實景演練在重癥醫學科應急預案培訓中的應用

季世敏

實景演練在重癥醫學科應急預案培訓中的應用

季世敏

目的 探討重癥醫學科護理應急預案培訓的方法與效果。方法 應用實景演練的形式對重癥醫學科50名護理人員進行應急預案培訓。結果 通過培訓降低了重癥醫學科風險事件的發生率，提高了護理人員有效應對危機事件的能力，降低了重癥醫學科的護理風險。結論 實景演練的培訓方法能有效提高重癥醫學科應急預案培訓效果，縮短護士培訓周期，提高重癥醫學科的工作質量與效率。

實景演練；應急預案；培訓

應急預案源于國際，指應對突發意外事件的處理方案[1]。重癥醫學科是集中收治危重患者的地方。危重患者具有病情重、治療管道多，所用儀器設備多等特點，任何一個環節出現意外均可能危及患者生命，為了最大限度地降低重癥患者醫療風險，提高重癥醫學科護理人員的安全意識及應急能力，中國平煤神馬醫療集團總醫院重癥醫學科于2012年6月～2013年6月對重癥醫學科48個護理應急預案進行實景演練培訓，收到良好效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本科目前現有護士50人，全部參加培訓。其中男3人，女47人，年齡22～44歲；學歷：本科24人，大專26人；職稱：副主任護師2人，主管護師9人，護師18人，護士21人。

1.2 方法

1.2.1 培訓前準備 制定年、月、周培訓計劃，每周培訓一個應急預案，全年完成48個，由教學組長負責，根據每周計劃的應急預案內容合理編排情景劇，提前將腳本發給各小組帶班組長，由帶班組長組織學習，分派角色。

1.2.2 培訓形式 以科室5個護理小組為單位進行分組培訓，每組培訓內容相同，每日下午利用A班下班后30 min在監護區內進行實景演練，同時請護士長、值班醫生及清醒患者觀摩并參與。

1.2.3 評價方法

1.2.3.1 理論考試 每月對培訓內容進行理論測試。

1.2.3.2 應急能力考核 每日晨會后床邊交接班前現場考核培訓后的應急預案。如監護區臨時停電、使用中的呼吸機突發故障、氣管插管意外脫管等等。

1.2.3.3 問卷調查 自設問卷以無記名方式調查所有參與護士對實景模擬演練應急預案的評價，發放問卷50份，回收50分，回收率100%。

1.2.3.4 臨床綜合能力考核 由護士長、教學組長、醫生對臨床實際綜合能力進行評價。

2 結果

2.1 問卷調查結果顯示,99.18%的護士認為此種培訓激發了學習興趣；95.8%的護士認為提高了自己分析問題及解決問題的能力；98.78%的護士認為降低了工作恐懼感。

2.2 理論、應急能力及臨床綜合能力培訓前后考核結果見表1。

表1 培訓前后理論、應急能力及臨床綜合能力考核成績比較

3 討論

3.1 提高了培訓效果 在實景演練中，避免了單純依賴語言教學，使授課內容變得生動、直觀，更符合人類的認知規律，激發了護士的學習興趣[2]，調動了主動學習、思考的積極性，縮短了護士的培訓周期，提高了培訓效果。

3.2 提高了護士的綜合素質 重癥醫學科護理工作具有急、多學科、突發事件多等特點，加之低年資護士較多，一旦遇到突發情況，心理準備不足，直接影響專業技術的發揮。實景演練使護理人員身臨其境，親身體會了危機事件的“急、快、緊”的特點[3]，當實際情況發生時，能夠做到忙而不亂，沉著應對，較好地培養了護理人員的心理素質，不僅提高了護理人員應對危機事件的能力，也提高了護理人員的綜合素質[4]。

3.3 提高了重癥醫學科的工作質量與效率 各護理小組內人員相對固定，以護理小組為單位分組培訓的方法，使護理人員擔任的角色在演練與實際工作中接近，當實際情況發生時，護士能夠在第一時間程序化地落實應急預案，另外在演練過程中有醫生的觀摩和參與，增進了醫護的溝通與聯系，能夠及時修訂應急預案流程中的不合理之處，使應急預案操作流程更加規范和專業，從而大大提高了重癥醫學科醫護搶救與配合的默契程度，提高了科室的工作質量與效率。減少和避免了實際情況下這些危機事件給患者帶來的傷害。

[1] 李冰.護理應急預案意識與管理[EB/OL].中國醫政網,[2008-05-19].

[2] 張欣,趙美艷,王巍.情景劇表演在護理應急預案培訓中的應用.護理研究,2009,23(11):2989.

[3] 郭建琳,郭建勛.急診情景模擬演練在急診團隊配合培訓中的應用.護理研究,2011,25(3):633-634.

[4] 季聯群.情景模擬急救演練提高低年資護士應急能力的體會.護士進修雜志,2009,24(13):1211-1212.

467000中國平煤神馬醫療集團總醫院重癥醫學科