應用靜脈留置針時采用預防護理措施的效果觀察

陳彩鳳 汪峰

·臨床護理·

應用靜脈留置針時采用預防護理措施的效果觀察

陳彩鳳 汪峰

目的 探討臨床應用靜脈留置針所致靜脈炎及其預防護理措施。方法 選擇2012年6月~2012年9月間在本科應用了靜脈留置針者138例, 隨機分成A、B兩組, A組采用嚴格的護理預防措施進行干預, B組則未采用。結果 采用嚴格的預防護理措施后靜脈炎發生率大幅下降。結論 積極采取預防護理措施可以減少或避免應用靜脈留置針所致的靜脈炎的發生。

靜脈留置針；靜脈炎；預防護理

靜脈輸液是臨床上進行治療的主要手段, 為減少反復穿刺給患者所帶來的痛苦、提高護理工作效率以及倡導人性化服務、大力推進優質護理服務, 靜脈留置針被臨床上廣泛使用, 但由此導致的并發癥— 各種靜脈炎的發生給治療帶來了新的障礙。本實驗對臨床應用靜脈留置針時采用預防護理措施的效果進行了觀察和比較, 以期給臨床減少該并發癥的發生提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2012年6月~2012年9月間在本科應用了靜脈留置針者138例, 年齡46~79歲之間, 每天輸液量在500~1000 ml之間, 病程>15 d。(采用美國靜脈輸液護理學所規定的標準［1］評定留置靜脈管處發生靜脈炎的情況：I度,穿刺點疼痛、紅腫, 但靜脈無條索改變和未觸及硬結；II度,穿刺點疼痛、紅腫, 有靜脈條索狀改變, 但未觸及硬結；Ⅲ度,穿刺點疼痛、紅腫、靜脈有條索狀改變, 可觸及硬結)

1.2 方法

1.2.1 分組方法 將138例患者隨機分為A、B兩組, 每組69例。A組為干預組, 即在應用靜脈留置針時采用嚴格的預防護理措施進行干預, B組為對照組, 即仍采用原方法, 不加以干預。

1.2.2 預防護理措施 ①嚴格執行輸液無菌操作技術；②置管部位均選擇為前臂橈側淺靜脈［2］, 并且保證一次穿刺成功, 見回血或感覺血管突破感后, 迅速降低進針角度, 平行將留置針前行1~2 mm, 左手退少許針芯, 繼而右手繼續將外套管送入血管, 保留3~5 mm套管在血管外, 然后將針芯全部抽出, 透明敷貼固定；③采用3M無菌透明敷貼(6 cm×7 cm), 以穿刺點為中心, 將敷料自然下垂, 將穿刺點置于敷料的中央, 從穿刺點向四周輕壓透明敷貼, 從框架結構預切口處開始揭除邊框, 邊揭邊輕壓此處的敷貼, 使之更妥善地固定留置針；④在不影響治療效果的前提下, 輸液時掌握“先慢后快, 先弱后強”的原則, 即輸入速度先慢后快, 輸入的液體按刺激性大小先弱后強的原則進行；⑤每次輸液完畢先用3~5 ml生理鹽水沖管, 再取3~5 ml肝素生理鹽水(62.5 U/ ml)封管, 只將針頭斜面進入留置針內均勻推入封管液, 使肝素帽內不留空隙［3］；⑥靜脈留置針的留置時間嚴格規定為4 d［4］；⑦在實施留置針操作前及其后的過程中對患者進行健康教育至少2次。

1.3 統計學方法 采用SPSS 12.0統計軟件進行分析, 計數

資料采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

與對照組比較, 采取預防護理措施后, 患者靜脈炎的發生率顯著降低(P＜0.05)。具體數據見表1。

表1 兩組靜脈炎患者再次應用靜脈留置針后靜脈炎發生率的比較

3 討論

靜脈炎是由于物理、化學及感染等因素對血管壁的刺激而導致血管壁的炎癥表現, 一旦發生, 將嚴重影響患者的治療進程。有調查顯示, 靜脈注射的患者有近80%發生不同程度的靜脈炎［5］。靜脈炎的發生與靜脈穿刺部位、輸入藥物的性質及液體量、留置針的封管技術和留置時間、患者對靜脈留置針的態度等有著密切的關系［6］。Malach等［7］對實施留置針操作的護理人員進行關于美國防止靜脈炎指南實施情況的問卷調查時發現, 在問卷調查期間發生留置針導致靜脈炎的比例下降, 從而提示增強護理人員預防靜脈炎發生的意識是降低靜脈炎發生率的重要措施之一。本實驗通過總結前人及自己的工作經驗, 發現通過采取嚴格的預防護理措施后,應用靜脈留置針并發靜脈炎的發生率大幅下降, 這也進一步說明了采取預防護理的有效性和必要性。因此, 在靜脈留置針廣泛使用的今天, 必須積極加強預防護理。

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［3］ 姚春輝.靜脈留置針封管方法的改進.護理研究, 2008, 22 (17): 1530.

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［5］ 閆玲.中藥濕敷治療輸液后靜脈炎的護理及臨床觀察.井岡山醫專學報, 2001, 8(1):67.

［6］ 武海珍, 鄧桂珍.靜脈留置針致靜脈炎相關因素分析及對策.現代臨床護理, 2008, 7(1):37-39.

［7］ Malach T, Jerassy Z, Rudensky B, et al.Prospective surveillance of phlebitis associated with peripheral intravenous catheters.Am J Infect Control, 2006, 34(5):308-312.

The observation for effect of adopting preventive nursing measures in the process of applying intravenous indwelling needle

CHEN Cai-feng1, WANG Feng2.
1.Department of respiration,the people,s Hospital of Taixing City in Jiangsu province, Taixing 225400,China; 2.Clinical laboratory,the people,s Hospital of Taixing City in Jiangsu province,Taixing 225400, China

Intravenous catheter needle; Phlebitis; Preventive nursing

225400 江蘇省泰興市人民醫院呼吸科(陳彩鳳), 江蘇省泰興市人民醫院檢驗科(汪峰)通訊作者：汪峰 E-mail：463321693@qq.com

【Abstract】 Objective Discussion on the phlebitis caused by indwelling needle in clinical application and preventive nursing.Methods Selecting 138 patients using indwelling needle in clinical treatment and it were divided into group A and group B randomly, Group A were intervened adopting strict preventive nursing measures, Group B were not intervened.Results The incident of phlebitis significantly decreased after taking the rigorous preventive nursing measures.Conclusion The incident of phlebitis can be reduced or avoided through actively taking preventive nursing.