山東省農村老年人眼科患病及就診現狀

呂軍城 石 宏 劉德平 (濰坊醫學院公共衛生學院，山東 濰坊 6053)

60歲以上老年人每增長10歲，無論是生活視力還是矯正視力，平均下降0.2，并且盲和低視力的患病率顯著增加〔1〕。本文擬了解山東省農村老年人眼科疾病的患病率及就診情況。

1 對象與方法

1.1 調查對象 以地級市、縣級市、鄉鎮、村莊進行分層抽樣，從山東省隨機抽取了20個村≥65周歲的老年人3 128人。發放調查量表3 128份，收回3 086份，回收率為98.66%。剔除不完整或填寫不認真的量表49份，量表有效率為98.41%。平均(70.68±7.73)歲，男女構成比分別為35.5%和64.5%。

1.2 方法調查人員和眼科專家組成課題組，攜帶調查問卷和眼科檢查儀器入村進行現場的問卷調查和眼科檢查。

1.3 統計學處理 應用SPSS13.0軟件進行χ2檢驗、Fisher確切概率法、t檢驗。

2 結果

2.1 患者及患病率情況 患眼科疾病老年人1 996例，未患病1 041例，患病率為65.73%。其中男女性別患病率分別為67.94%、66.45%，性別患病率無統計學差異(P=0.403)。患者平均年齡為(71.77±7.45)歲，子女數為(3.66±1.56)個，年收入為(20 000±2 563.893)元，患病時間為(70.49±65.06)個月，患者學歷構成比文盲、小學、初中分別為61.5%、28.5%、7.8%。各種常見疾病的患病率分別為:白內障32.54%，翼狀胬肉10.43%，結膜炎5.31%，老視3.43%，屈光不正2.95%。

2.2 患者就診情況 農村患眼科疾病老年人就診率為18.34%，有81.65%患者未及時去醫院就診。其中就診的老年人中，45.3%選擇去專科醫院就診、而32.5%選擇三級醫院、19.9%選擇二級醫院。性別、學歷和戶主學歷兩組間有統計學差異。見表1。年齡、子女數、患病時間的總體均數在兩組間差異顯著(P＜0.05)。見表2。

表1 就診組和未就診組定性指標比較(n)

表2 就診組和未就診組方差齊性檢驗及定量指標比較(±s)

表2 就診組和未就診組方差齊性檢驗及定量指標比較(±s)

變量 方差齊性檢驗F值 P值組別就診組(n=366) 未就診組(n=1 629) t值 P值年齡(歲) 0.114 0.736 72.89±7.36 71.67±7.46 3.694 0.000 2子女數 2.174 0.175 3.80±1.66 3.63±1.53 2.441 9 0.014 7收入(元) 1.276 0.259 2 749.59±2 683.82 2 604.61±2 535.75 1.262 7 0.206 8患病時間(個月) 0.013 0.910 76.29±64.82 69.18±60.91 1.993 9 0.046 3

3 討論

本調查結果白內障發病率與2007年陜西省農村50歲以上人群的白內障患病率37.2%〔2〕，天津薊縣桑梓村大于50歲人群的白內障患病率42.53%〔3〕大體一致，與老年性白內障患病率居首位〔4〕的結論相吻合。各次調查患病率之間有差異，可能與地區經濟實力、醫療條件、生活水平和教育程度等因素有關，同時本研究表明木村患眼疾老年人就診率偏低。

視覺2020倡議到2020年以前在全球范圍內消滅可避免盲癥，包括白內障、沙眼、屈光不正和低視力、維生素A缺乏癥和兒童盲、河盲〔5〕，老年性白內障是世界上致盲的主要眼病之一〔6〕。鑒于農村地區醫療資源和條件相對匱乏，我們應繼續加大該地區眼科醫療隊伍和設備、儀器的投入，進一步改善當地的眼科服務能力和質量。定期對老年人進行眼科常見疾病尤其是白內障的篩查，建立老年人眼科健康檔案。對診斷患眼疾的老年人應對其個人或子女進行健康教育，讓他們對疾病的發展和預后有清晰認識，督促其及時就診，并對病情和就診情況進行跟蹤關注。衛生行政部門亦應加強對各類眼科醫院的人員、儀器設備、診治水平和資質的監管力度，保障廣大患者獲得安全、有效、實惠的治療。在積極進行眼病治療同時，更應該對老年人進行眼科相關知識的健康教育宣傳工作，使其了解更多的眼病預防、治療和康復知識;切實實施“三級預防”策略，建立三級預防保健體系，提高老年人的視覺質量、生活質量和健康水平。

1 夏 群，張 偉，張堯貞，等.體檢老年人盲和低視力的病因分析〔J〕.中華老年醫學雜志，2004;23(2):96-8.

2 彭秧生，周愛意，陳 莉.陜西省農村50歲以上人群白內障和盲的患病率調查〔J〕.國際眼科志，2007;7(1):220-3.

3 李志清，張秀娟，孫慧敏.天津薊縣桑梓村40歲及以上人群白內障患病率調查〔J〕.中國實用眼科雜志，2004;22(9):749-50.

4 夏 群，張 偉，師自安，等.90歲以上老年人眼部狀況及疾病分析〔J〕.中華老年醫學雜志，2005;24(2):109-11.

5 吳 敏，方石海，郭見東，等.云南省陸良縣老年人盲患病率調查〔J〕.中國中醫眼科雜志，2011;21(2):106-9.

6 趙曉靜，鄭 暉，李 斌，等.廣東省珠海市南水鎮老年性白內障的患病率及社會負擔率〔J〕.中國老年學雜志，2010;30(7):973-4.