災區重建中的智能醫院設計實踐：北京市援建什邡市人民醫院新建綜合樓工程

▲中國中元國際工程公司 王曉東

1 項目概況

四川省什邡市人民醫院位于什邡市安康路6號，新建的什邡市人民醫院是北京市援建什邡市項目中第二大投資項目，總投資達4.1億元。其中，新建綜合樓是最大的單體工程建筑，總建筑面積為51 815m2，地下1層，地上12層，裙房4層，建筑高度為53.7m。建成后的什邡市人民醫院將是一所設計理念先進、流程科學合理、輻射周邊地市的大型現代化綜合性醫院，也將成為目前德陽地區硬件設施優良、技術力量一流的二級甲等醫院。

新建綜合樓包含以下功能區域：輔助區域、門診部、醫技科室和病房。地下1層為各設備站房和平時車庫，分別有變配電所、柴油發電機房、冷凍機房和熱力站等。首層為門急診、影像科和藥房；2～3層為各功能科室；4層為手術部、ICU與中心供應，其中有10間手術室（2間百級，8間萬級手術室）；4、5層之間為設備夾層；5層以上為病房層，病床數共600床。

整個院區的消防控制中心設置在本樓首層，面積約100m2，作為除網絡及電話系統外各弱電系統的總控中心，預留院區其他樓中各系統的接入管孔。在2層設置信息中心，面積約150m2，僅作為本樓網絡及電話交換機房，預留兩根12芯可接入光纜接口。弱電進線間設在地下1層。本樓設置兩個弱電豎井，分別為主樓豎井和裙樓豎井。

2 智能化建設目標

什邡市人民醫院新建綜合樓按照智能醫院標準進行設計，實現的最終目標就是提供一個安全、舒適的醫療環境。通過將醫院中HIS、 LIS、CIS、CAIS及PACS等信息系統進行整合，進而實現數字化RFID管理、PDA移動應用、電子病例共享、有序就醫、便捷醫患溝通及透明醫療信息管理等高效便捷的全數字化醫療服務。

3 智能化系統設計框架和原則

3.1 系統框架

智能醫院可以分為兩部分組成：建筑智能化系統與醫療信息化系統。

1）建筑智能化系統是將網絡技術、多媒體技術及自動控制技術結合起來，對建筑內部的機電設備進行自動監控和調度，以達到節能協調運行狀態，給使用者提供一個安全、高效、舒適和便利的建筑空間。

建筑智能化系統包括：火災自動報警系統、智能廣播系統、綜合布線系統、有線電視系統、視頻監控及入侵報警系統、出入口控制與可視對講系統和建筑設備監控系統。

2）醫療信息化系統是運用數字化技術將醫院管理信息、衛生經濟信息、病患信息等通過網絡線路進行采集、儲存、傳輸、整合、分析和共享，給醫護人員提供一個高效的工作環境，同時給患者營造一個舒適溫馨的療養場所。

醫療信息化系統包括：醫護對講系統、重癥監護探視系統、排隊叫號系統、信息發布與查詢系統、手術示教系統、手術室監控管理系統和遠程醫療系統。

3.2 設計原則

建筑智能化系統和數字化醫療分別包含若干子系統，二者相輔相成共同構成完整的數字化醫院系統。建筑智能化系統是醫療信息化系統的基礎，給醫療信息化系統的數據采集和發布提供網絡平臺；醫療化信息系統是執行和實施現代醫學流程和操作方式的末端系統，為醫患創造便捷高效的設備平臺。

這兩個系統在設計時，應該充分考慮相互的兼容點與并行點，力求柔性融合，共用線路，才能使醫院實現全面的綜合數字化。設計時應遵循集中總機管理、同一傳輸路由、分布智能末端的原則。采用統一的協議與相同的線路路由，實現了數據共享，同時也節省了投資。智能醫院系統模型如圖1。

