Sysmex UF-500i與XS-500i在體液細胞計數中的應用評價

郭 唯 高春玲 劉 娜

河北省深州市醫院檢驗科，河北深州 053800

胸腹水、腦脊液等非血體液細胞的檢測是實驗室檢測的常規項目，結果的準確性對于判定標本的性質、并由此推斷疾病的輕重和具體情況具有重要意義。改良牛鮑計數板為傳統的對胸腹水、腦脊液進行手工細胞計數的方法，速度慢、效率低、重復性差，因此，如何提高其檢測質量一直是一個難題[1]。近年來，很多學者用尿沉渣分析儀和血細胞分析儀代替手工法對胸腹水和腦脊液標本進行細胞檢測，本研究用Sysmex UF-500i、XS-500i和手工法分別對86例胸腹水和腦脊液標本進行檢測對比，以探討尿沉渣分析儀和高檔五分類血細胞分析儀能否應用在非血體液細胞的檢測中。

1 材料與方法

1.1 儀器與試劑

Sysmex UF-500i尿沉渣分析儀、Sysmex XS-500i血細胞分析儀購自日本西森美康醫用電子有限公司，以上儀器原裝配套試劑及質控為濟南西森美康醫用電子有限公司生產；Olympus CX21顯微鏡購自日本奧林巴斯公司；改良牛鮑計數板由上海愛寶醫療有限公司制造。

1.2 標本來源

選擇2012年10月～2013年2月本院住院患者胸腹水、腦脊液標本86例，按標本的外觀特性，分為非血性胸腹水、腦脊液標本54例，作為非血性組；血性胸腹水、腦脊液標本32例，作為血性組。

1.3 方法

每份標本先用牛鮑計數板人工計數，其操作規程嚴格按照《全國臨床檢驗操作規程》進行操作，記錄相關數據，血性標本先進行相應的倍比稀釋后，再充池計數，所得細胞數值乘以相應稀釋倍數。然后分別在Sysmex UF-500i尿沉渣分析儀和Sysmex XS-500i血細胞分析儀上進行測定，記錄WBC和RBC數據。

1.4 統計學方法

采用SPSS 13.0統計學軟件對所有數據進行分析，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

研究結果提示，非血性組Sysmex XS-500i、UF-500i檢測WBC、RBC數據與手工法比較，差異均有統計學意義（P＜0.05）（表 1）；血性組 Sysmex XS-500i檢測 WBC、RBC數據與手工法比較，差異無統計學意義 （P＞0.05），Sysmex UF-500i檢測WBC、RBC數據與手工法比較，差異有統計學意義（P＜0.01）（表 2）。

3 討論

近年來，為了使胸腹水、腦脊液等體液細胞計數更加準確、快速、標準化，許多學者嘗試用尿沉渣分析儀和血細胞分析儀對胸腹水、腦脊液標本進行細胞計數，來替代傳統的手工法，但由于使用的儀器型號各不相同，結果差異很大，Sysmex UF-500i與Sysmex XS-500i分別為針對尿液和血液的特定形態內細胞而設的細胞檢測裝置，因而對相應的尿液和血液標本有很高的準確性。非血性腦脊液和胸腹水內除含有WBC、RBC外，還含有許多其他細胞和物質，如腦脊液中的脈絡叢細胞、蛛網膜細胞、腫瘤細胞，胸腹水中有間皮細胞、腫瘤細胞、朗格漢斯細胞、吞噬細胞，成分復雜[2]，直接用Sysmex XS-500i分析儀進行計數，很容易把里面的有形成分直接計數成WBC，使有核數量出現大的誤差，并干擾分析儀的性能[3]，從表1也可以看出，Sysmex XS-500i在 WBC計數上明顯高于手工法 （P＜0.05），Sysmex UF-500i對于WBC、RBC的檢測結果與手工法雖較接近，但差異仍有統計學意義（P＜0.05），考慮為胸腹水等體液中的細胞形態發生改變所致。表1中，在對RBC的檢測中，手工法與Sysmex XS-500i不具有可比性，這是因為Sysmex XS-500i是按照全血標本設定的本底和閾值[4]，而一般的胸腹水、腦脊液標本RBC極少，當低于RBC的最低檢出限時，Sysmex XS-500i檢測為零，在54例非血性標本中高達46例中RBC的Sysmex XS-500i檢測為零。表2是血性胸腹水、腦脊液組的比較數據，此時標本性質很接近于血液，手工法所測WBC、RBC與Sysmex XS-500i的測定結果差異無統計學意義（P＞0.05），而與Sysmex UF-500i測定差異有統計學意義（P＜0.01），說明針對尿液中WBC、RBC上限設定的Sysmex UF-500i根本不適合血性胸腹水、腦脊液的檢測。另外86例標本中有1例胸水標本Sysmex UF-500i與 Sysmex XS-500i檢測 WBC、RBC 均為零，但鏡檢卻見大量圓形有核細胞，疑為腫瘤細胞，所以無論是從計數上還是從形態上，尿沉渣分析儀和五分類血細胞分析儀都不能完全替代手工法，尤其在有核細胞計數上，有核細胞數量關系到標本性質的判定。

