某國企海外員工2010～2012年體檢中常見慢性病分析

李繼光 李向東 王毅盟 陳遠惠 沈 麗 張輝林

中國石油中心醫院保健中心，河北廊坊 065000

為了全面了解某國企海外員工的身體狀況，做好健康保健工作，對慢病做到早發現、早診斷、早治療，本研究對海外員工每年進行1次全面體格檢查?，F將某國企海外員工2010～2012年連續3年的體檢結果進行對比分析，報道如下：

1 對象與方法

1.1 對象

選擇2010～2012年某國企參加年度健康體檢的海外員工，其中，2010年參檢2 117 人，男1 722名，女395名；2011年參檢1 648 人，男1 365名，女283名；2012年參檢2 175 人，男1 725名，女450名。

1.2 方法

體檢內容包括詢問病史，內科、外科、婦科查體及實驗室檢查（血常規、尿常規、肝功能、腎功能、血糖、血脂、血尿酸），X 線及B超（肝、膽、脾、胰、雙腎、前列腺、子宮及雙附件）檢查等。以上體檢均在中國石油中心醫院體檢中心進行。

1.3 診斷標準

高尿酸血癥：男性或絕經后婦女血尿酸＞420 μmol/L，絕經前女性血尿酸＞350 μmol/L；高血糖：空腹血糖≥6.1 mol/L和（或）糖負荷后血糖≥7.8 mol/L 和（或）已確診糖尿病且服用降糖藥者；高血壓：收縮壓（SBP）≥140 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）和（或）舒張壓（DBP）≥90 mm Hg 和（或）已確診為高血壓服用降壓藥者；高脂血癥：空腹三酰甘油≥1.7 mol/L 及（或）HDL-C＜0.9 mol/L（男性），＜1.0 mol/L（女性）。

1.4 統計學方法

應用SPSS 17.0 統計學軟件進行數據分析，計數資料用率表示，組間比較采用 χ2檢驗，以P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 常見病檢出情況

2010年檢出各種疾病患者1 757例，檢出率為82.99%。2011年檢出各種疾病患者1 402例，檢出率為85.07%。2012年檢出各種疾病患者1 740例，檢出率為80.00%。檢出率較高的疾病依次為高脂血癥、脂肪肝、轉氨酶升高、甲狀腺結節、高尿酸血癥、空腹血糖升高、高血壓、前列腺肥大、乳腺增生及結節、膽囊息肉、肝囊腫、血白細胞偏低、腎囊腫、腎結石、類風濕因子陽性、甲胎球蛋白升高。其中，前列腺肥大、甲狀腺結節、空腹血糖升高、高血壓、膽囊息肉、肝囊腫、腎囊腫、血白細胞偏低、類風濕因子陽性、甲胎球蛋白升高、乳腺增生及結節檢出率逐年升高，而高脂血癥、脂肪肝、轉氨酶升高、高尿酸血癥、腎結石檢出率在2011年升高后2012年下降或持平。見表1。

2.2 男、女員工常見病檢出率比較

高血壓、高脂血癥、高尿酸血癥、轉氨酶升高、空腹血糖受損的檢出率男性明顯高于女性，差異有統計學意義（P＜0.05）。外周血白細胞偏低和甲狀腺結節檢出率，女性顯著高于男性（P＜0.05）。肝囊腫、腎囊腫、膽囊息肉、腎結石和類風濕因子的檢出率男女差異無統計學意義（P＞0.05）。見表2。

3 討論

隨著經濟的發展和生活方式的改變，慢性病以潛移默化的方式迅速侵害著人們的健康，我國居民因慢性病引起的死亡構成已經高達80%[1]。由慢性病造成的疾病負擔從1990年的47.4%上升為2003年的68.7%。本調查表明，2010～2012年某國企海外人員一項或多項慢性病檢出率達82.99%、85.07%、80.00%，高于清華大學石瑩等[2]的報道；其中，前列腺肥大、甲狀腺結節、空腹血糖升高、高血壓、膽囊息肉、肝囊腫、腎囊腫、血白細胞偏低、類風濕因子陽性、甲胎球蛋白升高檢出率逐年升高，說明該國企海外職工的健康狀況堪憂[3]。本研究3年體檢結果均顯示，乳腺增生及結節檢出率在女性中居首位，患病率高達41.27%～68.90%，與女性員工內分泌調節紊亂、食物等含雌激素成分，導致體內雌激素反常增高有關[4]。高脂血癥檢出率為25.93%～34.77%，與高脂血癥相關的脂肪肝檢出率為25.32%～33.98%。高脂血癥除與脂肪肝關系密切外，還與空腹血糖受損、轉氨酶升高、高尿酸血癥患病例數增加較一致[1]。血脂異常是中國人群缺血性心血管病發病的獨立危險因素，膽固醇水平增高不僅增加冠心病發病危險，也增加缺血性腦卒中發病危險[5]。膳食高能量、高脂肪和體力活動減少與超重、肥胖、糖尿病關系密切。而以上諸多因素又是心腦血管疾病的主要危險因素[6]。長期患高尿酸血癥易伴發高血壓、糖尿病和心腦血管疾病等[7]。本研究空腹血糖升高的患病率高于全國調查4.8%的結果，并接近Yang等[8]報道的15.8%。而高血壓的患病人數較少，患病率明顯低于全國第4次調查18.8%的結果[9]，可能為體檢人員漏報高血壓病史有關。本次調查發現高脂血癥、高血壓、高尿酸血癥、轉氨酶升高、空腹血糖升高是國企海外員工的高發病，呈逐年增加的趨勢。這可能與國企海外員工工作、家庭、社會等壓力較大[10]、生活節奏快和缺乏運動有關，特別是員工長途飛行倒班和異國飲食習慣，容易引發高血壓、高尿酸血癥、高血糖及血脂異常等疾病。

