電子支氣管鏡檢查患者心理護理干預的效果分析

費力娟 王敏 韓蕾

·臨床護理·

電子支氣管鏡檢查患者心理護理干預的效果分析

費力娟 王敏 韓蕾

目的 探討心理護理干預在電子支氣管鏡檢查中對患者的影響。方法 對本科120例住院行電子支氣管鏡檢查的患者, 采用對照研究的方法, 按先后順序隨機分成觀察組與對照組, 每組各60例。對照組進行常規護理, 觀察組在除常規護理外, 給予心理護理干預。對比兩組患者身心狀況, 評價觀察組患者的干預效果, 觀察兩組患者接受不同護理后進行檢查時對檢查結果影響。結果 觀察組干預后焦慮評分和檢查后血壓、心率的升高幅度均明顯低于對照組(P＜0.01)。結論 對電子支氣管鏡檢查患者給予心理護理干預, 可提高護理效果, 改善患者緊張情緒, 使檢查和治療順利完成, 值得臨床推廣應用。

電子支氣管鏡檢查；心理護理； 護理效果

近年來內窺鏡在醫療工作中發揮著越來越大的作用, 人們通過內鏡可以直接觀察到腔內的組織病變, 從而使診療工作更加準確［1］。電子支氣管鏡是呼吸科介入性檢查治療器械,它通過觀察支氣管內的病變, 提供清晰的圖像, 使呼吸系統疾病在診斷與治療方面取得巨大的進展。

但該檢查在診療過程中會給患者帶來一定的不適, 加重患者緊張情緒, 影響手術的順利進行。在手術過程中, 除了要求醫生操作熟練外, 良好的心理狀態也很重要［2］。 2012年2月～8月, 南京鼓樓醫院集團宿遷市人民醫院呼吸科 對電子支氣管鏡檢查患者實施心理護理干預, 效果較滿意。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年2月～8月到本科住院需要做支氣管鏡檢查或治療患者120例, 其中男72例, 女48例；年齡22～68歲；平均年齡45歲。文化程度：大學以上26例,高中以上40例, 初中以下54例。按檢查先后順序隨機分為觀察組和對照組各60例。兩組患者在性別, 年齡、職業及文化程度等方面差異均無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。1.2 納入及排除標準 納入標準：臨床確診需做電子支氣管鏡檢查, 意識清楚, 無智力障礙, 能完成量表評定的患者。排除標準：意識不清、有精神疾病史、并其他嚴重疾病者予以排除。1.3 選擇心理護理人員 選擇呼吸科工作多年, 熟悉支氣管鏡專業知識, 經驗豐富, 具有良好溝通和交流能力的護理人員作為心理護理的實施者。

1.4 研究方法 對照組：按正常程序協助患者做好術前各項檢查, 告知檢查目的, 注意事項。觀察組：除了做好常規護理外,分別在檢查前、檢查中及檢查后對患者實施心理護理措施。

1.4.1 檢查前的心理支持 檢查前護理人員一定要耐心解釋, 與患者建立良好的護患關系, 取得患者的信任［3］。電子支氣管鏡檢查前1 d, 護理人員應主動向患者介紹檢查過程的一些情況, 增強患者信心。認真聽取患者提出的各種疑問,并耐心地解答, 使患者精神放松, 減輕焦慮恐懼感, 積極地配合檢查。

1.4.2 檢查中的心理護理 護理人員在術前準備和操作時動作輕柔, 盡量減少與手術無關的交談和噪聲。檢查過程中除密切觀察患者生命體征, 面色, 意識變化外, 更要重視患者的心理護理［4］。當患者產生煩躁不安, 甚至拒絕檢查和治療時, 護理人員除給予適當的麻醉外, 還應體貼患者, 指導患者深呼吸或數自己的呼吸次數, 以分散其注意力, 使患者能更好地配合檢查。

1.4.3 檢查后的心理護理 術后可能會有咽部不適或者痰中帶血, 應及時解釋減少患者的疑惑。并指導患者檢查后臥床休息, 2～3 h后可進食溫流質飲食, 以減少對局部的刺激［5］。對于未發現重要異常的應將結果盡快告知患者。

1.5 調查方法 采用問卷進行調查, 讓患者確切地了解調查的目的, 盡可能讓患者反應真實的心里緊張程度, 但避免給予心理暗示, 以免影響結果的準確性。兩組患者均由資深內鏡醫師進行檢查, 患者提交申請單和檢查前15 min于安靜狀態下由專人負責應用Zung焦慮自評量表(SAS)［6］評定兩組患者提交電子支氣管鏡檢查申請單時(即干預前)和檢查前15 min(即干預后)的焦慮程度。該表由20各項目組成,每條項目按1～4分4級評定, 累計得分≥40分表示存在焦慮癥狀。由患者自行填寫, 得分越高, 說明焦慮程度越高。并在電子支氣管鏡檢查前后測量患者的心率(HR)、血壓(BP)。

