腹腔鏡與開腹手術治療卵巢畸胎瘤的臨床效果對比分析

謝菲

腹腔鏡與開腹手術治療卵巢畸胎瘤的臨床效果對比分析

謝菲

目的 本文對腹腔鏡手術與開腹手術兩種方法治療卵巢畸胎瘤的臨床療效進行對比分析。方法 選取本院2011年1月~2012年2月收治的126例卵巢畸胎瘤患者, 隨機分為觀察組和對照組, 觀察組采用腹腔鏡手術治療, 對照組采用開腹手術治療, 對兩組手術時間、術中出血量以及術后效果進行對比分析。結果 觀察組平均手術時間為(45.6±24.7)min, 對照組平均手術時間為(53.4±26.3)min, 觀察組用時少于對照組, 兩組數據對比差異有統計學意義(P＜0.05)；觀察組術中出血量為(47.2±11.5)ml,對照組術中出血量為(86.7±41.9)ml,觀察組術中出血量少于對照組, 兩組數據對比差異有統計學意義(P＜0.05)；觀察組術后禁食時間、肛門排氣時間、術后住院時間均少于對照組, 兩組對比差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 與傳統開腹手術相比, 腹腔鏡手術治療卵巢畸胎瘤手術時間短, 術中出血量少, 患者術后恢復較快,術后創傷小, 對患者卵巢功能沒有造成不良影響, 是安全、有效的治療方法, 其優點值得臨床推廣。

卵巢畸胎瘤；腹腔鏡手術；開腹手術；臨床效果；對比；分析

卵巢畸胎瘤占原發性腫瘤總數比例的17%, 成熟良性性畸胎瘤比例為94%~98%, 惡性畸胎瘤僅占總數的2%~6%。卵巢畸胎瘤作為最常見的卵巢腫瘤之一, 是一種卵巢生殖細胞腫瘤,任何生育年齡段的女性均可發病, 其中20~40歲的生育年齡女性發病率最高。傳統治療卵巢畸胎瘤的方法以開腹手術為主, 隨著醫學水平不斷發展, 腹腔鏡手術逐漸步入人們的視野, 由于其創傷小, 治療效果滿意, 腹腔鏡手術方法已漸漸代替傳統開腹手術治療, 成為院方首選治療卵巢畸胎瘤的方法。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院婦產科于2011年1月~2012年2月收治的126例卵巢畸胎瘤患者, 年齡在19~47歲之間, 平均年齡為32歲。其中有手術史患者32例, 腫瘤物平均直徑為(84.7±3.4)mm。所有患者均無嚴重內科合并癥、合并妊娠,術前對患者進行B超、腫瘤標志物檢查, 術后對卵巢良性畸胎瘤進行病理學證實。將本組患者隨進分為觀察組和對照組,每組各63例患者, 兩組患者年齡、手術史、腫瘤物大小等方面對比差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 對觀察組實施腹腔鏡手術治療, 麻醉方式采用氣管插管全身麻醉, 腹腔鏡下將患者畸胎瘤撥出。對照組實施傳統開腹手術, 麻醉方式采用腰麻+連續硬膜外麻醉, 患者仰臥, 腹腔打開后暴露出卵巢, 剝離腫瘤時要注意保護周圍組織, 縫合創面后卵巢成型。

1.2.2 術后處理 手術6 h后將所有患者尿管拔除, 進食需要等肛門排氣以后；手術24 h以后服用抗生素, 防止患者出現術后感染。

1.2.3 術后隨訪 對所有患者術后1個月、3個月、6個月進行隨訪觀察, 各隨訪1次, 以門診復診和電話隨訪為主。主要復診內容為:雌激素水平、月經情況、婦科B超。

1.3 觀察項目 對手術時間、術中出血量、術后禁食時間、肛門排氣時間、術后住院時間以及術后復發率等情況進行觀察。1.4 統計學方法 對數據庫的錄入及統計分析均通過SPSS16.0 軟件實現。其組間構成比較用卡方檢驗, 組間療效比較用等級資料的秩和檢驗分析, 兩組均數比較用 t檢驗,治療前后比較用配對 t進行相關檢驗。

2 結果

2.1 術前、術后情況 觀察組平均手術用時少于對照組, 兩組數據對比差異有統計學意義(P＜0.05)；觀察組術中出血量少于對照組, 兩組數據對比差異有統計學意義(P＜0.05)；觀察組術后禁食時間、肛門排氣時間、術后住院時間均少于對照組, 兩組對比差異有統計學意義(P＜0.05)。詳見表1。

2.2 術后隨訪情況 手術3 d后, 觀察組雌激素水平明顯低于對照組, 兩組數據對比差異有統計學意義(P＜0.05)；術后1~3個月兩組雌激素水平對比差異無統計學意義, (P＞0.05)。詳見表2。

表1 兩組術中、術后情況對比( x-±s)

表2 兩組雌激素水平比較( x-±s)

3 討論

在腹腔鏡畸胎瘤手術操作的過程中, 一旦造成卵巢畸胎瘤破裂, 腹腔內會流入大量稠厚的腫瘤內容物, 形成化學性腹膜炎或肉芽腫, 嚴重的危險著患者的生命安全。因此, 手術在操作過程中, 應將囊內液體局限于盆腔內, 及時吸凈,并用生理鹽水反復沖洗, 仔細檢查避免液體殘留。術后可用雙極電凝進行止血, 在點凝時, 可用葡萄糖水進行冷卻, 如果手術后患者的創面過大, 給止血造成極大的困難, 可在對囊腫基底部較粗纖維帶進行剝離時, 先凝后切斷, 如有滲血,用止血鉗夾住再進行縫合。縫合時在卵巢切緣行一荷包縫合,該方法效果比較好并且花費的時間較短, 該種療法不僅可取得較好的止血效果, 而且還能避免對正常卵巢組織造成過度損傷［1-3］。從本次最終的研究結果來看, 兩組患者手術的成功率都為100%, 手術完成后無需進行輸血, 對鄰近器官不會造成任何的損傷, 手術后也沒有其他并發癥。

綜上所述, 腹腔鏡手術治療卵巢畸胎瘤手術花費的時間短, 術中出血量少, 患者術后恢復較快, 術后創傷小, 對患者卵巢功能沒有造成不良影響, 是安全、有效的治療方法, 其優點值得臨床推廣。

［1］ 李玉梅,張學紅.腹腔鏡手術治療畸胎瘤32例療效分析.現代醫藥衛生, 2010, 26(06): 27.

［2］ 文朝霞,侯宇.腹腔鏡手術剝離卵巢良性畸胎瘤的臨床分析.中國計劃生育和婦產科, 2011, 03(02):54.

［3］ 劉建娣,李誠,陳克麗.腔鏡下卵巢良性畸胎瘤剔除術臨床分析.實用預防醫學, 2012(4):223.

467000 河南省平頂山市婦幼保健院