護士層級培訓與門診滿意度提高的探討

楊希林

護士層級培訓與門診滿意度提高的探討

楊希林

目的 探討護士層級培訓與門診滿意度提高情況。方法 分析本院2009年1月～2012年12月門診護理人員培訓和就診患者2400例臨床資料，根據是否對護理人員實施層級培訓進行分組，對照組和觀察組。結果 觀察組護理人員的護患溝通基本知識、專科疾病的臨床表現、醫(yī)患溝通技巧考核情況和門診患者滿意度均明顯高于對照組，P<0.05，差異均有統(tǒng)計學意義。結論 護士層級培訓可以明顯提高護理人員的素質和門診患者的滿意度，值得臨床推廣應用。

護士層級培訓；門診；滿意度

近年來醫(yī)學服務的不斷進步和發(fā)展，護理培訓和素質提高也逐漸得到廣泛的重視。護理培訓不僅要注意其專業(yè)類型、職位級別、崗位等，同時護理培訓也是知識、技能和工作態(tài)度的總和[1]。現對廣西貴港市人民醫(yī)院門診部護理人員培訓情況進行探討和分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2009年1月～2012年12月門診護理人員培訓和就診患者2400例臨床資料進行觀察和分析，門診護理人員33名，年齡20～52歲，平均年齡(27±2.6)歲，職稱：護士23例，護師2例，主管護師7例，門診患者1200例，男性680例，女性520例，年齡16～70歲，平均年齡(40.3±7.9)歲，職業(yè)類別：腦力勞動者580例，體力勞動者620例，2011年1月～2012年12月各項資料為觀察組(護理人員實施層級培訓)，門診患者1200例，男性700例，女性500例，年齡17～71歲，平均年齡(42.4±7.8)歲，職業(yè)類別：腦力勞動者595例，體力勞動者605例。兩組門診患者的年齡、性別構成比、職業(yè)類別等均無明顯差異，提示本項研究具有可比性。

1.2 方法 對照組護理人員進行常規(guī)的普通培訓。觀察組實施層級培訓：①首先制定層級培訓的計劃，對門診接待患者的特點、疾病類型及護理工作的薄弱環(huán)節(jié)進行把握，靈活的掌握層級培訓的內容，明確培訓目標和要求，有嚴格的獎懲制度。②針對護理人員資歷進行分級：N1級為護士：低資歷護士，主要分診崗位工作；N2級為護師：分診崗位工作管理；N3級為主管護師：高資歷護理人員，主要進行門診分診崗位工作管理、專科護理工作管理和護患溝通的管理。

1.3 統(tǒng)計學方法 采用統(tǒng)計學軟件SPSS 15.0對醫(yī)護人員的一般資料建立數據庫，對培訓結果的計量資料采用均數±標準差表示，通過t檢驗分析，計數資料采用卡方檢驗進行分析，P<0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理人員的護患溝通基本知識、專科疾病臨床觀察、醫(yī)患溝通技巧考核情況(如表1)。

表1 兩組護理人員的護患溝通基本知識、專科疾病臨床觀察、醫(yī)患溝通技巧考核情況

2.2 門診患者滿意度情況(如表2)

表2 門診患者滿意度情況

3 討論

層級培訓的概念逐步在臨床護理人員培訓的過程中廣泛的應用[2]。作者對本科室護理人員進行分級。①N1級護理人員：大多數是新進護士，經過醫(yī)院考核合格，其培訓重點主要是采取門診常規(guī)護理理論、常規(guī)護理操作、門診各項規(guī)章制度、各級護理人員的崗位職責、護患溝通技巧、禮儀規(guī)范、應急預案演練等。常規(guī)護理操作主要是真空采血法、靜脈輸液、換藥、心肺復蘇、無菌操作。定期學習消毒隔離知識、護理風險管理、法規(guī)政策、護患溝通技巧、護理人員職業(yè)道德教育、職業(yè)風險因素、三基理論知識等理論知識。②N2級護理人員：主要是護師，主要是保證常規(guī)護理理論知識和護理操作的技術上，熟練門診各項儀器的應用和養(yǎng)護，加強應急能力的實踐培訓，主要包括大出血搶救、突然病情變化處理、護理操作并發(fā)癥處理、停水停電應急處理措施等。③N3級護理人員：主要是主管護師及以上護理人員，重點提高護理人員對于門診護理工作的管理、協(xié)調能力，加強疑難、重大、危重型病例的處理和管理，掌握各種應急事件的處理流程和上報工作。鼓勵護理人員參加繼續(xù)教育和進修學習。另外層級培訓包括理論培訓、操作培訓、應急預案培訓及感染控制、消毒隔離、知識培訓，方式主要是“板書”共用，情景模擬訓練等，緊扣培訓計劃。另外，通過對門診典型案例的情景模擬培訓方式，對重點、難點問題進行有針對性的培訓和指導，能迅速提高護理人員對問題的反應及處理能力，達到不同層級的護理人員對護理工作知識及工作能力更加廣圍度的掌握及提高。層級培訓內容要“平戰(zhàn)”結合，適當深入：主要講層級護理的理念進行簡單的介紹，將其工作范圍、方式及職能進行講解，其次是門診護理制度、規(guī)章、衛(wèi)生管理制度，針對門診患者人群特點、門診護理工作常見問題的綜合評估、門診護理工作的目標原則和實施進行匯總分析，護理人員要對門診患者的急救護理、患者安全管理措施、護理不良事件防范及重大突發(fā)事件的處理程序知曉。綜上所述，護士層級培訓可以明顯提高護理人員的綜合素質和門診患者的滿意度，值得臨床推廣應用。

[1] 沈瓊,余艷.層級培訓在消化內科新護士帶教管理中的應用.護士進修雜志,2012,27(3):222-223.

[2] 張健,劉玲玲,劉力戈,等.標準化病人在醫(yī)學生內科臨床技能培訓及考核中的應用研究.中國病案,2011,12(2):65-66.

537100廣西貴港市人民醫(yī)院門診部