3.3 新建綜合樓智能化原則

什邡市人民醫院新建綜合樓為北京市對口四川省什邡市援建項目。對于災區重建項目設計遵循的整體原則是：滿足當下、適度超前。這是貫穿于各個子系統的設計原則主線。既要體現現代化醫院的便捷與高效，又要為未來發展預留余量和空間。設計要符合醫院院方的使用要求，即應用系統的完整性和客觀性；同時，還要滿足隨著科技的不斷進步帶來的醫療流程改變和系統升級的需求，即系統平臺的靈活性和擴展性。

4 醫院智能化系統設計

4.1 建筑智能化系統設計

1）火災自動報警系統

新建綜合樓火災自動報警保護等級為一級，采用控制中心報警系統設計，系統回路采用環形二總線結構，同時實現與消防控制設備的聯動要求。

2）廣播系統

廣播系統由日常廣播及消防廣播兩部分組成，合用一套廣播線路及揚聲器，前端設在消防控制室。平時播放背景音樂和日常廣播，火災時受火災信號控制相關樓層自動切換為緊急廣播。

3）綜合布線系統

本系統采用先進的結構化布線設計理念進行設計，可傳輸語音、數據和圖像信息，布線形式采用光纜和6類非屏蔽銅纜混合組網。做到寬帶到桌面，局部光纖到多媒體醫技室。

病房設置無線通信覆蓋系統，其末端滿足在建筑物病房層無線網絡交換的要求，方便無線查房與無線移動設備數據傳輸，前端共用綜合布線系統。

4）有線電視系統

將市政有線電視系統的接入信號作為有線電視系統信號源。本項目中，在各病房、候診區、值班室和示教室等處設有線電視出線口。系統采用860MHz雙向鄰頻傳輸系統，系統出線口電平為69±6dB。有線電視系統前端設備設在首層消防控制室內。

5）視頻監控及入侵報警系統

本系統對需要進行監控的建筑物內的主要公共場所和區域進行有效的視頻監視、圖像顯示及記錄。同時，在出入院、收費等重要房間設置緊急腳挑開關，在發生緊急情況的時候可直接通知監控中心。在財務、金庫、毒麻藥品室等處設置雙鑒探測器，并能夠與房間照明與攝像機聯動。

6）出入口控制與可視對講系統

本系統主機設在消防控制室。門禁系統前端設備主要設在病房護理單元通道門、手術室通道門、特診區域通道門、重要房間、主要設備機房等處，在護理單元通往公共電梯與樓梯的出入口設置可視對講器，用于家屬訪問出入之用。

7）建筑設備管理系統

本系統網絡結構為兩級網絡，第一級為以太網，支持TCP/IP協議；第二級網絡為現場控制總線，可以通過RS485總線與現場直接數字控制器DDC相連，對機電設備進行控制。

4.2 醫療信息化系統設計

1）醫護對講系統

在醫院病房層各護理單元設置醫護對講系統，建立病房與護士站、護士站與醫生之間的呼叫對講。主機設在各護士站，分機設在病房床頭與醫生辦公室，衛生間設緊急呼叫分機，護士站兩側走廊設置數字顯示屏，平時為時間顯示，有呼叫需求顯示房號。

2）重癥監護探視系統

在重癥病房的每個床設置視頻及語音設備，視頻探視室設置探視分機及對講分機，并通過護士站的操作管理，實現病人與家屬的語音及視頻聯絡。

3）排隊叫號系統

全院設置一套掛號信息服務器。在門診室、檢查化驗科室設門診排隊叫號終端進行分診操作，并在候診區設置電子顯示屏，顯示排隊叫號等信息。醫院HIS系統的軟件提供信息平臺及電子叫號軟件，通過在護士臺的計算機來驅動顯示屏。

