福辛普利聯合二甲雙胍治療高血壓伴胰島素抵抗的效果探討

黎國權 郭暢群

福辛普利聯合二甲雙胍治療高血壓伴胰島素抵抗的效果探討

黎國權 郭暢群

目的 對福辛普利聯合二甲雙胍治療高血壓伴胰島素抵抗的臨床效果進行探討。方法 選取2012年8月～2013年8月收治的高血壓伴胰島素抵抗81位患者，隨機的將所有患者分成觀察組(40)與對照組(41)。對照組患者使用福辛普利進行治療，觀察組患者在對照組的基礎上與二甲雙胍聯合治療。結果 在不良反應方面，兩組患者比較，P>0.05，其差異無統計學意義。通過治療，在空腹血糖以及胰島素方面，觀察組明顯的要比對照組低，對照組的胰島素敏感指數要比觀察組低，P<0.05，其差異具有統計學意義。在血壓的控制方面，觀察組比對照組好，P<0.05，其差異具有統計學意義。結論 對于高血壓伴胰島素抵抗患者，采取福辛普利與二甲雙胍聯合的治療方式，療效較為理想。

二甲雙胍；福辛普利；高血壓；胰島素抵抗

二甲雙胍對于胰島素的敏感性能起到改善作用，福辛普利能使血管擴張，有降壓的效果。在心血管疾病中，比較危險的因素就是胰島素抵抗[1]。本文主要采取福辛普利聯合二甲雙胍治療高血壓伴胰島素抵抗，效果較為理想，具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取從2012年8月～2013年8月收的高血壓伴胰島素抵抗81位患者，所有患者都與高血壓的診斷標準相符合。隨機的將所有患者分成觀察組(40)與對照組(41)。對照組患者中，有19位女性患者，22位男性患者，患者的年齡在40～68歲之間，收縮壓平均為(155±13)mmHg，舒張壓平均為(95±3)mmHg。觀察組患者中，有17位女性患者，23位男性患者，患者的年齡在41歲～67歲之間，收縮壓平均為(157±15)mmHg，舒張壓平均為(93±4)mmHg。將患有糖尿病以及胰腺疾病的患者排除[2]。對比兩組患者的一般資料，P>0.05，其差異無統計學意義。

1.2 方法 對照組患者服用福辛普利，10 mg/次，2次/d。觀察患者在此基礎上聯合服用二甲雙胍，250 mg/次，2次/d。藥物要持續服用2個月，并對其治療效果進行觀察。通過治療，舒張壓>90 mmHg，收縮壓>140 mmHg，這時判定為無效；舒張壓在80～90 mmHg之間，收縮壓在120～140 mmHg之間，這時判定為有效；舒張壓<80 mmHg，收縮壓<120 mmHg，這時判定為顯效。

1.3 統計學方法 數據的統計與分析使用SPSS 13.0軟件，采取t檢驗，當P<0.05，其差異具有統計學意義。

2 結果

對照組的胰島素敏感指數要比觀察組低，在空腹血糖以及胰島素方面，觀察組明顯的要比對照組低，其差異具有統計學意義(P<0.05)。在不良反應方面，兩組患者的沒有顯著的差異，無有統計學意義(P>0.05)。在血壓的控制方面，觀察組比對照組好，其差異具有統計學意義(P<0.05)。兩組患者降壓對比情況見表1。

表1 兩組患者降壓情況對比[n(%)]

3 討論

不管是內源性胰島素，還是外源性胰島素，胰島素抵抗主要是對于胰島素的反應以及敏感性，外周靶組織有所下降。所以，在這種情況與正常水平相比較，胰島素量較低，這樣就會使交感神經不斷的釋放出血管緊張素[2]。這會對細胞膜的鈉鉀泵活性造成一定的影響，也可能會對血管平滑肌造成刺激，進而引發細胞的增殖以及分裂。原發性高血壓有著復雜的機制，同時患有原發性高血壓的患者容易出現胰島素抵抗。因此，對于原發性高血壓，不僅要進行降壓的治療，還要采取治療胰島素抵抗的措施，這樣才能從根本上治療高血壓，從而起到更好的降壓效果。二甲雙胍的降壓效果較好，但是對于其機制仍然不是很明確，主要是使胰島素的敏感性得到提高，對血管內皮進行保護。在高血壓的治療中二甲雙胍的療效比較理想，能使肝糖得到降低，同時也能使腸的糖吸收得到減少，進而使胰島素敏感性得到提高。綜上所述，對于高血壓伴胰島素抵抗患者來說，采取福辛普利與二甲雙胍聯合治療的方式，臨床療效比較理想，也有助于治療效果的提升。

[1] 王晶,黃璟,屈玉春,等.福辛普利聯合二甲雙胍治療高血壓伴胰島素抵抗的臨床療效觀察-附43例報告.新醫學, 2007,12(01):1122-1124.

[2] 孫一銘.福辛普利聯合吡格列酮治療原發性高血壓伴胰島素抵抗臨床療效觀察.吉林醫學, 2010,2(12):1133-1135.

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