尿毒癥患者血液透析方式與生存質量關系的探索

陸穎忠 楊銀泉

福建省惠安縣醫院，福建惠安 362100

尿毒癥患者血液透析方式與生存質量關系的探索

陸穎忠 楊銀泉

福建省惠安縣醫院，福建惠安 362100

目的探討不同血液透析方式與尿毒癥患者生存質量的相關性，為提高患者的治療效果及生存質量提供可靠依據。 方法 研究組患者給予高通量血液透析方式進行治療，對照組患者給予常規血液透析方式進行治療；兩組患者均連續治療8周后，采用世界衛生組織（WHO）制定的生存質量測定簡式量表（WHOQOL-BREF）對兩組患者經血液透析治療后的生活質量進行評價，并對評價結果進行統計學分析。結果 經治療后，研究組患者的生理、心理、社會關系以及環境等WHOQOL-BREF評分均顯著高于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。 結論對尿毒癥患者進行血液透析治療時，選用高通量血液透析方式能夠達到更為有效的治療效果，顯著提高患者的生活質量，值得臨床推廣應用。

尿毒癥；血液透析；生存質量；相關性研究

血液透析療法作為急慢性腎功能衰竭患者常用的腎臟替代治療方式之一，它能清除體內的代謝產物、維持電解質和酸堿平衡。常規的低通量血液透析主要以清除小分子毒素為主，但卻無法有效清除體內的某些中大分子毒素，因此，臨床中尿毒癥患者常因血液透析導致體內尿毒癥毒素潴留而引起中毒癥狀，嚴重影響其生存質量。本研究對2011年1月1日～12月31日來本院就診并進行血液透析治療的40例尿毒癥患者給予臨床分組治療，以探討不同血液透析方式與患者生存質量的相關性，為提高患者治療效果及生存質量提供可靠依據，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2011年1月1日～12月31日前來本院就診并進行血液透析治療的40例尿毒癥患者，按照隨機分組的方式將所有患者平均分為研究組與對照組，每組各20例。研究組患者中，男性12例，女性8例；年齡21～71歲，平均（52.47±0.79）歲。 對照組中，男性 13例，女性 7例；年齡 19～74歲，平均（52.63±0.67）歲。兩組患者在例數、年齡、性別等一般資料方面比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

研究組患者給予高通量血液透析方式進行治療，采用德國Fresenius公司生產的型號為4008B的高通量聚砜膜透析器，將超濾系數調整至 300.8ml/（h·kPa），表面積為 1.4m2；血流量為300 ml/min；選用碳酸氫鹽作為透析液，透析液流量為450 ml/min，每周透析2～3次，每次持續透析 5 h，透析過程中使用肝素對患者實施抗凝治療。對照組患者給予常規血液透析方式進行治療，選用德國Fresenius公司生產的型號為F6的聚硯膜透析器，將超濾系數調整至68.4 ml/（h·kPa），表面積為 1.4 m2；血流量為 300 ml/min；選用碳酸氫鹽作為透析液，透析液流量為450 ml/min，每周透析2～3次，每次持續透析5 h，透析過程中使用肝素對患者實施抗凝治療。兩組患者均連續治療8周后，對其生活質量進行評價，并對兩組患者生活質量評價結果進行統計學分析[1-2]。

1.3 臨床評價標準

采用世界衛生組織（WHO）制定的生存質量測定簡式量表（WHOQOL-BREF）對兩組患者經血液透析治療后的生存質量進行評價，此簡式量表共有26個問題，涉及生理、心理、社會關系、環境等評分，每題按照1～5分的評分標準，分數越高則生存質量越好[3]。

1.4 統計學方法

采用SPSS 13.0統計學軟件對相關數據進行分析，計量資料用（±s）表示，采用 t檢驗，計數資料采用 χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

研究組患者經高通量血液透析方式治療后，患者的生理、心理、社會關系以及環境評分均顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）（表 1）。