1.6 觀察與評價方法 評價兩組患者提交電子支氣管鏡檢查申請單時(即干預前)和檢查前15 min(即干預后)焦慮評分,檢查前后的HP、BP情況。

2 結果

2.1 兩組患者干預前的焦慮均超過40分, 差異無顯著意義(P＞0.05), 提示均有焦慮存在。經心理干預后, 觀察組SAS評分后明顯低于對照組(P＜0.01)。說明護理干預可以減輕患者焦慮心理, 見表1。

2.2 兩組患者檢查前后的BP和HR比較 觀察組檢查后BP和HR的升高幅度明顯小于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者干預前后SAS評分比較

表1 兩組患者干預前后SAS評分比較

注：與干預前比較,aP＜0.01

組別n（例數）干預前干預后觀察組6047.8±6.5 32.9±4.1a對照組6048.2±6.349.3±5.4

表2 兩組患者檢查前后BP和HR比較

表2 兩組患者檢查前后BP和HR比較

注：T1、T2為組內比較檢驗值, t為兩組間比較檢驗值

組別例數SBP(mmHg)DBP(mmHg)HR(次/min)觀察組檢查前113±1277±1082±11檢查后141±2085±1295±10 T23.7625.620 9.032 P2＜0.05＜0.05＜0.05 6.6212.7104.533＜0.05＜0.05＜0.05對照組120±1186±985±8檢查后130±2080±1084±11 T15.3648.47111.025 P1＜0.05＜0.05＜0.05檢查前60 60 t P

3 討論

電子支氣管鏡是肺部疾病的主要檢查手段, 但多數患者對這項檢查技術了解較少, 會出現緊張、恐懼等心理反應；另外, 該操作為一項介入性檢查, 會引起患者的痛苦和不適,易引起心理上的緊張和血壓、脈搏變化等軀體反應。心理反應和軀體反應相互作用又形成惡性循環, 出現呼吸急促、心率加快、血壓升高、胃腸蠕動加快等癥狀和體征［7］, 使患者不能配合檢查, 不僅影響檢查順利進行, 而且還有可能會對身心健康造成不良影響。因此, 患者配合的好壞是能否順利檢查治療的關鍵。本研究顯示對于電子支氣管鏡檢查患者進行心理護理, 患者焦慮心理明顯改善, 術程縮短, 術后并發癥減少。提高檢查效率及護理質量, 增加患者的滿意度。

綜上所述, 行電子支氣管鏡檢查時做好心理護有利于手術的順利進行, 減輕患者不適感, 值得在臨床上積極推廣應用。

［1］ 蔡文智,智發朝.消化內鏡護理及技術.北京:科學出版社, 2009.

［2］ 王小琴,顧煒,方華.支氣管內窺鏡檢查患者的心理問題及對策.中國實用護理雜志, 2008,24(7):187.

［3］ 何文評,何雪明,李華才.丙泊酚復合利多卡因行無痛纖維支氣管鏡檢查的臨床觀察.臨床麻醉學雜志, 2008,24(8):728-729.

［4］ 王雙喜,肖仲萍,尹桂英,等.系統心理干預對圍術期病人心身的影響.護理學雜志, 2004,19(18):59-61.

［5］ 劉麗萍,畢淑娟.5000例無痛胃鏡檢查術的護理體會.中華腹部疾病雜志,2004,4(12):918.

［6］ 胡佩誠.醫護心理學.北京:北京醫科大學中國協和醫科大學聯合出版社,1998:113-118.

［7］ 梅娟.經纖支鏡鉗取異物14例的護理配合.中國誤診學雜志, 2011,11(2):421.

Analysis on the effect of psychological nursing intervention for patients with electron bronchoscopy examination

FEI Li-juan, WANG Min, HAN Lei.
Department of Rspiratory, Suqian 223600, China

Objective To explore the effect of psychological nursing intervention for patients with electron bronchoscopy examination.Methods Through patients for bronchoscopy screened 180 patients were treated with control study will be divided into test group and control group, routine care control group to test group psychological care, compared two groups of patients with physical and mental condition, the evaluation of intervention effects of experimental group patients were observed after patients

different care inspection tension reduction in the impact of test results.Results The use of psychological care of patients, compared with conventional care, anxiety scores and post-test blood pressure, heart rate was significantly lower (P＜0.05).Conclusion The upper gastrointestinal bronchoscopy in patients with psychological care, patients can effectively reduce the tension, ease the inspection discomfort, improve care and effects, contribute to the successful completion of examination and treatment, which is worthy of clinical application.

Electron bronchoscopy examination; Tension psychological care; Nursing efficacy

223800 南京鼓樓醫院集團宿遷市人民醫院呼吸科