玻璃酸鈉滴眼液與魚腥草滴眼液聯合治療干眼癥的臨床效果分析

林佩珍 彭清華

1.溫州醫科大學附屬眼視光醫院藥劑科，浙江溫州 325000；2.湖南中醫藥大學第一附屬醫院眼科，湖南長沙 410208

干眼癥是臨床中常見疾病之一，在臨床中具有較高的發病率，主要是由于眼淚的數量不足或質量下降而導致患者眼部干燥的一種綜合征，嚴重影響人們的生活質量[1]。筆者結合自己多年的臨床治療工作經驗，對干眼癥患者應用玻璃酸鈉滴眼液與魚腥草滴眼液聯合治療，并且取得了較好的應用效果，具體報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取溫州醫科大學附屬眼視光醫院2011年2月～2012年2月收治的116例（120患眼）患者為研究對象，將其按照入院先后順序分為對照組和研究組。對照組56例（58患眼），男28例，女28例，年齡37～57 歲，平均（44.6±2.1）歲。研究組 60 例（62 患眼），男 30 例，女 30 例，年齡 36～59 歲，平均（45.8±2.2）歲。兩組基本資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入標準

本次研究的對象符合以下幾點[2]：①符合臨床中干眼癥的診斷標準；②同意此次研究的患者；③無其他合并癥患者。

1.3 排除標準

①不符合臨床中干眼癥的臨床診斷標準患者；②合并有青光眼，或者眼部劇烈疼痛的患者；③不同意此次研究的患者[3]。

1.4 方法

兩組患者均在治療前1周停止使用其他干眼癥治療藥物，對照組56例（58患眼）患者給予玻璃酸鈉滴眼液（國藥準字H20063950，浙江尖峰藥業有限公司生產，1.0 g/L）治療，滴玻璃酸鈉滴眼液，6次/d，連續治療8周；研究組60例（62患眼）患者給予玻璃酸鈉滴眼液與魚腥草滴眼液（國藥準字Z20010110，四川升和藥業股份有限公司生產，1.0 g/L）聯合治療，6次/d，兩種眼液交替使用，連續治療8周。

1.5 觀察指標

本次研究觀察的臨床指標主要有：①臨床療效；②不良反應；③眼淚分泌試驗；④角膜熒光素染色。

1.6 評定方法

1.6.1 眼淚分泌試驗方法 主要是采取SchirmerⅠ試驗進行測定[4]，在患者的結膜囊內進行點入局部麻醉的藥物，在麻醉藥物起效之后使用5.0 mm×30.0 mm的濾紙條并折出5.0 mm將其置入下穹結膜囊的1/3位置，而其余的部分需要突出眼外，待5 min之后進行測量濾紙上濕潤的長度情況。

1.6.2 角膜熒光素染色方法 主要是采取消毒的玻璃棒進行蘸取少量的無菌熒光素鈉液進行涂在患者下穹隆部位的結膜上，并在2 min之后進行觀察其結果。

1.6.3 療效評定方法 本次研究患者的臨床治療效果主要依據眼淚分泌試驗和角膜熒光素染色結果進行綜合判斷[5]，主要分為四個等級：①痊愈：治療后患者的臨床癥狀均完全的消失，且眼淚分泌試驗大于10.0 mm，而角膜熒光素染色呈現陰性；②顯效：治療后患者的臨床癥狀有明顯的減輕，且眼淚分泌試驗為5.0～10.0 mm，而角膜熒光素染色呈現陰性；③有效：治療后患者的臨床癥狀有明顯的減輕，且眼淚分泌試驗不足5.0 mm，而角膜熒光素染色呈現陽性；④無效：治療后患者的臨床癥狀無任何的改善，且眼淚分泌試驗不足5.0 mm，而角膜熒光素染色呈現強陽性。總有效=痊愈+顯效+有效。

1.6.4 不良反應 ①視網膜模糊；②眼癢；③結膜充血。

1.7 統計學方法

數據資料采取SPSS 18.0統計學軟件進行數據分析與處理，計數資料采用百分率表示，組間比較采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床效果比較

研究組總有效率為91.7%，對照組總有效率為71.4%，研究組總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P ＜ 0.05）。 見表1。

表1 兩組臨床效果比較[n（%）]

2.2 兩組不良反應比較

對照組不良反應發生率為3.6%，研究組不良反應發生率為6.7%，兩組數據比較差異無統計學意義（P ＞ 0.05）。 見表2。

表2 兩組不良反應比較[n（%）]

3 討論

干眼癥是臨床中常見疾病之一，主要是由于淚膜的不穩定而導致的，主要分為4類：水液層的淚腺淚液分泌不足、油脂層的分泌不足和黏液素層分泌不足以及淚液過度蒸發且淚膜分布不均勻等[6-10]，嚴重地影響患者的身體健康，臨床中常常給予抗病毒和抗細菌以及抗過敏等眼藥進行治療，但是這些治療效果并不是很理想，甚至出現過敏反應和藥物的毒性而加重病情[11]。因此，如何有效地提高該病的臨床治療效果成為醫師們關注的重點。

