四川省三級甲等綜合醫院手術室）護士工作滿意度現狀調查與分析1

敬 潔

護理工作是致力于人類健康的服務性工作，護士對工作的滿意程度與工作質量與效率、護士離職率及病人滿意度密切相關。護士工作滿意度是護士個人根據自我認知和理解對工作各構成方面加以解釋后得到的結果，是對工作滿意的感覺程度［1］。護士滿意度→護士穩定性→為病人提供的服務質量→病人滿意度是一個循環鏈，相互影響［2］。手術室是外科及其相關專科病人接受手術的重要場所，其工作環境較為特殊，工作任務要求高，跨部門多學科相互協作給臨床護士帶來的工作壓力大［3］。因此，了解手術室護士工作滿意度現狀有利于減少人員流失，避免其帶來不利影響。

1 對象與方法

1．1 對象 選擇2011年4月—2011年12月四川省10所三級甲等綜合醫院的手術室護士369名。采取隨機整群抽樣方法對四川省10所三級甲等綜合醫院手術室護士進行調查。首先根據四川省39所三級甲等綜合性醫院存在的地理差異分成東部、西部、南部、北部、中部5個區域，用隨機抽樣法在每個區域選取2所醫院，然后在所選10所醫院中整群抽取符合標準的手術室護士。納入標準：有執業資格，在手術室臨床護理崗位工作滿6個月。排除標準：手術室護理管理崗位人員；沒有執業資格的新進人員；連續休假時間≥6個月者；手術室進修、實習以及輪科人員。

1．2 方法

1．2．1 研究工具

1．2．1．1 一般特征量表 包括性別、年齡、婚姻狀況、學歷、職稱、工作年限、用工性質、月收入、有無子女等方面情況。

1．2．1．2 卡勞斯克／米勒滿意度量表（MMSS） 該量表適用于臨床護士工作滿意度調查，包括福利待遇、排班、工作與家庭的平衡、與同事的關系、互動機會、職業機會、被表揚和認可、控制與責任共8個維度31個條目。按Likert 5級評分法評分，從非常滿意（5分）到非常不滿意（1分），分數越高說明滿意度越高。量表整體Cronbach’sα系數為0．89，各維度Cronbach’sα系數為0．60～0．84［4］。

1．2．2 問卷發放 本調查由科研小組成員于研究對象工作單位現場發放問卷，研究對象填寫問卷前均采用統一指導語說明填寫要求；在填寫過程中對問卷有疑問時，采用一致的語言進行解釋并當場回收。共發放問卷408份，回收問卷386份，回收率為94．61%。剔除無效問卷后，獲得有效問卷369份，有效回收率90．44%。

1．2．3 統計學方法 采用SPSS 13．0軟件進行統計學分析。

2 結果

2．1 三級甲等綜合醫院手術室護理人員人口學特征（見表1）

表1 三級甲等綜合醫院手術室護理人員人口學特征（n＝369）

2．2 三級甲等綜合醫院手術室護士工作滿意度情況（見表2）

表2 三級甲等綜合醫院手術室護士工作滿意度各維度得分±s）

表2 三級甲等綜合醫院手術室護士工作滿意度各維度得分±s）

項目 得分 排序職業發展的機會3．94±0．63 1與同事的關系 3．82±0．60 2被表揚和認可 3．58±0．51 3互動的機會 3．52±0．49 4控制與責任 3．51±0．39 5排班 3．50±0．35 6家庭與工作的平衡 3．32±0．51 7福利待遇 3．08±0．66 8工作滿意度均分3．53±0．52

2．3 人口學特征對手術室護士工作滿意度的影響（見表3）

表3 三級甲等綜合醫院手術室護理人員人口學特征對工作滿意度的影響（n＝369）

3 討論

3．1 四川省三級甲等綜合醫院手術室護士工作滿意度處于中等水平 本研究結果表明，四川省三級甲等綜合醫院手術室護士工作滿意度均分為（3．53±0．52）分，從各維度的得分情況來看，手術室護士對“職業發展的機會”滿意程度最高，對“福利待遇”滿意程度最低，與張靜等［5］研究結果一致。當前，公立醫院改革正在逐步深入推進，各大醫院尤其是三級甲等綜合醫院更加重視護理事業的整體發展。為了穩定與發展臨床護理隊伍，提高護理服務質量，被調查的醫院均以實施優質護理為契機，更新管理理念、創新管理方式，加快學科發展與加大人才隊伍建設。作為醫院的特殊部門，被調查的醫院手術室均開展了具有專科特色的優質護理，并且部分醫院已經開始落實護士崗位管理，實現了手術室護理人員分層級使用與管理，建立了以滿足崗位需求為導向、勝任力為核心的手術室護士分層級培訓體系，醫院為手術室護士提供了更多能收獲實效的求職方式，為護士職業生涯的發展搭建了有利平臺，從而提高了護士對職業發展的滿意度。然而，隨著老百姓就醫需求的不斷增加，作為三級甲等綜合醫院的手術室護士，面臨著工作時間長、工作節奏快、工作壓力大、服務需求高等壓力，護士對福利待遇的期望與不斷增長的工作量及工作壓力的矛盾日臻突出，從而導致手術室護理人員對目前的福利待遇滿意度較低。手術室護理管理者因更新理念，依據國家最新出臺的相關政策（如實施護士崗位管理）結合自身實際，建立以績效考核為核心的手術室護士薪酬分配體系，實現同工同酬、優績優酬，調動護士積極性，提高滿意度。

