中西醫結合治療慢性盆腔炎的臨床療效觀察

張尊祥 石鎮東 孫金鳳

(南京軍區杭州療養院，310007)

中西醫結合治療慢性盆腔炎的臨床療效觀察

張尊祥 石鎮東 孫金鳳

(南京軍區杭州療養院，310007)

目的 觀察中西醫結合治療慢性盆腔炎的臨床療效。方法 將92例慢性盆腔炎患者，隨機分為兩組，分別為實驗組和對照組。實驗組采用中西醫結合治療方案，對照組使用西醫治療方案。觀察兩組患者的臨床療效進行總結分析。結果 中西醫結合治療慢性盆腔炎有效率明顯優于西醫對照組。結論 中西醫結合治療慢性盆腔炎臨床療效明顯，值得廣泛推廣。

中西醫結合；慢性盆腔炎；療效

女性內生殖器官(子宮、輸卵管和卵巢)及其周圍結締組織、盆腔腹膜發生炎癥，稱盆腔炎 (pelvic inflammatory disease，PID)[1]。臨床可分為急性和慢性盆腔炎，其中，慢性盆腔炎由于遷延難愈，易反復發作，不易根治，會影響婦女的健康和工作，應給予足夠的重視，并進行積極的防治。

本病多由于不注意經期衛生、產后或流產后感染、宮腔內手術后感染以及急性盆腔炎的治療不徹底等引起，與患者的體質強弱有關，當患者過度勞累、情緒低落、抵抗力下降時多易發作，嚴重影響患者正常生活，甚至會誘發不孕、腫瘤等其他疾病。慢性盆腔炎在中醫學屬于“腹痛”、“帶下”、“瘕”等范疇，臨床以腹部隱隱作痛、帶下為多、月經不調為主要癥狀。

我們通過對南京軍區杭州療養院中醫科2010-07—2013-01收治的慢性盆腔炎患者92例的治療，對西醫治療及中西醫結合治療的臨床效果進行比較分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 確診92例慢性盆腔炎患者均來自本院中醫科，參考國家中醫藥管理局制訂的《中藥新藥臨床研究指導原則》的診斷標準[2]，排除合并其他內臟嚴重疾病患者及近期手術的患者，隨機分為兩組。其中實驗組48例，年齡24～52歲，平均34.7歲；對照組44例，年齡23～49歲，平均33.9歲。兩組一般資料經統計學分析，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 采用西醫治療方法，左氧氟沙星0.5 g靜滴，qd；加甲硝唑0.5 g靜滴，bid，連用7 d。抗生素多于經期給藥，7 d為一療程。

1.2.2 實驗組 在對照組的治療基礎上，結合中藥治療，具體方法如下，①內服中藥：當歸芍藥散加減，當歸12 g、赤芍15 g、炒白芍18 g、川芎10 g、茯苓15 g、炒白術12 g、澤瀉10 g、桃仁10 g、丹皮9 g。隨癥進行加減，腹痛甚者白芍量可用到30 g，加水500 mL，煎成200 mL，2次/d，溫服。②灌腸法：基本藥物組成為紅藤30 g、敗醬草30 g、蒲公英30 g、紫花地丁30 g、當歸15 g，有組織增生者加用三棱6 g、莪術6 g；腹痛嚴重者加用香附、赤芍各10 g。以上藥物加水濃煎至100 mL，保留灌腸，囑患者排空大腸后，將保持38℃的中藥使用導尿管灌入直腸15 cm處，灌后平臥30 min，1次/d，10 d為1個療程，月經干凈后3 d開始診治，以避免感染。③針灸治療：囑患者放松仰臥于床上，取患者氣海、關元、子宮，配穴取三陰交、針直刺，行平補平瀉法，使針感擴散陰陵泉。以直徑0.30 mm×40.00 mm的毫針直刺，行平補平瀉法，使針感擴散至整個腹部，并向下肢放射。針刺得氣之后，將艾條切成1 cm長的小段，套在腹部關元、子宮處的針柄上，距皮膚一寸左右，中間用薄的硬紙板隔開，以免過熱或艾絨灰燼燙傷患者。從小段艾條的下方點燃后，以病人溫熱舒適為度，如治療中病人感覺過熱，可加隔一層紙板，待艾條燃盡變白后，方可出針。隔日一次，10次為一療程。

