大面積腦梗死伴發(fā)腦疝的術(shù)后護(hù)理體會

鄭瑩

大面積腦梗死伴發(fā)腦疝的術(shù)后護(hù)理體會

鄭瑩

目的 探討大面積腦梗死伴發(fā)腦疝的術(shù)后護(hù)理措施及臨床效果。方法 選取本院自2010年1月～2011年1月收治的88例大面積腦梗死伴發(fā)腦疝患者，隨機(jī)將其分為護(hù)理組和常規(guī)組組，各44例，給予常規(guī)組患者常規(guī)護(hù)理，并在此基礎(chǔ)上給予護(hù)理組患者系統(tǒng)的術(shù)后護(hù)理干預(yù)，對兩組患者的治療總有效率、護(hù)理滿意度進(jìn)行對比。結(jié)果 護(hù)理組患者的治療總有效率明顯高于常規(guī)組(P<0.05)，護(hù)理組患者的護(hù)理滿意度明顯高于常規(guī)組(P<0.05)。結(jié)論 在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予大面積腦梗死伴發(fā)腦疝患者系統(tǒng)的術(shù)后護(hù)理干預(yù)可有效的提高治療效果，同時(shí)還有助于提高患者的護(hù)理滿意度，有利于改善護(hù)患關(guān)系，臨床效果顯著，值得推廣和應(yīng)用。

大面積腦梗死伴；腦疝；術(shù)后護(hù)理

河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院為提高大面積腦梗死伴發(fā)腦疝的治療效果，對收治的88例大面積腦梗死伴發(fā)腦疝患者行不同的護(hù)理方式，并取得了良好的效果，現(xiàn)將具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院自2010年1月～2011年1月收治的88例大面積腦梗死伴發(fā)腦疝患者，男51例，女37例，最小年齡41歲，最大年齡68歲，平均年齡54.3歲；患者均經(jīng)心電圖、腦CT、超聲等檢查，其中25例患者合并頸內(nèi)動脈粥樣硬化，23例患者合并糖尿病，24例患者合并心房纖顫，16例患者合并高血壓；且本組88例患者中54例患者具有腦梗死病史，治療前88例患者均伴有大面積腦梗死及嚴(yán)重神經(jīng)功能缺損癥狀，88例患者均符合大面積腦梗死伴發(fā)腦疝的診斷標(biāo)準(zhǔn)。隨機(jī)將其分為護(hù)理組和常規(guī)組，各44例，兩組患者臨床資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 給予常規(guī)組患者常規(guī)護(hù)理方式，并在此基礎(chǔ)上給予護(hù)理組患者心理護(hù)理、腦疝護(hù)理及康復(fù)護(hù)理等系統(tǒng)的術(shù)后護(hù)理干預(yù)，對兩組患者的治療總有效率、護(hù)理滿意度進(jìn)行對比。

1.3 療效判定 基本治愈：患者臨床癥狀疾病消失，且言語、肢體等功能恢復(fù)正常，患者未出現(xiàn)意識障礙；顯效：患者臨床癥狀及言語、肢體等功能顯著改善，且患者的意識障礙明顯減輕；無效：患者臨床癥狀及言語、肢體等功能無明顯好轉(zhuǎn)，甚至加重[1]。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療總有效率對比 護(hù)理組患者的治療總有效率為88.64%，常規(guī)組患者的治療總有效率為65.91%，護(hù)理組明顯高于常規(guī)組(P<0.05)，具體見表1。

表1 兩組患者治療結(jié)果比較[n(%)]

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度對比 護(hù)理組44例患者中21例患者為非常滿意，占47.73%，13例患者為較滿意，占29.55%，8例患者為滿意，占18.18%，2例患者為不滿意，占4.55%，護(hù)理組患者的護(hù)理總滿意度為95.45%；常規(guī)組44例患者中15例患者為非常滿意，占34.09%，9例患者為較滿意，占20.45%，11例患者為滿意，占25.0%，9例患者為不滿意，占20.45%，常規(guī)組患者的護(hù)理總滿意度為79.55%，護(hù)理組明顯高于常規(guī)組(P<0.05)。

