“幫扶制”在新上崗護士培訓中的應用及效果評價

王 蓓

(武漢大學中南醫院肝膽胰腺一科，湖北 武漢 430071)

隨著醫療技術的不斷發展，患者對護理服務質量［1］的要求也越來越高，而每年新招的護士，大多數為應屆畢業生，缺乏社會經驗和臨床經驗，他們的表現很大程度上影響醫院的護理質量、聲譽及病人的治療效果。如何使他們盡快成長，成為一名合格的護士，是每一位護士長都要面對的問題。某醫院肝膽胰腺科2011年對新上崗的護士運用“幫扶制”進行系統的、規范的、有計劃的培訓，取得了較好的成果，現報告如下。

1 對象與方法

1.1 培訓對象

2011年該科新上崗護士16名，均為女性，其中本科應屆畢業生6名，大專應屆畢業生10名，均無工作經驗，平均年齡 21.6 歲。

1.2 幫扶老師要求

本科學歷，主管護師以上的科室護理骨干，科室考核前三名，具有良好的職業素質、嫻熟的臨床技能和豐富的臨床帶教經驗。

1.3 制定幫扶計劃

帶教老師與新護士進行隨機組合，實行一對一的培訓，培訓時間為6個月。根據科室疾病譜情況及專科護士所應具備的專業素質、技能要求，詳細了解新入科護士的基本情況，包括學歷、個人品性、專業知識、技能操作等，根據科室統一制定的培訓計劃進行適當調整，制定出符合各位新護士的彈性培訓計劃，實施個體化、階段化、規范化、標準化培訓，個別護士就自己的學習體會及對培訓的建議等發言，以便新護士之間交流學習心得及科室改進培訓計劃。科室培訓計劃:①第一階段(第1～2月)熟悉科室規章制度，練習28項基本護理操作，學習專科護理常規，專科護理技術操作及護理文件的書寫;第二階段(第3～4個月)掌握各項基本護理操作及各班工作流程，熟悉專科護理常規、護理技術操作、文件書寫和危重病人搶救，在老師的指導下進行臨床護理工作，單獨承擔管床護士職責;第三階段(第5～6個月)能獨立解決和處理科內各項臨床護理工作，熟悉掌握專科護理和專科技術，能參與部分護理管理工作。②定期由帶教老師集體授課，就職業道德教育、基礎理論及基礎操作等方面進行講解，鼓勵新護士提問，加強新護士的道德教育、豐富她們的理論知識。③每月末舉行總結大會，由各位新進護士對前一段時間的工作與學習進行總結。

1.4 培養目標

①牢固樹立“以人為本，全心全意為人民服務”的理念，［2］具備良好的醫德醫風，以親切的態度、良好的精神面貌認真完成各項護理工作;②熟練掌握各項基本護理操作和專科護理技術;③熟悉并掌握本科的各班工作流程，認真執行值班、交接班、查對及危重病人搶救等核心制度;④熟練掌握各種危重患者的搶救觀察和記錄，及時上報、處理各種突發事件，具備一定的應變能力;⑤掌握本科室各種常見疾病的臨床癥狀及治療方法，了解常用藥物的劑量，藥理作用，不良反應及用藥注意事項。

1.5 評價方法

①培訓結束后由醫院護理部就職業道德、理論考核及技能考核三個方面進行考核，并與新護士入職前的考核成績進行比較。②每月采用該醫院統一設計的護理滿意度調查表，調查患者對新護士護理工作的滿意情況及反饋意見。

1.6 統計學方法

數據采用SPSS 11.0統計軟件進行處理和分析，統計方法采用t檢驗。

2 結果

經過6個月的培訓之后，16名參加培訓的新護士均順利通過了培訓后院內考核，通過率100%。培訓前后職業道德、理論及實踐考核成績比較，P＜0.05，差異具有統計學意義(見表1)。培訓期間均未遭到病人或病人家屬投訴，每月護理滿意度均在90%以上(見表2)。

表1 16名新護士培訓前后考核成績比較s，分)

表1 16名新護士培訓前后考核成績比較s，分)

時間 人數 職業道德考核成績理論考核成績實踐考核成績培訓前16 70.55 ±1.56 77.65 ±0.89 75.43 ±1.98培訓后 16 86.74 ±0.87 88.76 ±0.64 87.64 ±0.78 t 2.341 6.438 5.736 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 16名新護士培訓期間護理滿意度調查(%)

3 討論

3.1 增強了年輕護士“以病人為中心”的服務意識

醫務工作者應無私的把病人的利益放在首位。［3］幫扶老師言傳身教，主動熱情的為病人服務，潛移默化地為年輕護士樹立榜樣，幫助她們樹立“踏踏實實的為病人服務”的意識。這樣不僅提高了患者對護理人員的滿意度，也提高了醫院的社會效益和經濟效益。

3.2 提高了年輕護士的溝通能力和應變能力

溝通能力是護理核心制度之一。［4］年輕護士發生了角色轉變，需要適應新的崗位，必須盡快熟悉病區的環境、人員、及工作情況。通過一對一的幫扶，可以消除他們的畏懼心理，使其學習帶教老師在繁忙工作中是如何正確處理好工作和學習的關系，如何運用護患溝通交流的技巧和方法，正確處理護患、護醫、護技等各種關系，從而減少各種矛盾或糾紛的發生。

3.3 提高了年輕護士的專科能力和業務水平

該組新護士在經過六個月的嚴格培訓后，理論知識和實踐技能都得到了很大的提高，考核通過率100%。這表明，幫扶制的培訓模式對提高新護士的技能與理論成績具有積極的意義。在培訓中，層層計劃實施，認真落實。各階段、各時期按計劃有步驟的實施，定期考核并反饋，使年輕護士逐步掌握該科專業內容，并自覺、自愿、主動地學習專業知識和技能，不斷地完善自我。

3.4 提高了老師主動學習意識

幫扶老師對新護士的成長有重要作用，為更好地滿足新護士的學習需求，其自身也需要加強學習，特別是給新護士講解專科的新技術新業務，促使他們掌握最新的專科信息，這就提高了帶教老師主動學習意識。這也迫使部分長期脫離課本的帶教老師重新撿起理論知識，促使自身的技能操作更加規范化。

4 存在的問題與展望

“幫扶制”有效提高了新護士的成長速度，但是其仍然存在一些問題。例如如何制定更加徹底的個體化培訓以便增強培訓效果，該科新護士大多都是按照科室統一制定的培訓計劃進行，調整幅度較小。而且帶教護士與新護士大多具有代溝，是否對帶教護士進行心理培訓，以便幫扶雙方更好地融洽相處?和諧的師生關系有助于提高新護士的工作能力并使其盡快地融入到新工作環境中，［5］在帶教工作中存在帶教教師敬業的差異，新護士學習態度的差異，該如何進行分層教育和引導?這些問題都值得研究。

［1] 宋錦平，成翼娟，向代群.完善護理管理體系 持續提高護理質量［J］.護理管理雜志，2006，6(5):33 －34.

［2] 原鮮.加強護理實訓教學 提高護生的操作技能［J］.中國科教創新學刊，2011，(2):166.

［3] 蓋小榮，趙冬艷.改革人際溝通課教學方法 提高學生交流能力［J］.中華護理雜志，2002，37(2):135 －137.

［4］ 沈寧.護理專業教學改革研究報告［M］.北京:高等教育出版社，2000:28.

［5] 漢瑞娟，陸皓，喬夠梅.入科新護士與帶教老師關系的質性研究［J］.護理實踐與研究，2011，8(21):11 －12.