探討護理干預對普通干擾素應用者心理狀況的影響

王繼君 田秀峰

普通干擾素(IFN)是一種廣譜抗病毒制劑，其并不直接殺傷病毒，而主要是通過細胞表面受體作用使細胞產生抗病毒蛋白，從而抑制病毒的復制［1］;同時還可增強自然殺傷細胞(NK細胞)、巨噬細胞和T淋巴細胞的活力，從而起到免疫調節作用，并增強抗病毒能力，且對病毒不產生耐藥性，目前普遍應用其治療慢性肝炎，但干擾素應用后有較明顯的不良反應，主要有:①感冒樣綜合征:有發熱、寒戰、乏力、肌肉疼痛，頭痛，頭暈等。②消化系統癥狀:如惡心、食欲不振、腹瀉及嘔吐等。③骨髓抑制:出現白細胞及血小板減少。④誘發或加重自身免疫疾病。由于大多數患者在使用前不了解干擾素治療作用和副作用，而引起了明顯的心理痛苦，在情緒方面主要表現恐懼、抑郁、焦慮等。筆者在2009年3月至2009年11月對60例應用普通干擾素治療的患者進行了問卷調查，以了解其心理狀況，并采取針對性護理措施，取得了良好的效果?，F將相關情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組共60例患者，男35例，女25例，年齡19～50歲，文化程度:高中以上42人，初中以上18人。均明確診斷為慢性乙型肝炎，并符合應用干擾素的指征，一般狀況良好，能夠很好地配合護理工作。

1.2 方法 采用自行設計的調查問卷，于應用干擾素前對其治療作用和不良反應的了解情況進行調查，見表1，發現因其產生的心理狀況后采取針對性護理措施。于干擾素應用一周后再次對心理狀況進行問卷調查并與之前進行比較，見表1，所有問卷均是患者自行填寫，問卷收回有效率100%。

表1 應用干擾素前后患者心理狀況調查結果比較表(n，%)

2 討論

普通干擾素是很好的治療慢性乙型肝炎的藥物，但由于大多數患者對干擾素的作用和不良反應了解不夠而導致其應用前存在較多不良情緒，對此我們采取了以下護理措施:①加強健康教育，提高認知。健康教育可以改善住院患者的心理應激［2］，在患者使用干擾素前，與患者建立良好的護患關系，耐心向患者講解干擾素的治療作用和常見不良反應，告知患者出現不良反應后護士會積極幫助其處理，并告知其經過正確的處理后干擾素產生的大多數不良反應能逐漸減輕并消失。使其在應用前有一定心理準備，獲得安全感，能積極配合。②創造良好的環境。盡量創造安靜、舒適、輕松、溫暖的病房環境。盡量方便患者，生活方面多給予其關心、照顧，同時護理操作動作要輕柔，說話態度要和藹，走路、關門要輕，護理操作動作要輕柔。盡量減少患者的痛苦使患者感覺舒適，使患者在輕松的環境中接受治療。③積極處理發熱反應。發熱通常發生在注射后的4～6 h，持續約6～8 h，體溫波動在37.3～39.8℃，高熱體溫持續不退者必須多觀察體溫，鼓勵其多飲水，防止虛脫等具體護理措施。④做好生活指導。由于發熱、干擾素胃腸道反應及疾病本身均可使患者出現食欲不振。應積極耐心的做好指導工作，飲食以高維生素、高蛋白、易消化食物為主，多進食新鮮蔬菜、水果，少食多餐為原則，必要時幫助其定制食譜。患者無明顯軀體不適時鼓勵其適當活動，避免長時間臥床，以增強其治療疾病的信心。⑤給予心理指導。現代意義上的心理干預，主要體現在科學精神和人文關懷的結合，就是要以人為本，體現在對弱勢群體的關心、尊重［3］。加強與患者溝通交流，及時了解其心理變化。執行護理工作時，注意尊重患者人格，相信患者主訴，確認其痛苦，鼓勵患者積極表達自身消極情緒，耐心傾聽，給予耐心的勸導、解釋、鼓勵。同時鼓勵家屬多給予患者支持，多陪護患者，讓其有更多溫暖安全感，樹立戰勝疾病的信心。

通過上述護理，使患者對干擾素的認識程度大大提高，從而可以使其從心理上消除對干擾素副作用的恐懼、焦慮、抑郁等不良情緒，而增加了積極樂觀的良好情緒，身心感覺舒適，順利度過了不良反應階段，樹立了堅持治療戰勝疾病的信心，使患者早日康復。

［1］彭家儀.一種廣譜抗病毒制劑-干擾素.中國醫師進修雜志，1981，2:3.

［2］王紹鋒，汪娩南，湯雄，等.健康教育對慢性乙型肝炎合并抑郁癥患者的影響.中國健康教育，2006，225:376-378.

［3］周文華.心理應激與心理干預.醫學與哲學，2004，25(3):55.