肝囊型包蟲病臨床護理路徑應用效果評價1）

王理瑛，劉 暢，王梅新

臨床護理路徑是以病人住院時間為橫軸，以病人住院期間的診療、護理、用藥等理想手段為縱軸，由醫護人員對某一疾病或手術制定的適當的、有序的、整體的、綜合的和嚴格的診療流程及計劃。臨床護理路徑為醫院管理提供了縮短住院天數、控制住院費用、提高病人滿意度、改善醫療護理質量的途徑，這種護理模式必將得到越來越多的關注和應用［1］。然而臨床護理路徑這種管理模式在肝囊型包蟲病病人中的應用尚未形成，本研究選定肝囊型包蟲病病人作為研究對象，探討臨床護理路徑的應用效果。

表1 兩組病人一般資料比較

1 資料與方法

1．1 臨床資料 2010年7月—2012年2月我院住院治療的肝囊型包蟲病病人80例，隨機分為實驗組和對照組，每組40例，兩組病人性別、年齡、既往史、手術方式等比較差異均無統計學意義（P＞0．05），具有可比性。見表1。

1．2 方法

1．2．1 干預方法 對照組采用肝膽包蟲外科現行的護理模式，護理人員的工作流程和責任主要是遵照醫囑結合護理人員自身的工作經驗實施各項護理操作。實驗組采用臨床護理路徑指導的護理模式，由責任護士對符合納入標準的病人詳細解釋肝囊型包蟲病臨床護理路徑的有關內容和作用，取得病人和家屬的配合，責任護士每日依據肝囊型包蟲病臨床護理路徑表上的內容執行，在臨床護理路徑表上對已執行的內容打“√”并簽名。臨床護理路徑表內容見表2。

表2 肝囊性包蟲病臨床護理路徑表

1．2．2 觀察指標 評價兩組病人住院天數、住院費用、病人滿意度。病人的病歷由病案管理室統一保管，本研究結束后于2012年2月由個案管理者到病案室與病案室工作人員一同收集出院后的研究對象住院時間及住院費用。采用自行設計的病人滿意度調查表進行病人滿意度調查，內容包括總體印象、服務態度、服務質量、操作技能、用藥指導、工作效率等方面評價。病人滿意度調查表分10個維度5個等級，包括非常滿意4分，滿意3分，一般2分，不滿意1分，非常不滿意0分，總分為50分。

1．2．3 統計學方法 采用SPSS17．0統計軟件進行統計分析，計量資料采用t檢驗，P＜0．05為差異有統計學意義。

2 結果（見表3）

表3 兩組病人住院時間、住院費用、滿意度比較±s）

表3 兩組病人住院時間、住院費用、滿意度比較±s）

組別 例數 住院時間d住院費用元滿意度分40 10．25±1．26 19 600．25±1 520．73 46．45±2．14對照組 40 14．25±1．50 23 931．25±1 629．17 42．65±1．93 t值 －4．086 －4．074 8．實驗組351 P 0．006 0．008 0．000

3 討論

3．1 肝囊型包蟲病臨床護理路徑可有效縮短病人的平均住院時間 臨床護理路徑使得肝囊型包蟲病病人的檢查、手術、康復等有嚴格的時間框架指導，規范了病人住院期間的入院檢查時間、術前檢查時間、術前準備時間、手術等待時間、術后處理時間、術前及術后等各項護理操作時間，使得各項診療護理都較為及時，減少了安排的隨意性，有效縮短病人平均住院時間。

3．2 肝囊型包蟲病臨床護理路徑可有效降低病人的住院費用肝囊型包蟲病臨床護理路徑規范了病人的住院天數，確定了肝囊型包蟲病的處理規范，避免了不必要的檢查、治療和護理操作，從而減少了病人住院費用的支出，也避免了醫療資源的浪費。實施臨床路徑管理將增加應有的診療項目，控制不合理的收費項目，最終使醫療費用趨于合理化［2］，減輕了病人及其家屬的經濟負擔，且在一定程度上節約了醫療衛生資源。

3．3 肝囊型包蟲病臨床護理路徑可提高病人的滿意度 臨床護理路徑的實施可使醫護人員有計劃、有預見性的工作，減少工作的盲目性和隨意性，從而為病人提供最佳的醫療護理服務［3］。在臨床護理路徑實施過程中，由路徑專家小組進行全程的質量控制，有利于提高醫療護理質量。在整個治療護理過程中病人需要了解肝囊型包蟲病的相關知識以及診療流程、術前及術后注意事項等相關知識，才能更好地接受和配合治療。臨床路徑的實施，滿足了病人知情權的需要，使得病人與護理人員有了良好的溝通，護理工作人員有計劃地幫助病人及家屬詳細了解治療過程和方案，了解輔助檢查的重要性，了解手術的風險及并發癥的發生情況，減少因病人對治療的誤解而導致的醫患矛盾［4］，改善了醫患關系，提高了病人的滿意度。

［1］ 李敏娜，李樹貞．臨床護理路徑是全面提高服務質量的有效途徑［J］．護理研究，2003，18（3C）：240－246．

［2］ 田秀霞，李佳英，徐微．臨床路徑在護理管理中的意義［J］．中國醫院管理，2005，25（6）：37－38．

［3］ 磨琨，黃茜．臨床護理路徑管理模式的應用及效果評價［J］．中華醫院管理雜志，2002，18（3）：170－172．

［4］ 阿米娜·具拉提，牛紅偉．46例肝泡性包蟲病的手術配合及體會［J］．全科護理，2012，10（3B）：730－731．