系統護理干預對慢性胃炎及胃潰瘍患者療效、不良心理及生活質量的影響研究

孫 晶 王六尾

山東省肥城礦業中心醫院，山東泰安 271608

慢性胃炎胃潰瘍是臨床常見的消化系統疾病，多是由于幽門螺桿菌感染或消化液的侵襲作用增強等因素導致疾病的發生[1]。近年來隨著人們生活壓力的增大、飲食習慣的不健康等因素，慢性胃炎胃潰瘍的發病率逐年上升，對患者的日常生活及工作造成很大的影響。本文就2009年10月～2012年6月山東省肥城礦業中心醫院收治的慢性胃炎胃潰瘍患者進行護理干預措施，取得較好的效果，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2009年10月～2012年6月山東省肥城礦業中心醫院收治的慢性胃炎胃潰瘍患者中選取60例，所有患者經胃鏡檢查確診為慢性胃炎或胃潰瘍患者，經患者及家屬同意并簽署知情協議書后，將其隨機分為觀察組（30例）和對照組（30例），其中觀察組男18例，女12 例，患者年齡 32～61 歲，平均（48.4±1.3）歲，慢性胃炎患者16例，胃潰瘍患者14例；對照組男19例，女11 例，患者年齡 31～59 歲，平均（47.6±1.7）歲，慢性胃炎患者15例，胃潰瘍患者15例。兩組患者均無其他嚴重的肝、心、腎等重要臟器疾病，無手術史及過敏史，兩組患者在性別、年齡、病情等方面比較差異均無統計學意義（P ＞ 0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者根據患者病情給予質子泵抑制劑、胃黏膜保護劑等常規藥物治療，并給予常規護理和基礎健康教育講座，觀察組患者在此基礎上給予系統護理干預措施，包括心理護理干預、飲食護理干預、用藥指導護理、運動護理干預和出院后隨訪。具體護理方法如下：

1.2.1 心理護理干預 由于慢性胃炎胃潰瘍的病程較長，且容易反復發作，對患者的工作和生活造成很大的影響，且嚴重影響疾病的治療及恢復，因此醫護人員首先要取得患者的信任，對各患者的病情有充分的了解，注意患者情緒的變化，當患者出現消極情緒時要給予及時的關心與疏解，耐心地向患者講解病情及治療原則、治療方法，使患者消除不良情緒，積極配合治療，取得較好的臨床療效[2]。

1.2.2 飲食護理干預 指導患者形成良好的飲食習慣，糾正不良飲食，進食以低脂、高蛋白、高維生素和容易消化的食物為主，避免過食辛辣、刺激的食物，合理搭配飲食。給予患者營養豐富的流質飲食，保證充足的睡眠，合理安排工作、日常生活與休息，養成健康的作息習慣。

1.2.3 用藥指導 患者住院期間醫護人員要隨時調整好患者用藥量，給患者講解慢性胃炎胃潰瘍的發病原因、發病機制、具體的治療方法及預后，讓患者對自身疾病有一個全面的認識。告知患者要不間斷服藥，告知患者所服用的每種藥物的具體名稱、劑量、用法及每種藥物的作用機制，囑托患者按時按量服藥，切忌突然停藥，防止疾病的進展[3]。

1.2.4 運動護理干預 適量的運動對于緩解病情有積極的作用，能夠幫助患者緩解精神壓力，增強抵抗力，故應根據患者的自身情況及個人喜好制定不同的運動方式，飯后選擇適度的有氧運動，如游泳、太極拳、慢跑、散步等，使患者的運動強度保持在患者可以承受的強度，要監督患者進行規律的運動，提高治療效果。

