整體護理干預在小兒十二指腸潰瘍并大出血急診胃大部切除術中的應用

周麗

整體護理干預在小兒十二指腸潰瘍并大出血急診胃大部切除術中的應用

周麗

目的 探討整體護理干預對小兒十二指腸潰瘍并大出血急診胃大部切除術患兒的臨床效果，為提高其療效及生活質量提供可靠依據。方法 對照組患兒采用常規護理措施；研究組患兒采用綜合護理措施，即在常規護理基礎上給予整體護理干預措施，觀察患兒術后首次腸鳴音時間、首次肛門排氣時間并給予統計學分析，得出結論。結果 研究組患兒術后首次腸鳴音發生時間及術后首次肛門排氣時間均顯著少于對照組，兩組患兒對比差異具有統計學意義(P<0.05)。結論 應用心理干預、按摩干預、健康教育等整體干預措施，可使十二指腸潰瘍合并大出血經胃大部切除術治療患兒盡快恢復胃腸功能，降低術后并發癥發生率，提高患兒臨床療效及滿意度，維持良好的護患關系，值得臨床推廣應用。

整體護理干預；小兒十二指腸潰瘍并大出血；胃大部切除術；急診

本文將對駐馬店市中心醫院自2012年1月1日～2012年12月31日前來就診的小兒十二指腸潰瘍并大出血急診胃大部切除術患兒給予臨床分析，從而探討整體護理干預對此類患兒的臨床效果，為提高其療效及生活質量提供可靠依據，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 共有患兒36例，男性19例、女性17例，年齡4～12歲，平均年齡(6.35±1.17)歲。按照抽簽方式將其平均分為兩組，即研究組(18例)與對照組(18例)，兩組患兒一般資料(性別、年齡、例數等)差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 對照組患兒采用常規護理措施，內容包括病情觀察、生命體征監測、給藥護理、術前準備、術后并發癥預防等；研究組患兒采用綜合護理措施，即在常規護理基礎上給予整體護理干預措施，其中常規護理內容同對照組，整體護理干預措施包括心理干預、按摩干預、健康教育等。觀察患兒術后首次腸鳴音時間、首次肛門排氣時間并給予統計學分析，得出結論。

1.2.2 整體護理干預措施 ①術前對患兒進行必要的安撫措施，熱情詢問患兒需求并盡量滿足，為患兒及其家屬耐心講解疾病相關知識及將要實施的治療措施，使患兒及家屬消除緊張、恐懼心理。②講解臨床成功治療案例，增強患兒及家屬對治療疾病自信心，指導家屬積極配合患兒治療，使患兒以最佳心態接受手術治療。③術前指導患兒進行必要的呼吸訓練以便順利完成手術。④術后及時告知患兒及家屬手術情況，消除其由于過度擔心治療效果而產生的緊張、焦慮等負面情緒。⑤術后腹部按摩，腹部按摩時指導患兒取仰臥位，護理人員立于患兒左側，手伸展后放于患兒腹部右下方，以順結腸方向上下按摩推揉，待腹部肌肉放松后交替按壓，目的在于促進患兒腹部內腸容物流通，2次/d。⑥術后足部按摩，將患兒雙腳浸泡于溫水中并持續按摩其雙足底部小腸、肛門、結腸等反射區，促進上述反射區血液循環，最終達到促進腸蠕動、利于大便排出等目的，水溫以39～42℃為宜。⑦為患兒及家屬講解良好生活習慣重要性，使其改正以往不良生活習慣。

2 結果

研究組與對照組十二指腸潰瘍并大出血急診胃大部切除術患兒術后首次腸鳴音及首次肛門排氣時間對比分析，具體結果見表1。

表1 兩組患兒術后首次腸鳴音及首次肛門排氣時間對比分析

由表1可知，研究組患兒術后首次腸鳴音發生時間及術后首次肛門排氣時間均顯著少于對照組，且P<0.05, 兩組患兒對比結果差異具有統計學意義。

3 討論

十二指腸潰瘍合并大出血是臨床常見的急診疾病之一，患兒大多需要立即實施手術治療，因此正確的護理措施是保障患兒治療效果的關鍵因素[1]。隨著近年來人們生活水平提高以及飲食結構發生顯著改變，十二指腸潰瘍疾病發生率呈現出顯著上升趨勢，因此十二指腸潰瘍合并大出血發生率也隨之上升，嚴重影響患兒生活質量與生命安全[2]。

研究顯示，十二指腸潰瘍合并大出血患兒經胃大部切除術治療后，胃功能將受到一定抑制，因此患兒術后易出現不同程度的相關不良反應，如腹脹、腹痛等腸麻痹癥狀，根據病情嚴重程度患兒還可表現為惡心、煩躁、嘔吐、易怒等，不利于其術后盡快恢復健康。因此，術后采取積極有效的護理干預措施，促進患兒胃腸功能盡快恢復，對患兒術后減少并發癥以及早日康復具有重要意義[3]。

本文研究可知，十二指腸潰瘍合并大出血經胃大部切除術治療患兒實施常規護理后，均需要較長時間才能夠發生首次腸鳴音及首次肛門排氣，不利于患兒術后盡快恢復胃腸功能，因此易出現多種并發癥。此類患兒在實施常規護理過程中，加入整體護理干預措施，將顯著縮短術后首次腸鳴音及首次肛門排氣時間，有利于胃腸功能盡快恢復，最終可顯著減少并發癥發生情況，提高患兒臨床療效。

綜上所述，應用心理干預、按摩干預、健康教育等整體干預措施，可使十二指腸潰瘍合并大出血經胃大部切除術治療患兒盡快恢復胃腸功能，降低術后并發癥發生率，提高患兒臨床療效及滿意度，維持良好的護患關系，值得臨床推廣應用。

[1] 王秀萍.小兒十二指腸潰瘍誤診1例.按摩與康復醫學, 2010, 1(23): 125.

[2] 孫曉毅,余東海.小兒十二指腸潰瘍合并急性上消化道大出血的手術治療.中華小兒外科雜志,2010,31(2):107-109.

[3] 彭飛,余東海,孫曉毅.小兒十二指腸潰瘍并急性大出血1例.臨床小兒外科雜志,2011, 10(3): 238.

463000駐馬店市中心醫院普外三科