表1 非血性組應用3種方法檢測結果的比較（±s）

表1 非血性組應用3種方法檢測結果的比較（±s）

項目 手工法（/L） Sysmex UF-500i（/L） Sysmex XS-500i（/L）WBC RBC 180.6±72.5 237.5±98.2 214.2±95.1 268.0±90.2 234.5±101.2 32.6±5.64

表2 血性組應用3種方法檢測結果的比較（±s）

表2 血性組應用3種方法檢測結果的比較（±s）

項目 手工法（/L） Sysmex UF-500i（/L） Sysmex XS-500i（/L）WBC RBC 7765.2±1023.5 232 494±9672.5 738.5±87.2 1024.3±91.4 7941.3±1015.7 250 047±9875.2

綜上所述，Sysmex XS-500i在檢測血性胸腹水、腦脊液標本有一定可行性，非血性標本的檢測仍主張以傳統的手工方法為主。一些高檔血液分析儀，如Sysmex XE-5000、Sysmex XT-4000有體液分析模式，可以用于胸腹水、腦脊液標本的檢測分析[2，5]，但有作者反映這些高檔儀器檢測胸腹水、腦脊液時，有一定的線性范圍（通常是血性，渾濁），且此范圍需自己去驗證[1]。另外，這些儀器対非血體液標本中的特殊成分的分析也存在不足[6]。Sysmex UF-500i在表1、2中檢測結果與手工法相比，差異均有統計學意義，說明尿沉渣分析儀替代手工法是有一定誤差的。非血性體液標本在臨床上的獲取是有創傷性的，檢驗工作者有義務認真對待每一份標本，一機多用固然好，但要在保證質量的前提下正確地開發使用，才能更好地為臨床提供及時、準確的檢驗報告。

[1]陸進，金燕，吳元健.Sysmex XE-5000血液分析儀檢測非血體液細胞的性能評價[J].臨床檢驗雜志，2012，30（4）：318-319.

[2]熊力凡，劉成玉.臨床檢驗基礎[M].4版.北京：人民衛生出版社，2008：222.

[3]張慶芳.UF-1000i全自動尿沉渣分析儀在胸腹水檢查中的應用[J].中國實用醫藥，2009，4（33）：34-35.

[4]岳玉林，曹波，王奕.XS-800i血細胞分析儀在腦脊液白細胞檢測中的應用[J].浙江臨床醫學，2009，11（12）：1361-1362.

[5]劉紋，鄭炘，劉曉敏.Sysmex XE-5000血細胞分析儀應用性能評價分析[J].中國現代醫生，2011，49（19）：99-101.

[6]白雪麗.XT-4000i多功能全自動血細胞分析儀在體液細胞檢測中與手工法的應用比較[J].中國醫療設備，2012，27（1）：75-76.