綜合性護理在產褥期乳房的護理中的應用體會

冉亞琴 王太菊 李伶

·臨床護理·

綜合性護理在產褥期乳房的護理中的應用體會

冉亞琴 王太菊 李伶

目的 探討綜合性護理在產褥期乳房護理中的應用效果。方法 將本院2012年12月~2013年2月收治的80例產褥期產婦按照乳房護理方法的不同分為觀察組和對照組, 每組40例, 對照組僅給予常規母乳喂養指導, 觀察組在對照組的基礎上給予綜合性護理, 比較兩組產婦的護理效果。結果 觀察組的泌乳始動時間顯著少于對照組, 乳腺炎的發生率少于對照組, 泌乳滿足新生兒的比例多于對照組, 護理滿意度高于對照組(P＜0.05)。結論 綜合性護理有利于促進產褥期產婦乳房泌乳, 減少并發癥, 提高患者的滿意度。

綜合性護理；產褥期；乳房護理；并發癥

母乳是嬰兒最理想的天然食品, 母乳喂養是人類最自然最合理的喂養方式, 母乳喂養有助于增近母子感情, 母乳喂養有利于刺激催產素的釋放助于產婦子宮復舊。而產褥期乳房容易出現很多問題, 為保證母乳喂養成功, 產褥期乳房的護理尤顯重要。重慶市開縣婦幼保健院2012年12月~2013年2月對40例產褥期產婦針對乳房采用綜合性護理, 效果滿意, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 80例結束分娩的產褥期產婦, 納入標準:①均簽署知情同意書。②年齡≥18歲。③單胎初產婦。④各項生理指標均正常。⑤無精神障礙, 無腦部及其他軀體性疾病, 無妊娠合并癥及并發癥。⑥具備完成量表調查的能力。⑦新生兒指標正常, 無畸形及先天性疾病。排除標準:①合并有心、肝、腎和造血系統、免疫系統嚴重疾病意者。②存在溝通障礙, 精神疾病。③死胎或新生兒有先天性疾病。年齡19~40歲, 平均(26.5±5.4)歲。孕35~41周。剖宮產25例,順產65例, 新生兒中男42例, 女37例, 體重2425~4213 g。將該組產婦按照產后護理方法的不同分為觀察組和對照組,每組40例, 兩組的一般資料差異無統計學意義(P＞0.05)。

1.2 護理方法 對照組僅給予常規母乳喂養指導, 觀察組在對照組的基礎上給予綜合性護理, 具體方法如下。

1.2.1 矯正乳頭協助喂養 將食指、拇指、中指輕捏乳頭轉動, 同時將乳頭輕輕向外牽拉, 使乳頭向外突出, 重復進行多次, 每次持續3~5 min。乳頭凹陷者可使用一次性注射器(20 ml), 將注射器乳頭端于0.2 ml處截斷, 將活塞從斷端插入排完空氣, 將注射器倒扣在乳頭正中, 慢慢抽吸活塞利用負壓將乳頭吸出, 吸于3~5 ml處時持續1~2 min, 然后從乳頭邊緣將注射器與乳頭分開使乳頭保持凸出, 立即將乳頭及大部分乳暈放入嬰兒的口中喂哺新生兒。乳頭扁平者也可采用本方法。經過幾次耐心細致輔助喂養, 乳頭不再回縮。對乳頭偏大者可用一次性注射器(10 ml)采用相同方法制作與使用, 將乳頭變為細長形, 便于新生兒喂養。首次乳頭矯正全過程應在醫務人員指導下進行。臨床上發現吸奶器吸口偏大反復使用易致乳暈水腫破裂感染, 加重乳頭扁平, 不利嬰兒吸吮, 盡量避免使用。

1.2.2 清潔乳頭 母親取正確、舒適且松弛的喂哺姿勢, 哺前濕熱敷乳房和乳頭3~5 min, 同時按摩乳房, 將乳暈的乳汁排出以減小乳暈的張力, 便于嬰兒充分含接乳頭乳暈, 以減輕對皸裂乳頭的吸吮力。在每次哺乳后指導產婦用純芝麻油涂擦乳頭乳暈［1］, 對已皸裂的乳頭能較快治愈。用純芝麻油浸透的數層小塊干凈紗布貼敷乳頭乳暈3 min, 持續1月能夠預防乳頭皸裂。