表1 某國企海外員工2010～2012年體檢常見病檢出情況[n（%）]

表2 男、女員工常見病檢出率比較[n（%）]

本次調查結果還表明，男性職工慢性病檢出率普遍高于女性，與有關文獻報道一致[11]。可能與男性有較多工作應酬、吸煙飲酒、進食高脂飲食多且不注意身體保健有關，而女性則保健意識強，不良嗜好少，比較注重節制飲食。研究表明，控制體重、控煙限酒、多食新鮮果蔬、保持適量有氧運動等可有效預防和控制高血脂、高血壓、高血糖等疾病的發生[12]。前列腺肥大檢出率迅速增高，可能與男性飲酒、吸煙等不良生活方式因素有關。外周血白細胞偏低和甲狀腺結節，女性檢出率顯著高于男性，可能與女性易患免疫功能紊亂和內分泌失調有關。

針對調查結果筆者建議：①各級領導特別是衛生主管應高度重視健康教育工作，積極組織宣傳健康知識，普及新的健康理念，讓職工增強自我保健意識，提高健康水平；②培養職工良好的工作和生活方式，控煙限酒，勞逸結合，規律起居；參加體育鍛煉，增強體質；加強心理行為修養，保持心理平衡；有條件的集體食堂應配備營養師，指導并優化飲食結構，減少或避免高膽固醇、高脂肪、高能量、高鹽、高糖飲食；③堅持每年健康體檢1次，對疾病做到早發現、早治療。

總之，本研究顯示國企海外員工慢病患病率較高，海外項目應加強環境與健康部健康管理職能，建立和建全組織機構，防治并舉，達到防病、治病的目的。

[1]王隴德.2002 中國居民營養與健康狀況調查報告之一：綜合報告[M].北京：人民衛生出版社，2005：53-65.

[2]石瑩，徐勤，周效元.清華大學教工健康狀況調查[J].中國校醫，2002，16（2）：125.

[3]孔靈芝.慢性非傳染性疾病流行現狀、發展趨勢及防治策略[J].中國慢性病預防與控制，2002，10（1）：1-2.

[4]勞玲玲，黃小娥.乳腺結節90例臨床分析[J].醫學信息，2010，23（5）：1414-1415.

[5]武陽豐，周北凡，李瑩，等.缺血性心血管?。阂粋€反應血脂異常潛在危險的新指標[J].中華心血管病雜志，2004，32（2）：173-176.

[6]楊虹，蘇莉，黃穎，等.廣西少數民族地區7752名干部慢性病患病現狀及其危險因素分析[J].現代預防醫學，2009，36（7）：760-765.

[7]Conen D，Wietlisbach V，Bovet P，et al.Prevalence of hyperuricemia and relation of serum uric acid with cadiovascular risk factors in a developing country[J].BMC Public Health，2004，4：9.

[8]Yang WY，Lu J，Weng J，et al.Prevalence of Diabetes among Men and Women in China[J].New England Journal of Medicine，2010，362（12）：1090-1101.

[9]中華人民共和國衛生部、科學技術部、國家統計局.中國居民營養與健康狀況調查[R].北京：中華人民共和國衛生部、科學技術部、國家統計局，2004：10-12.

[10]馬芬，王麗，李輝.健康管理與可控的健康危險因素[J].疾病控制，2007，11（6）： 606-609.

[11]中華醫學會健康管理學分會體檢評估組.我國體檢人群常見疾病檢出率分布特點[J].中華健康管理學雜志，2012，6（1）：9-12.

[12]江新，賀剛，朱彤.某大學高知人群健康管理效果評價[J].保健醫學研究與實踐，2009，6（2）：48-50.