPO組420±4.2 740±5.6*592±2.7**182±3.6 526±2.4*371±3.6**56±1.4 27±3.7*36±1.3**

3 討論

EPO是由成人腎臟分泌的分子量為34 kD的調節紅細胞生成的生長因子，它通過抗細胞凋亡的機制來促進紅系祖細胞的增殖、分化和成熟，是一種重要的細胞保護因子，對缺血缺氧性損傷的大腦、腎臟、心臟等多種器官組織起保護作用。本研究證實了EPO具有心臟保護作用，本實驗中EPO處理組小鼠心肌梗死面積較對照組減少，提示EPO對大鼠心肌梗死具有保護作用。超聲心動圖檢測結果顯示，EPO組LVEDV、LVESV、LVEF與對照組差異有統計學意義。在冠狀動脈永久結扎后的小鼠實驗模型注射EPO后LVEDV、LVESV均較對照組下降，LVEF較對照組提高，提示EPO可以延緩心室重構，改善心功能。

EPO對心臟保護作用的機制是非常復雜的，EPO可以促進血管再生和祖細胞增殖，對于減少細胞凋亡和炎癥反應具有重要作用。rhEPO減少小鼠心肌梗死面積可能歸功于它的促血管生成作用，有研究表明[7]，在心內膜內皮細胞培養液中加入rhEPO可以明顯加快新生血管的形成，其效果甚至可以和血管內皮生長因子（VEGF）相媲美，同時有研究證實rhEPO能夠刺激神經和內皮祖細胞的分化[8]，因此rhEPO動員未分化細胞進入缺血心肌組織并刺激其分化，可能也是其縮小心肌梗死范圍的一個機制。

EPO可以激活心臟保護級聯信號通路，特別是P13K/Akt通路[9-10]。對EPO神經保護機制的研究發現[11-12]，EPO通過與EPO-R結合，激活JAK2-PI3K-Akt通路，以及絲裂素激活蛋白激酶（MAPK）/細胞外信號調節激酶（ERK）等路徑，增加保護性基因轉錄或保護性蛋白表達上調，產生抗凋亡作用

STAT3屬于STAT蛋白家族，具有抗凋亡作用，包括7個成員，均在心肌細胞中表達。STAT3作為細胞內的轉錄調節因子，參與多種基因表達調控，并參與多種心臟生理、病理活動，如心肌細胞存活、線粒體能量代謝、AngⅡ信號轉導、心肌細胞與血管再生、細胞外基質變化及炎癥反應[13-14]。EPO在冠狀動脈結扎3、24 h后，Western blot結果分析顯示出EPO激活了抗凋亡途徑，STAT3蛋白表達增加。而EPO最大的抗凋亡途徑在3 h后激活，效應在24 h內消退。這與EPO血漿半衰期有關，EPO血漿半衰期只有2 min[13]，可以在很短時間內激活抗凋亡途徑。本研究發現，應用rhEPO后小鼠心肌梗死面積減少，心肌功能明顯改善，而且心肌STAT3表達比對照組明顯增加。推測rhEPO可能通過增加核轉錄調節因子STAT3蛋白的表達，阻斷其引起的應激相關凋亡途徑的信號傳導，而發揮心肌保護作用。可以考慮進一步積極開展藥物處理后的基礎及臨床研究，對于防治缺血心肌的再灌注損傷具有重要理論意義和臨床應用價值。

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The cardioprotective effect of erythropoietin on heart ischemic myocardial damage in rat

WANG Yuan-yuan1CAO jian2CHEN qin1OUYANG Xian-guo1

1.Department of Cardiology,the Third Hospital of Nanchang City in Jiangxi Province,Nanchang 330006,China;2.The Second Affiliated Hospital of Nanchang University,Nanchang 330006,China

ObjectiveTo investigate the protective effects of erythropoietin(EPO)on heart ischemic myocardial damage in the rat.MethodsRat models of acute myocardial infarction(AMI)which were built by ligating the left anterior descending coronary artery were divided into two groups,treatment group(n=40)

1 μg/kg EPO through introperitoneal injection,and control group(n=40)received the same volume of saline through the same procedures.After 24 hours of treatment,the myocardial infarction area was evaluated by TCC dyeing,after 3,24 hours of treatment,the expression of STAT3 was analyzed by Westen blot,we assessed the LV end-diastolic volume (LVEDV),LV end-systolic volume(LVESV),LV ejection fraction(LVEF)of the rat by echocardiography after 8 weeks.ResultsThe myocardial infarct size of the erythroietin group was 24.6%,that of the control group was 48.6%(P<0.05).After treated with erythroietin,compared with the control group,the expression of STAT3 was increased(P<0.05),the LVEDV,LVESV,LVEF of the erythroietin group was 592 μl,371μl,36%,these of the control group were 740 μl,526 μl,27%.There was significant difference between control group and erythroietin group(P<0.05).ConclusionEPO has a cadioprotective effect on heart ischemic damage.

Erythropoietin;Myocardial infarction;Signal transducer and activator of transcription(STAT3)

R-332

A

1674-4721（2013）08（c）-0020-03

2013-01-31 本文編輯：魏玉坡）