4）信息發布與查詢系統

在大樓大廳設置大屏幕顯示屏，用于公共信息發布。在大廳一側與各護理單元病區設置多媒體導醫查詢臺，用于醫生與病房信息、個人就診信息與消費查詢等功能。

5）手術示教系統

在手術室設置全景攝像機、萬向臂設置可調攝像機，用于在手術過程中在手術室之外的實習生與醫學院學生學習觀摩。同時，存檔影像也用于手術過程記錄、家屬查詢與案例示范之用。

6）手術室監控管理系統

在每個手術室門口設一臺彩色攝像機，攝制手術室全景。在手術部相應的潔凈走廊設置固定半球彩色攝像機，攝制手術部的使用和人員流動情況。同時，手術室智能監控系統通過協議接口，對手術室內空氣溫度、相對濕度、氣流速度、空氣氣壓和空氣潔凈度等環境參數指標進行監控。

7）遠程醫療系統

在吊塔上設置廣電級攝像機，其圖像達到電視播放的高清度；同時設置高像素液晶顯示屏與播音設備，用于遠程會診，實現對下示范、同級交流和對上請教的技術共享模式。

5 智能化醫院設計的易犯問題與解決方案

設計的合理性與客觀性直接決定智能建筑運行的好壞。一般導致運行不正常的原因有如下幾個方面：前期方案、中期施工圖與后期科室滯后反饋。

5.1 前期方案

由于醫院流程的復雜性和固有的邏輯性，使得醫院平面的布置中就存在遵守流程難以調整的局限。這在設計過程中使得各個專業在與建筑專業協商各自管井與機房的位置時顯得相當困難。具體對弱電專業來講，機房的高精密與特殊性使得機房周圍不能有強輻射、潮濕與振動影響。具體解決辦法就是提前介入，在建筑專業排布科室平面時就已經連帶考慮各專業的需求。

5.2 中期施工圖

在設計周期中的施工圖設計中，常常由于建筑師與結構工程師對智能建筑了解不足，容易造成后期機房施工和荷載不足的隱患。此時需要弱電工程師主動給建筑師提出弱電機房后期可能擴展的區域與需要降板的位置。給結構工程師提出特殊荷載位置與大小，同時預留出上下路由與平層路由涉及結構開孔留洞的位置。

5.3 后期科室滯后反饋

對于一個醫院的建設來說，從其方案探討到后期施工圖設計，往往是由該醫院基建部門來統籌管理，與工藝相關的各個科室常常很難提前全程跟蹤。所以在醫院施工圖設計后，圖紙可能才會到達各個科室主任與護士長的手中。往往由于各個醫院的習慣，科室會提出個性化的要求，此時就容易造成設計調整，而這種調整常常影響不止一個專業。對于弱電專業，雖然存在二次深化設計，但是如果給予廠家的條件圖能夠做到基本符合要求，就會避免在深化中私加強要的造價增加隱患。所以，弱電方面在制作施工圖的開始，就需要對甲方進行單獨弱電二次提資，將各個科室的具體化要求提前落實到施工圖中。

6 結語

本設計依據北京市的援建要求，使得什邡市人民醫院智能化程度達到了一個新的水平，也積累了在災區重建醫院復建中智能化系統的設計經驗，在智能化級別和系統配備上做了有效的嘗試。智能醫院使得醫院能夠提供更加便捷高效的醫療救治服務，通過對信息資源的管理和優化組合，提高了設備的利用率，節約了人力成本，也開創了新的醫患服務關系。

[1]侯曉靜. 門診醫技病房綜合樓弱電系統設計淺析[J]. 山西建筑, 2011（10）.

[2]時姍姍. 某物流中心弱電系統設計淺析.[J]. 山西建筑,2008（9）.

[3]中華人民共和國住房和城鄉建設部.GB/T50314-2006智能建筑設計標準應用手冊[S]. 北京：中國建筑科技出版社，2006.

[4]中華人民共和國住房和城鄉建設部. JGJ16-2008民用建筑電氣設計規范[S]. 北京: 中國建筑工業出版社, 2008.