1.2.3 有效吸吮樹立信心 產后半小時及時有效吸吮。吸吮動作反射性地刺激神經垂體釋放縮宮素, 使乳腺泡周圍的肌上皮細胞收縮, 乳汁從腺泡, 小導管進入輸乳管和乳竇而噴出［2］。因此與產婦及家屬多溝通, 講解乳腺泌乳過程, 減輕產婦焦慮心理樹立母乳喂養成功的信心；保持心情愉快、睡眠充足、生活規律、營養豐富, 吃含多種維生素、鈣、鐵、磷等湯菜；按需哺乳, 應重視夜間哺乳此時是泌乳素分泌的高峰；喂哺時應兩側交替喂哺, 輪流吸空, 有利于泌乳。

1.2.4 乳房按摩 產后進行乳房按摩, 取穴位膻中、重府、乳根、天池按摩, 然后環形按摩乳房8~12 min, 五指疏抓乳房8~10遍, 做完一側再做另一側［3］。

1.3 觀察指標 比較兩組產婦產后泌乳始動時間(擠壓乳房有清亮乳汁滲出為泌乳)、泌乳滿足新生兒的比例、乳腺炎的發生率以及護理滿意度。其中護理滿意度采用我院自制的調查問卷進行調查, 共包括20個項目, 答項為滿意、一般、不滿意, 計分3、2、1, 總分為20~60分。于產后向產婦發放調查問卷, 調查前由經過專門培訓的護理人員向產婦進行講解, 指導填寫, 當場回收。

1.4 統計學方法 資料的錄入和分析使用SPSS 17.0 軟件,統計方法采用t檢驗、秩和檢驗、卡方檢驗, P＜0.05認為差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組的泌乳始動時間顯著少于對照組, 乳腺炎的發生率少于對照組, 泌乳滿足新生兒的比例多于對照組, 護理滿意度高于對照組(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組產婦的護理效果比較

3 討論

產婦對產褥期自我護理知識相對缺乏, 這無疑會增加產后并發癥的發生而影響產婦產后身心恢復的同時, 也直接影響到新生兒的健康發育。因此, 產后護理保健工作顯得尤為重要。重視孕期乳房保健隨著全民文化素質的提高, 經濟水平的提高, 人們的健康意識也隨之提高。但是人們對孕期乳房保健并沒引起重視。臨床上作者發現做孕期乳房保健特別是孕期做乳頭準備的寥寥無幾, 因此生產后乳頭皸裂頻繁發生, 由此增加了急性乳腺炎的發生, 導致母乳喂養失敗。本研究為減少乳房并發癥的發生, 確保母乳喂養, 特對40例產褥期產后實施乳房綜合性護理, 主要措施有矯正乳頭協助喂養、清潔乳頭、幫助產婦建立有效吸吮樹立信心以及進行乳房按摩等, 在孕期做好母乳喂養知識宣教工作, 使孕婦和家屬充分掌握母乳喂養的好處。向產婦示范哺乳姿勢及嬰兒含接方法、擠奶方法。產后乳房按摩可改善乳房血液循環, 通過按摩刺激乳頭、乳暈, 將興奮上傳到大腦底部的垂體前葉和后葉, 引起神經垂體釋放內源性催產素［4］。這些措施的實施不僅有效促進了產后泌乳, 而且保護了乳房, 減少了乳腺炎的發生。結果顯示, 觀察組的泌乳始動時間顯著少于對照組, 乳腺炎的發生率少于對照組, 泌乳滿足新生兒的比例多于對照組, 護理滿意度高于對照組(P＜0.05)。綜上所述, 綜合性護理有利于促進產褥期產婦乳房泌乳, 減少并發癥, 提高患者的滿意度。

［1］ 李茹燕, 趙新霞, 汪紅艷, 等.早期乳房按摩對剖宮產產婦術后泌乳的影響.中國婦幼保健, 2010, 25(22):3101-3102.

［2］ 王海榮, 陳寧, 李海玲.小磨麻油外涂預防產后乳頭皸裂.天津護理, 2007, 15(5):302.

［3］ 楊美華.蛋黃油外涂防治產后乳頭皸裂.中國民間療法,2008, 6:380.

［4］ 羅琳雪,韋桂源,方文珠,等.超早期乳房護理干預對母嬰分離產婦泌乳影響的研究.重慶醫學, 2012, 41(34):3659-3660.

405499 重慶市開縣婦幼保健院(冉亞琴)；重慶市開縣人民醫院(王太菊 李伶)