表1 兩組患者治療后WHOQOL-BREF評分結果的比較（分，±s）

表1 兩組患者治療后WHOQOL-BREF評分結果的比較（分，±s）

組別 n 生理 心理 社會關系 環境研究組對照組P值20 20 14.01±2.87 12.37±2.41＜0.05 15.64±2.99 13.38±2.65＜0.05 16.25±3.08 12.77±2.83＜0.05 16.19±3.03 13.46±2.53＜0.05

3 討論

尿毒癥的發病原因為患者體內腎功能衰退導致多種毒素無法排出體外，長期存在于身體中，是人體中新陳代謝及相關功能出現紊亂而引起的一種綜合癥狀，目前臨床主要治療方法為血液透析[4-5]。臨床研究表明，常規血液透析治療措施不能夠完全對患者體內大、中分子物質進行清除，因此患者體內易出現由于淀粉樣變引起的各類相關并發癥，如皮膚瘙癢、營養不良、胸腔積液以及腹水等，嚴重影響患者的生活質量[5-7]。高通量血液透析的臨床治療機制為利用高通量血液濾器對患者實施常規血液透析治療措施，使用對水和溶質通透性較高的透析膜進行透析治療，透析膜表面具有疏水性，能夠有效吸附血液中蛋白質，且未引起任何化學反應，可對患者體內大、中分子毒素物質進行有效清除，能夠達到高效的血液透析效果，較好地對患者殘余腎功能進行保護，從而提高患者的生存質量[8]。

綜上所述，對尿毒癥患者進行臨床血液透析治療時，選用高通量血液透析方式能夠達到更為有效的治療效果，顯著提高患者治療后的生存質量，值得臨床推廣應用。

[1]安書強，楊倩，史長生，等.血液灌流串聯血液透析濾過改善尿毒癥并發甲狀旁腺功能亢進[J].臨床誤診誤治，2013，26（2）：89-93.

[2]陳錕.血液透析結合血液灌流治療尿毒癥腦病臨床觀察[J].當代醫學，2013，19（3）：37.

[3]李建英，黃燕林，滕艷娟.運動療法在尿毒癥血液透析患者中的應用進展[J].醫學理論與實踐，2013，26（1）： 25-26.

[4]羅玲，雷延蘭.心理干預對尿毒癥患者血液透析期護理的效果研究[J].重慶醫學，2013，42（5）：593-594.

[5]王超.血液灌流串聯血液透析治療尿毒癥皮膚瘙癢療效觀察[J].中國實用醫藥，2012，7（36）：97-98.

[6]肖偉，黃衛民，田亞非，等.夜間長時間血液透析尿毒癥患者營養狀況的分析[J].中國醫藥導報，2013，10（1）：62-64.

[7]楊偉鵬，許細惠，李長青，等.在線血液透析濾過治療尿毒癥患者急性左心衰竭 58 例次分析[J].中國醫藥指南，2012，10（35）：22-23.

[8]袁國琴.尿毒癥血液透析患者醫院感染及預防干預[J].齊齊哈爾醫學院學報，2012，33（24）：F0003.

Discussion on relationship between hemodialysis method and quality of life in uremia patients

LU Ying-zhong YANG Yin-quan

Huian County Hospital in Fujian Province,Huian 362100,China

ObjectiveTo discuss the correlation between different hemodialysis methods and quality of life in uremia patients by clinical grouping research,in order to provide the reliable basis for improvement of therapeutic effects and life of quality.MethodsIn research group,the high-flux hemodialysis was provided for treatment,while in control group,the regular hemodialysis was given.The quality of life after hemodialysis in both groups was evaluated by WHOQOL-BREF after 8 weeks treatment,and the outcomes from quality of life evaluation was statistically analyzed.ResultsBy WHOQOL-BREF,the scores of physiology,psychology,social relations and environment in the research group were all obviously higher than those in the control group and with statistically differences(P＜0.05).ConclusionIn the treatment of uremia patients by hemodialysis,the high-flux approach can obtain a more favorable effect and remarkably improve the quality of life after treatment,which is worthy of extension in clinic.

Uremia;Hemodialysis;Quality of life;Correlation research

R692.5

A

1674-4721（2013）08(c)-0039-02

2013-04-15 本文編輯：袁 成）