阿奇霉素與紅霉素治療小兒支原體肺炎的臨床效果差異

胡學虎

阿奇霉素與紅霉素治療小兒支原體肺炎的臨床效果差異

胡學虎

目的 探討阿奇霉素與紅霉素治療小兒支原體肺炎的臨床效果差異。方法 回顧性分析2009年1月~2013年1月本院收治的145例小兒支氣管肺炎患兒的臨床資料。結果 阿奇霉素組患兒的退燒時間、咳嗽消失時間、肺啰音消失時間明顯少于紅霉素組, 經比較, P＜0.05, 差異具有統計學意義。紅霉素組患兒總有效率為67.57%, 阿奇霉素組患兒總有效率為91.55%, 明顯高于紅霉素組, 經比較, P＜0.05, 差異具有統計學意義。結論 阿奇霉素治療小兒支原體肺炎相較紅霉素, 療效更為確切, 癥狀改善更為迅速, 值得臨床推廣應用。

阿奇霉素；紅霉素；小兒支原體肺炎

支原體肺炎是小兒急性呼吸道感染的常見病之一, 主要表現為發熱、咳嗽、喘息等癥狀, 還可能引發多種肺外并發癥,如不及時治療, 對患兒的危害嚴重［1］。近年來, 江蘇省盱眙縣馬壩鎮中心衛生院采用阿奇霉素與紅霉素治療小兒支原體肺炎, 臨床療效確切, 現將資料分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2009年1月~2013年1月本院收治的145例小兒支氣管肺炎患兒的臨床資料, 所有患兒均符合《諸福棠實用兒科學》(第7版)小兒支原體肺炎的診斷標準［2］。其中, 男91例, 女54例, 年齡5個月~13歲, 平均(6.3±2.1)歲；患兒均有不同程度的刺激性干咳、氣喘、白色黏液痰等癥狀, 肺部有固定性干啰音, X 片顯示間質性肺炎。根據治療方法不同, 將患兒分為紅霉素組74例, 阿奇霉素組71例, 兩組患兒的性別、年齡、病情等資料, 經統計學分析, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。且兩組患兒均無抗生素治療史, 均無阿奇霉素過敏者。

1.2 方法 兩組患兒均給予退熱、化痰、止咳等常規治療。紅霉素組74例患兒, 在此基礎上, 給予紅霉素靜脈滴注, 25 mg·kg-1·d-1, 連用5 d；后改為紅霉素口服, 25 mg·kg-1·d-1, 分 3 次口服, 服用7 d。阿奇霉素組71例患兒, 在此基礎上, 給予阿奇霉素靜脈滴注, 10 mg·kg-1·d-1, 連用5~7 d停藥4 d；后改為阿奇霉素口服, 10 mg·kg-1·d-1, 服用3 d, 停藥4 d, 服用7 d。

1.3 療效評價標準［3］顯效：療程結束后臨床表現基本消失, X線檢查肺炎征象恢復正常； 有效：療程結束后臨床表現明顯減輕, X 線檢查肺炎征象明顯減輕；無效：療程結束后臨床表現和X 線肺炎征象均無減輕。總有效率= ( 顯效+有效) /總例數× 100%。

1.4 統計學方法 所有數據均采用SPSS17.0統計學軟件進行統計分析, 計數資料采用χ2檢驗, 計量資料采用t檢驗, P＜0.05表明差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒的癥狀消失時間比較分析 表1結果表明：阿奇霉素組患兒的退燒時間、咳嗽消失時間、肺啰音消失時間明顯少于紅霉素組, 經比較, P＜0.05, 差異具有統計學意義。

2.2 兩組患兒臨床療效比較分析 表2結果表明：紅霉素組患兒總有效率為67.57%, 阿奇霉素組患兒總有效率為91.55%,明顯高于紅霉素組, 經比較, P＜0.05, 差異具有統計學意義。

表1 兩組患兒的癥狀消失時間比較分析

表1 兩組患兒的癥狀消失時間比較分析

注：與紅霉素組比較, a, P＜0.05, 差異具有統計學意義

組別例數退燒時間(d)咳嗽消失時間(d)肺啰音消失時間(d)紅霉素組742.73±0.953.68±0.745.79±1.75阿奇霉素組711.87±0.79a2.21±0.65a3.93±1.23a

表2 兩組患兒臨床療效比較分析

3 討論

小兒支原體肺炎是臨床常見病, 具有發熱、咳嗽、頭痛等臨床表現, 甚至可能出現多種并發癥。以往多采用靜脈滴注或口服紅霉素治療小兒支原體肺炎, 紅霉素是傳統大環內脂類抗生素, 應用較為廣泛, 但長期應用會出現胃腸道及皮疹等不良反應, 且停藥后病情會反彈［4］。而阿奇霉素屬于新型的大環內酯類抗生素, 具有較好的組織滲透性, 對于局部感染的治療作用顯著, 當阿奇霉素血藥濃度為炎癥細胞和炎癥組織10~30倍時, 用藥3 d即可發揮抑制消滅細胞中肺炎支原體的作用, 且不良反應發生率較低, 1歲以上兒童用藥較安全［5］。本組資料中, 阿奇霉素組患兒的退燒時間、咳嗽消失時間、肺啰音消失時間明顯少于紅霉素組, 阿奇霉素組患兒總有效率為91.55%, 明顯高于紅霉素組, 經比較, P＜0.05,差異具有統計學意義。由此可見, 阿奇霉素治療小兒支原體肺炎相較紅霉素, 療效更為確切, 癥狀改善更為迅速, 值得臨床推廣應用。

［1］ 劉海虹.阿奇霉素治療小兒支原體肺炎療效觀察.中國醫學創新, 2011,8(25):138-139.

［2］ 胡亞美,江載芳,諸福棠.實用兒科學(上冊)7版.北京：人民衛生出版社, 2002:1204-1205.

［3］ 和春萍.紅霉素與阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎的臨床療效分析.山西醫藥雜志, 2012,41(2):170-171.

［4］ 吳建新,洪瀾,王曄.阿奇霉素治療小兒支原體肺炎療效及安全性分析.臨床合理用藥, 2013,6(7):84-85.

［5］ 張文軼.紅霉素聯合阿奇霉素治療肺炎支原體肺炎療效觀察.中外醫療, 2008,27(16):63.

211751 江蘇省盱眙縣馬壩鎮中心衛生院