1.3 療效判定標準 參考國家中醫藥管理局制訂的《中藥新藥臨床研究指導原則》[2]。基本痊愈：治療后下腹疼痛及發熱等癥消失，B超檢查單側或雙側附件恢復正常，炎性增粗、包塊或滲出物消失；有效：治療后下腹疼痛及發熱等癥明顯減輕，B超檢查單側或雙側附件炎性增粗趨好，包塊或滲出物縮減1/3以上；無效：治療后下腹疼痛及發熱等癥無減輕或有加重，B超檢查炎性包塊或滲出物無改變。

1.4 統計學分析 我們對數據采用SPSS 11.0軟件進行分析，計量資料采用均數±標準差表示，采用配對t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效比較 經過統計分析，實驗組與對照組差異比較明顯，具有統計學意義(P＜0.05)。中西醫結合實驗組療效明顯好于西醫對照組(表1)。

表1 慢性盆腔炎療效比較

2.2 隨訪 對各組基本痊愈和有效的患者，在停藥后3個月進行隨訪發現，中西醫結合實驗組復發率明顯較低，與西醫治療對照組相比，差異具有統計學意義(P＜0.05)。由此可見，中西醫結合治療可以明顯降低慢性盆腔炎的復發率(表2)。

表2 慢性盆腔炎復發情況比較

3 討論

在臨床上，慢性盆腔炎是婦科常見病、多發病，若治療不當，往往經久不愈，反復發作，影響患者的健康、生活和工作[3]。本病的西醫治療是使用抗生素以殺滅病原菌，對炎癥的消散、粘連的軟化以及瘢痕的吸收有一定的作用。長期應用抗生素并不一定會產生明顯療效，有時反而容易產生耐藥性，對機體的免疫功能也會造成不好的影響，對人體有一定的副作用[4]。

中藥灌腸可使藥物作用直達病所，有效成分通過腸壁被吸收，更易使藥力達到病灶部分，改善盆腔局部的血液循環，促進炎癥的吸收，有效地增強藥效。其中，灌腸方中紅藤入大腸經，為治療腸癰的要藥，本方取之為君，用其清熱消癰、活血散瘀之效；當歸可改善人體血液循環，有助于消除盆腔炎癥、軟化包塊；蒲公英是中藥中的廣譜抗菌藥，敗醬草具有清熱解毒之功效；赤芍具有活血化瘀之功效等。現代研究證實，針灸具有明顯的鎮痛、解痙、消炎等作用，我們選用腹部及下肢的穴位以活血化瘀，消炎止痛，同時取關元、子宮進行溫針灸，把艾絨溫通的力量通過針身傳達到機體，起到溫通經絡、化瘀消的作用。

我們通過使用中西醫結合的方法，用抗生素抗感染控制炎癥，內服中藥活血化瘀，中藥灌腸直達病所，并配合針灸消炎止痛，通過多途徑給藥，取得了比較好的治療效果，降低了慢性盆腔炎的復發率，與西醫對照組比較，有著較為顯著的差異性。

由此可見，中西醫結合治療慢性盆腔炎能明顯增強療效，有利于疾病的徹底治愈，減輕長期使用抗生素對人體的副作用，具有良好的臨床治療效果。

[1] 尤昭玲.中西醫結合婦產科學[M].北京：中國中醫藥出版社，2006：412.

[2] 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則(試行)[S].北京：中國醫藥科技出版社，2002：243-253.

[3] 謝燕蘭，王月容，歐曉春，等.中西醫結合治療慢性盆腔炎102例臨床觀察[J].現代生物醫學進展，2006，6(8)：46-47.

[4] 王巖，王晟，王萬卿.中西醫結合治療慢性盆腔炎60例療效觀察[J].時珍國醫國藥，2007，18(3)：752.

[5] 岳美中.岳美中醫案集[M].北京：人民衛生出版社，1978：42.

1005-619X(2013)11-1008-02

2013-09-10)