血清胱抑素C水平在急性心肌梗死患者中的臨床意義

字海靜

血清胱抑素C水平在急性心肌梗死患者中的臨床意義

字海靜

目的 探討血清胱抑素C(CysC)水平在急性心肌梗死患者發(fā)生心功能不全中的臨床意義。方法 將急性心肌梗死患者97例分為兩組：發(fā)生心功能不全組53例為A組和未發(fā)生心功能不全組44例為B組，再按左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)值分為兩組：LVEF≥50%的病例組45例為甲組和LVEF<50%的病例組52例為乙組。所有病例入院第2天清晨檢測血清胱抑素C水平。結(jié)果 A組與B組比較，患者的血清C水平明顯升高(P<0.01)；乙組與甲組相比，患者的血清C水平明顯升高(P<0.01)。結(jié)論 血清胱抑素C水平對急性心肌梗死并伴有心功能不全的患者具有很高的臨床研究價(jià)值。

血清胱抑素C；急性心肌梗死；心功能不全

當(dāng)前，心腦血管疾病越來越受到患者和醫(yī)務(wù)工作者的重視，急性心肌梗死是心血管疾病中的急危重癥，治療期間一旦出現(xiàn)心功能不全，就往往表明預(yù)后不佳，將來有很高的致殘率和病死率[1]。作者經(jīng)過多年臨床經(jīng)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)胱抑素C對急性心肌梗死并伴有心功能不全的患者具有很高的臨床研究價(jià)值。選取2011年1月～2012年12月在云南省楚雄州大姚縣醫(yī)心內(nèi)科住院的97例患者，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年1月～2012年12月在本院心內(nèi)科住院的97例患者，均符合：①確診為急性心肌梗死；②發(fā)病在48 h以內(nèi)，無心功能不全表現(xiàn)；③以往沒有心肌梗死及心功能不全病史； ④排除糖尿病、各種腎病及腎功能不全。根據(jù)住院期間是否發(fā)生心功能不全分為兩組：A組：男43例，女10例，平均年齡(65.1±10.3)歲；B組：男37例，女7例，平均年齡(63.2±11.1)歲。再按LVEF值分為兩組： 甲組： 男37例，女8例，平均年齡(63.4±10.6)歲；乙組： 男40 例，女12 例，平均年齡(63.1±10.4) 歲。患者的基本特征(年齡和性別等)，組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法 受試者清晨抽取空腹靜脈血3 ml分別置于普通靜脈采血管以及乙二胺四乙酸抗凝的真空采血管中，4℃1000r/min離心10 min，分別分離血清與血漿，并于-70℃保存。C濃度的測定采用免疫比濁法。所有病例入院第2天清晨空腹檢測血清胱抑素C水平。

2 結(jié)果

2.1 A組與B組比較，患者的血清C水平明顯升高(P<0.01)，見表1。

表1 A組與B組患者血清Cysc水平比較

2.2 乙組與甲組相比，患者的血清CysC 水平明顯升高(P<0.01),見表2。

表2 甲組與乙組血清Cysc水平比較

3 討論

近年來有研究表明，與血清肌酐相比，CysC更能有效反應(yīng)腎小球?yàn)V過率，且與心血管疾病的發(fā)生有著密切聯(lián)系。通過上述研究，從臨床表現(xiàn)是進(jìn)行主觀判定，而依靠LVEF值是行客觀診斷，不管從哪個(gè)方面看，都能發(fā)現(xiàn)心功能不全組血清C含量明顯上升。導(dǎo)致本研究結(jié)果發(fā)生的原因，可能是大面積心肌梗死引起排心血量下降，損害了腎功能，1周內(nèi)患者會(huì)出現(xiàn)心功能不全。國內(nèi)也有研究認(rèn)為，隨著心衰嚴(yán)重程度的增加，血清C水平也會(huì)不斷升高。這就給預(yù)測心衰患者早期腎損害及預(yù)后提供了參考依據(jù)[2]。高水平血清C濃度增加冠心病的全因病死率、心血管事件及心衰的發(fā)生率。本組資料與其觀點(diǎn)相符。據(jù)此，可以認(rèn)為，心肌梗死患者C水平與病情進(jìn)展和預(yù)后關(guān)系密切。當(dāng)然，對病情的判斷，不宜僅看單一指標(biāo)，要綜合分析CysC、hs-CRP、血脂、血壓等多因素。本組病例較少，觀察期尚不足夠長，對于CysC在心血管疾病中的作用有待更大樣本及更長周期的研究。急性心肌梗死合并心功能不全患者的預(yù)后往往不理想，而且在急性期病死率很高。血清C水平明顯升高給預(yù)測心衰患者早期腎損害及預(yù)后提供了參考依據(jù)，可以提前預(yù)判急性心肌梗死患者會(huì)發(fā)生心功能不全的可能性，通過干預(yù)治療，降低患者的病死率。

[1] 任愛英,王凡.血清胱抑素C的臨床應(yīng)用及研究.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2008,5(01):32-34.

[2] 曾匯慶,何如平.急性心肌梗死患者腎功能惡化的發(fā)生率和預(yù)后價(jià)值.臨床心血管病雜志,2010,26(02):127-129.

675300云南省楚雄州大姚縣醫(yī)院醫(yī)務(wù)科