人工流產與藥物流產的臨床對比分析

李小霞

目前, 終止妊娠常用方法有人工流產與藥物流產, 是女性意外懷孕或避孕失敗而采用的一種補救性措施［1］。現將河南省駐馬店市確山縣人民醫院婦產科有關人工流產與藥物流產的臨床情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組202例孕婦均要求自愿流產, 年齡16～46歲, 平均27.2歲；停經時間37～59d, 平均45.3 d。經患者知情同意后隨機分成A組與B組, 其中A組100例, B組102例, 兩組患者在年齡、停經時間及病情等方面的差異經比較無統計學意義(P＞0.05), 且具有可比性。

1.2 治療方法 A組患者施行無痛人工流產術［2］, 術前應禁水4 h、禁食8 h, 心電監護下麻醉師靜推丙泊酚150～200 mg, 待患者進入麻醉狀態后常規消毒、鋪巾, 探測并擴張宮腔,吸管伸進宮腔, 利用負壓吸出胚胎組織；術中、術后均需要嚴格監測患者的血氧飽和度及生命體征。B組患者接受藥物流產, 晨起空腹口服米非司酮0.15 g, 用藥2 h再進食, 第3 d晨起再空腹口服米索前列醇0.6 mg, 留院觀察6 h［3］。兩組均連續口服抗生素、促進宮縮藥物3～5 d, 治療后30 d內禁止性生活并門診隨訪。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者流產后腹痛持續時間、陰道流血天數、出血量、二次清宮率及流產效果等。

1.4 療效判定標準［4］藥物流產以1周內胚胎組織自然排出, 出血量<200 ml, 兩周后復查彩超示子宮內無組織殘留、生殖器感染等視為完全流產；人工流產以吸宮過程順利, 未發生子宮穿孔, 術中、術后1 h內出血量<100 ml視為完全流產。不全流產：胚胎組織排出后2周內仍有陰道流血, 且彩超檢查示子宮內存在殘留組織, 需二次清宮。藥物流產1周內胚胎組織仍沒有排出、需施行清宮術時視為流產失敗；人工流產過程中發生子宮穿孔、出血量>200 ml時視為流產失敗。

1.5 統計學方法 使用統計學軟件SPSS18.0, 采用t檢驗進行統計學處理并作對比分析。

2 結果

表1 兩組患者術中及術后情況對比

表2 兩組患者流產效果對比(n,%)

3 討論

藥物流產主要是米非司酮聯合米索前列醇使用, 促進妊娠組織排出體外, 對早期妊娠孕婦特別適用。藥物流產較方便, 不需宮腔內手術, 不損傷子宮內膜, 是瘢痕子宮患者首選治療方法［2］。但藥物流產所用藥物會對肝功能造成一定影響, 藥物過敏史、肝功能異常、妊娠反應重、需放環的患者則最應施行無痛人工流產, 同時藥物流產可出現下腹部劇烈疼痛、消化道癥狀、面色蒼白甚至四肢發冷等癥狀, 個別患者還可能出現過敏反應［4］。藥物流產是胚胎組織排出過程常伴隨長時間且多量陰道流血；一旦發生不完全流產, 往往需二次清宮, 而組織于宮內殘留時間相對較長, 機化、變硬,子宮內發生炎癥, 子宮平滑肌的脆性增加, 尤其是對瘢痕子宮及哺乳期患者會增加清宮時子宮穿孔發生率。

人工流產不完全流產發生率很低, 術后陰道出血時間短且量少, 但因在宮腔內操作, 采取負壓吸引, 易并發感染、人工流產綜合征、宮腔粘連以及繼發月經不調、不孕等并發癥［5］。需要術者技術嫻熟、動作輕柔、無菌操作等, 從而減少并發癥, 提高成功率。

總之, 無痛人工流產具有成功率高、痛苦輕、術后恢復快等優點, 值得推廣。

［1］馬海燕, 韋凌霞.無痛人工流產與藥物流產療效對比分析.現代中西醫結合雜志, 2007, 16(16):2214.

［2］楊丁霞.無痛人工流產術與藥物流產術終止早期妊娠的效果與安全性.中外女性健康(下半月), 2013(2):109.

［3］韓康.藥物流產與人工流產終止早孕臨床體會.醫藥前沿,2013(5):248.

［4］李毅.藥物流產與人工流產在終止早期妊娠的臨床效果對比.現代診斷與治療, 2013, 24(1):165.

［5］張永芬.藥物流產與人工流產的療效對比分析.中國當代醫藥,2012, 19(7):50.