1.2.5 隨訪護理 慢性胃炎胃潰瘍是一種長期的疾病，需要長期堅持服藥，出院后醫護人員要定時給患者打電話或者要求患者進行門診隨訪、定期復查等，督促患者按時服藥，幫助患者消除緊張焦慮的情緒，保持良好的心態，隨時注意病情變化，根據患者臨床表現調整用藥量[4]。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者護理后的臨床療效，對兩組患者進行心理狀況，包括焦慮自評量表（SAS評分）和抑郁自評量表（SDS），并對兩組患者進行諾丁漢健康調查問卷（NHP）評分，評價其生活質量。

1.4 療效評定

顯效：慢性胃炎、消化性潰瘍臨床癥狀消失，胃鏡檢查原潰瘍達白色瘢痕期；有效：慢性胃炎、消化性潰瘍臨床癥狀有好轉，胃鏡檢查潰瘍面有不同程度的縮小，為愈合期；無效：慢性胃炎、消化性潰瘍臨床癥狀無改善甚至加重，胃鏡檢查潰瘍面無變化或加重，為活動期或者愈合期[5]。總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.5 統計學方法

采用統計軟件SPSS 17.0對實驗數據進行分析，計量資料數據以均數±標準差（±s）表示，采用 t檢驗。計數資料以率表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較

由表1可見，觀察組患者的總有效率為90.0%（27/30），顯著高于對照組的 66.7%（20/30），差異具有統計學意義（P ＜ 0.05）。

表1 兩組患者臨床療效比較[n（%）]

2.2 兩組患者SAS和SDS評分比較

兩組患者SAS和SDS評分均優于治療護理前，但觀察組患者SAS和SDS評分均顯著優于對照組，差異具有統計學意義（P ＜ 0.05），見表2。

2.3 兩組患者NHP評分

經治療護理干預后，觀察組患者的生活質量顯著優于對照組，觀察組患者NHP評分顯著優于對照組，差異有統計學意義（P ＜ 0.05），見表3。

表2 兩組患者SAS和SDS評分比較（分，±s）

表2 兩組患者SAS和SDS評分比較（分，±s）

注：與組內干預前比較，aP＜0.05；與對照組干預后比較，bP＜0.05；SAS：焦慮自評量表；SDS：抑郁自評量表

觀察組 30對照組 30 64.7±4.1 63.9±4.1 42.2±3.7ab 56.3±3.6a 61.8±4.2 61.2±4.3 41.3±4.7ab 53.8±4.8a組別 例數 SAS評分干預前 干預后SDS評分干預前 干預后

表3 兩組患者NHP評分（分，±s）

表3 兩組患者NHP評分（分，±s）

注：與對照組比較，aP＜0.05；NHP：諾丁漢健康調查問卷

觀察組 30對照組 30 13.2±1.1a 11.4±0.9 4.7±1.0a 3.6±0.8 6.5±2.5a 4.5±2.3 3.6±0.4a 2.7±0.6組別 例數 精力 社會生活 睡眠情感 軀體活動

3 討論

慢性胃炎胃潰瘍是人群的常見病多發病。慢性胃炎是由于各種病因導致的胃黏膜損傷的胃部慢性炎癥，在各階段年齡均可發病，男性多于女性，臨床分為淺表性胃炎、萎縮性胃炎和特殊類型胃炎[6]。臨床常見的引起胃炎的最主要原因是幽門螺桿菌感染，研究顯示幽門螺桿菌感染引起的胃炎約占70%，此外還有飲食和環境因素、自身免疫以及幽門括約肌功能不全而致消化液反流等引起慢性胃炎。患者多表現為上腹痛、上腹飽脹、噯氣、惡心嘔吐等消化不良癥狀，確診常需胃鏡檢查確診。臨床治療首先要根除幽門螺桿菌，建議使用三聯療法，還需應用奧美拉唑、雷尼替丁等抗酸藥治療消化不良，患者合并有惡性貧血時，要注射維生素B12等治療貧血，防止胃癌等并發癥的產生[7]。消化性潰瘍是由于胃黏膜被消化液自身消化超過黏膜肌層的組織損傷，以胃潰瘍和十二指腸潰瘍多見，胃潰瘍好發于冬春兩季，男性發病多于女性，與吸煙、飲酒、飲食不規律和精神壓力大等因素有關，導致胃黏膜的保護作用減弱或者消化液的侵襲能力增強，破壞胃腸黏膜發生胃潰瘍，臨床常表現為規律的上腹痛、反酸、惡心嘔吐等，可能出現穿孔、出血、幽門梗阻、癌變等并發癥，故臨床應采取積極的治療措施，抑制胃酸分泌藥、胃黏膜保護劑和促胃腸動力藥等常聯合聯合使用[8]。