3．2 三級甲等綜合醫院手術室護理人員人口學特征對工作滿意度的影響 本研究結果表明，在三級甲等綜合醫院手術室護理人員人口學特征中，年齡、職稱、學歷、工作年限方面比較差異具有統計學意義（P＜0．05），與景麗［6］研究結果一致。

3．2．1 年齡 本研究結果表明，隨著年齡的增長，手術室護士的工作滿意度下降，與薛睿等［7］研究結果一致。分析其原因，主要是手術室工作環境特殊，剛剛入職或年齡較輕的護士在進入手術室工作之時充滿了極度的好奇與欣喜，其工作熱情和積極性較高，容易從工作中體會到更多的樂趣，工作滿意度較高；然而，隨著年齡的增長，日復一日的常規工作使他們的新奇感和工作激情慢慢降低，工作持續時間長、工作量大、節奏快、壓力大、生活不規律使護士們逐漸感到疲勞與厭倦，從而導致滿意度隨著年齡的增長不斷下降。

3．2．2 工作年限 本研究結果表明，隨著工作年限的增加，手術室護士工作滿意度下降，與曹穎等［4］研究結果一致。而研究發現，護士工作滿意度與工作年限成正相關［8］，分析其原因，主要是歐美地區護士進階體系完善，隨著職業生涯的發展，護士在個人特質、知識、技能、能力水平上的提升明顯且迅速，工作年限的增加，使他們大多已經成為手術室護理專業領域的專家。一定的工作年限與經驗帶來較強的崗位勝任能力、較高的社會地位和領導與同事的認同，有較強的組織歸屬感，工作滿意度自然較高。然而，我國的護士崗位管理才起步，護士進階體系還有待完善，依然存在隨著工作年限增加，“護士越老越不中用”的現象與理念，尤其是在手術室護理領域，老護士似乎已無法勝任崗位需求。因此，隨著工作年限增加，護士的滿意度不斷下降。

3．2．3 學歷 本研究結果表明，以中專護士為對照，專科及本科學歷的手術室護士工作滿意度要低于中專學歷護士，與王海燕［9］研究結果一致。分析其原因，能進入三級甲等綜合醫院手術室工作的中專生絕大多數都是學生中的佼佼者，甚至是因為家境貧困而放棄升學的高材生，他們更珍惜這份職業。而隨著中國高等護理教育的拓展，越來越多的護理專科生、本科生進入臨床，他們對職業期望的定位普遍較高，然而手術室護理工作任務重、要求高、壓力大，這類人群如果不能客觀地正視自己，往往就會表現為工作滿意度低。但是在被調查的對象中，碩士學歷的手術室護士對工作的滿意度卻很高，這可能與目前手術室高學歷護理人員能獲得更多的職業發展機會有關。

3．2．4 職稱 本研究結果表明，隨著專業技術職稱的提高，手術室護士工作滿意度逐漸增高，與相關研究結果一致［1］。在手術室護理領域，主管及以上職稱的護士擁有較大程度的工作支配性和主動性，他們大多數都是專科手術配合組的組長，個人責任感和成就感使他們對工作的滿意程度較高。同時，為了保證例行手術護理配合質量，確保專科手術有序進行，擔任專科組長的主管護師很少承擔夜班工作，這也成為其工作滿意程度高的重要因素之一。

本研究了解四川省三級甲等綜合醫院手術室護士工作滿意度現狀，識別影響工作滿意度的因素，并提出改善策略，為手術室護理人力資源管理與開發，穩定與發展手術室臨床護理隊伍，提高手術護理質量與服務水平提供科學的理論依據。然而由于時間、地點的限制，調查結果不可避免地存在著一定程度的偏倚，這將在下一步的研究過程中盡量避免。

［1］ 鄭旭娟．北京市三級甲等綜合醫院護士工作滿意度現狀及影響因素的研究［D］．沈陽：中國醫科大學，2010：1．

［2］ Newman K，Maylor U，Chansatkat B．“The nurse satisfaction，service quality and nurse retention chain”：Implications for management of recruitment and retention［J］．Journal of Management Medicine，2002，16（4／5）：271－291．

［3］ 莊新萍，陸琪，曹彩英．安全文化在手術室安全管理中的應用與體會［J］．護理管理雜志，2011，11（1）：63－64．

［4］ 曹穎，于艷秋．護士工作滿意度相關因素分析［J］．中華醫院管理雜志，2000，16（7）：437－439．

［5］ 張靜，吳忠輝．4所三級甲等教學醫院手術室護士工作滿意度調查［G］／／中華護理學會第15屆全國手術室護理學術交流會議論文匯編．南京：中華護理學會，2011：1．

［6］ 景麗．護士工作滿意度現狀及其影響因素的研究［D］．太原：山西醫科大學，2009：1．

［7］ 薛睿，袁士宗，石慧，等．我院護士工作滿意度影響因素及需求調查［J］．護理管理雜志，2005，5（3）：10－13．

［8］ Cesim D．Determining the level of job satisfaction of nurses working at Turkish military forces hospitals［J］．Military Medicine，2002，167（5）：402－405．

［9］ 王海燕．手術室護士工作滿意度影響因素的分析［J］．海南醫學院學報，2011，17（9）：1285－1288．