3 討論

腦梗死是臨床上常見的一種腦血管疾病，具有很大的危險(xiǎn)性，治療期間極易導(dǎo)致顱高壓、缺血性腦水腫等癥狀發(fā)生[2]。而大面積腦梗死伴發(fā)腦疝則是臨床常見的一種高危疾病，該病發(fā)病較急，且具有很高的致死率及致殘率，若不及時(shí)給予患者針對性的治療，極易對患者的生命健康產(chǎn)生威脅[3]。然而為有效的提高該病的治療效果及患者的生活質(zhì)量，在給予患者針對性治療的同時(shí)，還要配合系統(tǒng)的術(shù)后護(hù)理干預(yù)。本院為提高大面積腦梗死伴發(fā)腦疝的治療效果，對收治的44例患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上行系統(tǒng)的術(shù)后干預(yù)，并取得了良好的效果，其護(hù)理措施具體如下。

第一，心理護(hù)理，由于該病發(fā)病較急，病情較重，且患者往往還伴有語言障礙、肢體活動受限等癥狀，因此，極易對患者的身心產(chǎn)生嚴(yán)重的影響，導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮、抑郁、緊張等不良情緒。因此，護(hù)理人員要耐心的與患者進(jìn)行溝通和交流，使患者了解該病的相關(guān)知識，同時(shí)還可例舉成功案例來鼓舞患者，逐漸消除患者的不良情緒，使其積極主動的配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行術(shù)后護(hù)理。第二，腦疝護(hù)理，由于大面積腦梗死患者多伴有不同程度的意識障礙，且少數(shù)患者還伴有語言功能障礙等癥狀，這就在一定程度上增加了護(hù)理工作的難度，這就要求護(hù)理人員必須要嚴(yán)格對患者臨床指征的變化情況進(jìn)行認(rèn)真觀察，確保腦疝早期征象可在第一時(shí)間被發(fā)現(xiàn)，并及時(shí)告知主治醫(yī)生進(jìn)行處理。第三，康復(fù)護(hù)理，在患者意識清醒、生病體征平穩(wěn)后48 h后，護(hù)理人員便可指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹w功能鍛煉、語言康復(fù)訓(xùn)練、日常生活訓(xùn)練等康復(fù)訓(xùn)練。訓(xùn)練期間，護(hù)理人員比必須要以患者的實(shí)際情況為依據(jù)，為患者制定針對性的訓(xùn)練計(jì)劃，防止由于運(yùn)動量過大等原因而導(dǎo)致患者出現(xiàn)肢體疲勞、喪失信心甚至是腦梗死復(fù)發(fā)等現(xiàn)象發(fā)生。

本次研究表明護(hù)理組患者的治療總有效率為88.64%，常規(guī)組患者的治療總有效率為65.91%，護(hù)理組明顯高于常規(guī)組(P<0.05)，護(hù)理組患者的護(hù)理總滿意度為95.45%；常規(guī)組患者的護(hù)理總滿意度為79.55%，護(hù)理組明顯高于常規(guī)組(P<0.05)。這就說明在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予大面積腦梗死伴發(fā)腦疝系統(tǒng)的術(shù)后護(hù)理干預(yù)可有效的提高患者的治療效果，同時(shí)還有助于提高患者的護(hù)理滿意度，有利于改善護(hù)患關(guān)系，臨床效果顯著，值得推廣和應(yīng)用。

[1] 莊強(qiáng),徐娉,曲春城.大骨瓣減壓治療大面積腦梗死伴腦疝21例分析.中華神經(jīng)外科雜志,2010,7(9):223-225.

[2] 孫愛國,王旭東.大面積腦梗死患者并發(fā)癥的護(hù)理體會.解放軍護(hù)理雜志,2010,27(13):1002-1003.

[3] 張孝武,陳勝利,王樹莢.急性大面積腦梗死伴腦疝的綜合性手術(shù)治療.中國實(shí)用醫(yī)刊,2012,8(18):123-124.

471000洛陽，河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院