雖然藥物治療會有不錯的效果，但是長期過度的藥物治療會給患者造成很大的負擔，產生負性心理，導致患者的生活質量下降，從而影響治療效果，因此系統的護理干預措施成為臨床治療胃炎胃潰瘍的主要措施之一[9]。首先要保持患者積極的治療措施，因胃炎胃潰瘍反復發作，病程較長，患者易產生焦慮抑郁情緒，嚴重影響治療效果，因此，需要患者保持樂觀情緒，積極配合治療，以取得較好的臨床效果；其次，飲食因素是導致慢性胃炎胃潰瘍的重要因素，醫護人員及患者家屬要指導患者形成良好的飲食習慣，糾正不良飲食，合理搭配膳食，保證充足的睡眠，合理安排工作與休息，對疾病的預后佳；最后，要告知患者胃炎胃潰瘍的發生、發展及治療方法，指導患者按時按量服藥，并且定期復查，隨時監測病情，提高疾病防護意識[10]。

本文研究結果顯示經過一段時間的治療護理后，實施系統護理干預措施的觀察組患者的臨床有效率顯著提高，且其患者的SAS評分、SDS和NHP評分均優于常規護理的對照組，充分說明系統護理干預能夠顯著提高慢性胃炎及胃潰瘍患者的臨床效果，減輕患者的負性心理，改善患者的心理狀況，提高患者的生活質量，值得在臨床中普遍推廣。

[1]張劍，張敏.六味地黃丸協同雷尼替丁對大鼠乙酸胃潰瘍的治療作用研究[J].時珍國醫國藥，2009，37（9）：3421-3422.

[2]林曉春，陳玉堯，白殊同，等.甘草總黃酮對慢性淺表性胃炎大鼠胃黏膜損傷的保護作用[J].南方醫科大學學報，2013，33（2）：299-301.

[3]李樂，趙小蘭.健康體檢人群上消化道疾病影響因素分析[J].第三軍醫大學學報，2012，25（6）：582-584.

[4]周曉梅，倪杰，陸雁.臨床心理護理程序對食管癌放射治療患者生活質量影響[J].中華護理雜志，2012，47（11）：1028-1031.

[5]陳誼，王華，謝德旭.系統護理干預對原發性高血壓患者生活質量的影響[J].重慶醫學，2010，39（11）：1469-1470.

[6]林楠，聞德亮，孫梅.小兒消化道出血174例臨床分析[J].中國實用兒科雜志，2012，32（5）：234-235.

[7]張亞琪，劉希紅，徐宇紅.護理干預對直腸癌根治術并行造口術患者排便自我管理能力的影響[J].中華護理雜志，2010，48（7）：588-590.

[8]呂建楠，張永貴.慢性乙型肝炎及乙肝肝硬化合并消化性潰瘍患者幽門螺桿菌感染狀況[J].中國老年性雜志，2011，31（3）：455-457.

[9]劉勝民.顏正華教授治療慢性胃炎臨證用藥探究[J].中華中醫藥雜志，2011，25（4）：2343-2344.

[10]張桂娟，馬民.綜合護理干預對老年2型糖尿病患者血糖、血脂、血壓及并發癥的影響[J].中國老年學雜志，2010，30（19）：34-36.