中醫藥聯合化療治療晚期非小細胞肺癌臨床療效觀察

邱科

中醫藥聯合化療治療晚期非小細胞肺癌臨床療效觀察

邱科

目的 探討晚期非小細胞肺癌行化療時中醫藥聯合治療方式的臨床價值。方法 選取2008年～2011年收治的晚期非小細胞肺癌患者30例，隨機分為兩組，分別行GP化療與聯合參麥注射液中藥治療。結果 治療組患者治療總有效率相比對照組無顯著差異，疾病控制率相比對照組顯著提高，治療組患者治療后生活質量相比治療前與對照組治療后均顯著提高，不良反應發生率顯著低于對照組。結論 參麥注射液中藥聯合化療治療晚期非小細胞肺癌能夠有效提高癌癥控制效果，改善患者生活質量，降低化療不良反應，具有較高的臨床價值。

中醫；化療；晚期非小細胞肺癌；參麥注射液

肺癌是臨床中較為常見的惡性腫瘤，在致人死亡的惡性腫瘤中所占比例最高，5年內的生存率約為13%，而非小細胞肺癌是肺癌中最主要的類型[1]。晚期非小細胞肺癌臨床治療的主要方式是化療，而化療對患者身體多個系統都有明顯的毒副作用。江蘇省豐縣中醫醫院以參麥注射液聯合化療治療晚期非小細胞肺癌，取得良好的臨床效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2008年1月～2011年12月收治的晚期非小細胞肺癌患者30例，所有患者均在入院后行CT影像學診斷并通過病理診斷確定，符中國抗癌協會肺癌專業委員會制定的2010中國肺癌臨床指南中非小細胞肺癌的診斷標準[2]，均存在可測量的癌灶，為無法手術治療的Ⅲb～Ⅳ期或術后復發的患者，以KPS評分均在60分以上，行心電圖、肝腎功能以及血常規檢驗均無異常，不存在化療禁忌證，估計生存期超過3個月。30例患者中，男21例，女9例，年齡41～75歲，平均(65.7±4.2)歲，Ⅲb期13例，Ⅳ期17例，初治14例，復發16例。以隨機數字表法將患者隨機分為兩組，兩組患者一般資料差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 治療方法 對照組患者僅行GP方案全身化療，治療第1天、第8天以1000 mg/m2吉西他濱(生產企業為哈爾濱譽衡藥業股份有限公司，國藥準字H20063675)與250 ml生理鹽水混合，持續滴注30 min，在治療第1～3天以25 mg/m2順鉑(生產企業為濟南益民制藥有限公司，國藥準字H20050269)與500 ml生理鹽水混合，持續靜滴2 h，治療中根據患者具體情況進行水化，化療方案每3周重復1次。治療組患者在對照組患者GP化療方案的基礎上加用參麥注射液(生產企業為大理藥業股份有限公司，國藥準字Z20093648)，在治療第1～10天以50 ml參麥注射液與250 ml濃度為5%的葡萄糖注射液混合后靜脈輸注。兩組患者均以托烷司瓊進行常規嘔吐預防，對粒細胞減少的患者行粒細胞集落刺激因子治療。在治療2療程后進行評估。

1.3 觀察指標 以1979年世界衛生組織WHO實體瘤的療效標準對患者治療效果進行評價[3]，療效標準分為完全緩解、部分緩解、穩定、進展。以完全緩解率與部分緩解率之和為治療總有效率，以完全緩解率、部分緩解率與穩定率之和為疾病控制率。同時以Karnofsky評分對患者治療前后的生活質量進行評價，并記錄兩組患者的不良反應發生情況[4]。

2 結果

2.1 臨床療效比較 兩組患者治療后的臨床治療效果統計，見表1。治療組患者治療總有效率與對照組相比差異無統計學意義(P>0.05)，疾病控制率相比對照組顯著提高(P<0.05)。

表1 兩組患者治療后的臨床療效比較[n(%)]

兩組患者治療前后的生活質量評價結果，見表2。治療后對照組患者生活質量評分相比治療前顯著降低(P<0.05)，治療后治療組患者生活質量評分相比治療前顯著升高(P<0.05)，治療后治療組患者生活質量評分相比對照組顯著升高(P<0.05)。

表2 兩組患者治療前后的生活質量評價結果分)

2.2 不良反應 兩組患者不良反應主要為貧血、白細胞減少、惡心嘔吐、肝功能異常與口腔炎，對照組患者不良反應發生率為80.0%，治療組患者不良反應發生率為33.3%，治療組相比對照組顯著降低(P<0.05)。

3 討論

肺癌已經成為全球死亡率最高、發病率最高的惡性腫瘤。近年來絕大多數國家對于肺癌的控制以及治療投入了巨大的財力、物力，但是其發病率以及死亡率仍然在不斷上升。肺癌的治療原則是多學科綜合治療和個體化治療[5]。部分Ⅲb期患者可以先行放化療后再行手術治療。對于Ⅳ期的患者，其中單純孤立的腦轉移應該行肺部手術和腦部放療或手術治療。在臨床研究中，GP方案的有效率為40%左右，高于CE(VP-16、CBP)方案及MIC(MMC、IFO、DDP)方案，骨髓抑制也略重。中醫治療中肺癌為“肺積”，而癌癥的發生原因是食欲不節、正氣不足、臟腑功能失調、情志失調等。參麥注射液的主要成為為麥冬與人參，有效成分為麥冬皂苷、麥冬黃酮、麥冬多糖、人參皂苷、人參黃酮、人參多糖等。人參能夠安神、固脫生津，同時有效補充元氣，麥冬能夠清心解毒、養陰生津，兩者合用能夠養陰生津、益氣固脫。經現代藥理學研究證明，參麥注射液能夠有效抑制脂質過氧化，清除氧自由基，增強機體的抗氧化作用，抑制炎性因子的表達，調節體內平衡，能夠促進血液細胞的生長，抑制腫瘤細胞的發展。本次臨床研究中，參麥注射液聯合GP全身化療能夠有效治療晚期非小細胞肺癌，相比單純化療的治療總有效率沒有顯著改善，但疾病控制率大幅度提高。單純化療后患者生活質量均明顯下降，而參麥注射液聯合化療患者治療后生活質量存在顯著改善，應與患者治療后癥狀緩解而不良反應較輕相關。綜上所述，中醫藥聯合化療能夠有效治療晚期非小細胞肺癌，控制癌癥的發展，改善患者生活質量，降低不良反應的發生，適合在臨床治療中推廣。

[1] 李柳寧,劉偉勝,徐凱,等.中醫辨證施治結合化療對中晚期非小細胞肺癌預后因子的影響.中國中西醫結合雜志,2003,23(8):575-579.

[2] 中國抗癌協會肺癌專業委員會.2010中國肺癌臨床指南.北京:人民衛生出版社,2010:3-21.

[3] 林洪生,張英.非小細胞肺癌的中醫循證醫學研究.世界科學技術-中醫藥現代化,2008,10(4):121-125.

[4] 王紅,陶陵.復方苦參注射液聯合化療治療非小細胞肺癌臨床觀察.中國醫學創新,2009,06(32):14-16.

[5] 邵晨東.益肺養陰消積湯配合化療治療晚期非小細胞肺癌及對生存質量的影響.陜西中醫,2011,32(8):941-942.

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