隨著臨床中對該病的不斷研究，一些新型藥物逐漸的應用臨床中，尤其對于干眼癥的治療，藥物越來越多。玻璃酸鈉是一種具有較強生物相容性和非牛頓液體的藥物，并且這種藥物具有明顯的黏彈性，使得在滴進眼睛中無不適感[12]。同時，玻璃酸鈉能夠有效地潤滑患者眼部的表面，并積極地改善其刺激癥狀，保濕和潤滑的效果俱佳[13]。另外，臨床應用該病能夠有效地改善患者干眼癥的角膜表面的規則性，提高患者的視力功能[14]。魚腥草滴眼液主要是由多種草本植物精致而成的，主要含有葵酰乙醛和月桂醛，能夠有效地促進機體的免疫功能，并抑制患者眼表面的炎性反應，具有較好的清熱解毒、利濕消炎功效[15]。

通過本次的臨床研究分析，臨床中對于干眼癥患者應用玻璃酸鈉滴眼液與魚腥草滴眼液聯合治療效果顯著，能夠有效地改善患者的臨床癥狀，并提高視力功能，促進眼部功能的快速恢復。數據顯示，聯合治療的效果達到91.7%，明顯高于單獨用藥的71.4%。聯合治療能夠有效地增強藥物的治療效果，尤其提高患者的機體免疫功能，且有效地改善患者眼部干燥的情況。并且有效地促進角膜內皮的快速生長，并修復角膜基質層[16-17]。并且數據還顯示，臨床中聯合治療的不良反應也比較少，由此分析聯合用藥的安全性高。

綜上所述，臨床中對于干眼癥患者應用玻璃酸鈉滴眼液與魚腥草滴眼液聯合治療效果顯著，不良反應也比較少，治療安全性高，值得臨床中應用與推廣。

[1]漆文萍.淺談兒童干眼的病因與相關發病機制[J].中國保健營養：下旬刊，2013，23（1）：178.

[2]中華醫學會眼科學分會角膜病學組.干眼臨床診療專家共識（2013 年）[J].中華眼科雜志，2013，49（1）：73-75.

[3]祁恩，李凌.干眼癥的病因學研究新進展[J].醫藥前沿，2013，33（2）：336-337.

[4]高戰濤.玻璃酸鈉滴眼液聯合氟米龍滴眼液治療干眼癥的臨床研究[J].中國當代醫藥，2011，18（28）：59-61.

[5]劉素英.魚腥草霧化治療干眼癥68例[J].河南中醫學院學報，2006，21（6）：58.

[6]Xu YW，Zeng JW，Zou YT，et al.Combined effect of dark and wounding on regeneration potential of Houttuynia cordata Thunb.leaves[J].Indian Journal of Experimental Biology，2011，49（7）：540-546.

[7]Azartash K，Kwan J，Jerry R，et al.Pre-corneal tear film thickness in humans measured with a novel technique[J].Molecular Vision，2011，23（17）：756-767.

[8]Ridder WH，LaMotte J，Jonathan Q，et al.Contrast sensitivity and tear layer aberrometry in dry eye patients[J].Optometry and Vision Science：Official Publication of the American Academy of Optometry，2009，86（9）：1059-1068.

[9]Sonja，Wamsley，Sarit M，et al.Advanced keratomalacia with descemetocele in an infant with cystic fibrosis[J].Archives of ophthalmology，2005，123（7）：1012-1016.

[10]韓艷英，高莉莉，李衛英.中老年干眼癥的臨床特點及病因分析[J].中國冶金工業醫學雜志，2012，29（4）：423-425.

[11]Andrés RC，Yadira BJ.Human immunodeficiency virus and AIDS-associated immune reconstitution syndrome.State of the art[J].Enfermedades Infecciosasy Microbiologia Clinica，2010，28（2）：110-121.

[12]趙江浩，吳年浪.玻璃酸鈉滴眼液對輕中度干眼病患者角膜表面規則性的影響[J].海峽藥學，2009，21（11）：111-113.

[13]王曉博，馮潔.玻璃酸鈉滴眼液治療干眼癥130例分析[J].醫學信息，2013，26（6）：428-429.

[14]Edwards，JeffreyR，Lambert，etal.Methodsforintegratingmode ration and mediation：a general analytical framework using moderated path analysis[J].Psychological Methods，2007，12（1）：1-22.

[15]李潔，高健生.魚腥草霧化治療干眼病的療效觀察[J].中國實用眼科雜志，2005，23（9）：996.

[16]陳云珍，趙雪芹，張茉莉，等.玻璃酸鈉滴眼液聯合魚腥草滴眼液治療干眼癥的療效觀察[J].國際眼科雜志，2011，11（4）：704-705.

[17]王煥榮，趙樂.126例干眼病因分析[J].中國斜視與小兒眼科雜志，2012，20（3）：115-117.